Apakah kemungkinan penyebab penyakit Panner?
Sebab sebenar Penyakit Panner belum dapat dijelaskan secara konklusif. Yang pasti, bagaimanapun, itu dibatasi darah mengalir ke bahagian tulang sendi siku adalah faktor penentu dalam perkembangan penyakit ini. Di samping itu, diasumsikan bahawa kejadian berulang trauma terkecil (disebut mikro-trauma) semasa tekanan dan aktiviti sukan menyebabkan ini berkurang darah peredaran.
Selain itu, tidak trauma darah gangguan peredaran darah juga dianggap sebagai penyebab yang mungkin. Sejak Penyakit Panner juga berlaku dengan frekuensi yang jelas pada beberapa keluarga, dapat diasumsikan bahawa ia memiliki komponen keturunan. Penyebab langsung penyakit ini adalah gangguan peredaran plat pertumbuhan di kawasan bawah humerus atau struktur tulang lain dari sendi siku.
Penyakit Panner boleh didiagnosis pada tahap yang berbeza bergantung pada tahap tulang nekrosis. Fakta ini mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap kemungkinan pilihan rawatan dan prognosis. Di samping itu, dapat dilihat bahawa kanak-kanak dan remaja yang melakukan sukan yang banyak memberi tekanan pada siku cenderung untuk menghidap penyakit Panner. Hubungan empirik antara sukan dan tulang ini nekrosis of sendi siku oleh itu dapat diandaikan. Sejauh mana risiko penyakit benar-benar meningkat kerana ketegangan berat belum dapat dijelaskan secara meyakinkan.
Bagaimana penyakit Panner dirawat?
Sebagai peraturan, rawatan kanak-kanak yang menderita penyakit Panner terutama berorientasikan gejala. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengurangkan gejala dan yang paling penting kesakitan kanak-kanak yang terjejas.Pelbagai ubat penahan sakit (analgesik) boleh diambil untuk tujuan ini. Di samping itu, imobilisasi sementara sendi siku yang terjejas dan cuti sukan (rehat) harus ditujukan. Penyakit panner biasanya sembuh sepenuhnya dalam satu hingga tiga tahun. Terapi pembedahan jarang diperlukan untuk penyakit Panner.
Diagnosis penyakit Panner
Diagnosis penyakit Panner dilakukan dalam beberapa langkah. Pertama, perundingan doktor-pesakit terperinci (anamnesis) biasanya dilakukan. Semasa perbualan ini, ibu bapa dan anak yang terlibat ditemu ramah mengenai gejala yang ada.
Dalam konteks ini, penyetempatan kesakitan sangat penting. Di samping itu, tabiat hidup dan situasi di mana meningkat kesakitan berlaku juga penentu. Selepas itu, doktor yang menjalani rawatan secara besar-besaran pemeriksaan fizikal kanak-kanak itu.
Selain sendi siku, pemeriksaan ini juga memberi tumpuan kepada tetangga sendi tangan dan bahu. Doktor memeriksa lengan yang terkena, memberi perhatian khusus kepada kemerahan, bengkak dan penyimpangan dari paksi sendi normal. Di samping itu, usaha untuk mencetuskan sakit tekanan di kawasan sendi siku boleh berkesan dalam banyak kes.
Sekiranya kecurigaan kehadiran penyakit Panner disahkan semasa pemeriksaan fizikal, langkah selanjutnya adalah penyediaan sinar-X. Sebagai peraturan, sinar-X menunjukkan pencerahan yang ketara di kawasan humerus membentuk sendi (capitulum humeri), menunjukkan kehadiran osteonekrosis. Untuk diagnosis penyakit Panner yang lebih tepat, tomogram resonans magnetik (MRI siku) juga boleh dibuat.
Dengan bantuan gambar siku MRI ini, kedua-dua penglibatan metafisis tulang dan perjalanan penyakit dapat dinilai. Di samping itu, diagnosis pembezaan penting (penyakit lain yang mungkin dengan gejala yang serupa harus dikecualikan oleh MRI) semasa diagnostik penyakit Panner. Yang paling biasa diagnosis pembezaan kepada penyakit Panner adalah akut atau kronik artritis.
Untuk pembezaan, pemeriksaan makmal yang luas biasanya dilakukan. Selanjutnya, gejala penyakit Panner juga dapat menunjukkan adanya penyakit yang disebut osteochondrosis pembangkang. Oleh itu, pada remaja yang lebih tua, perhatian tambahan harus diberikan kepada demarkasi (demarking) serpihan tulang pada permukaan sendi.
Di samping itu, apa yang disebut avascular nekrosis bahagian bawah dari lengan atas (nekrosis avaskular dari trochlea humeri, penyakit Hegemann) dianggap kerap diagnosis pembezaan kepada penyakit Panner. Selain sinar-X, pengimejan resonans magnetik adalah kaedah standard untuk diagnosis dan tindak lanjut penyakit Panner. MRI siku sangat sesuai untuk menentukan tahap nekrosis tulang dan merawatnya mengikut klasifikasi. Kelebihan MRI yang baik ialah kaedah diagnostik ini berfungsi tanpa radiasi berbahaya.
