Kekurangan Ginjal Kronik: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi utama yang mungkin disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik (kekurangan buah pinggang kronik) atau penyakit buah pinggang kronik:

Sistem pernafasan (J00-J99)

• Keseronokan (pleurisy), uremik → efusi pleura.

Darah, organ hematopoietik - sistem imun (D50-D90).

• Gangguan pembekuan, tidak ditentukan (misalnya, trombositopati (disfungsi platelet / platelet) → hematoma (lebam), mimisan).
• Anemia buah pinggang (anemia; eritropoietin ↓); gejala khas berwarna kelabu pucat kulit warna dan keletihan.

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

• Pengaktifan katabolisme protein (degradasi protein).
• Mencetuskan tindak balas proinflamasi (tindak balas keradangan).
• Amiloidosis SS-2-mikroglobulin - pemendapan protein in tulang and sendi; komplikasi selepas jangka masa panjang dialisis (darah mencuci).
• Calciphylaxis (sinonim: Aremic, arteriolopati yang dikalsinasi uremik, disingkat UCA; kalsifikasi metastatik) - perjalanan tulang yang teruk dan menyakitkan akibat penyakit buah pinggang (osteodystrophy renal) pada pesakit dengan penyakit ginjal peringkat akhir; komplikasi kulit yang sangat jarang tetapi berpotensi mengancam nyawa; khas adalah deposit garam kalsium dan fosfat di dinding saluran darah dan tisu lemak subkutan, yang membawa kepada vaskulitis (radang saluran darah), panniculitis (keradangan tisu lemak subkutan) dan nekrosis kulit seperti plak (kematian kulit) yang menyakitkan pada bahagian bawah kaki dan batang; lesi tidak menunjukkan kecenderungan untuk sembuh dan berkembang menjadi ulser nekrotik tanpa penyembuhan
• Gangguan elektrolit dan asid-asas.
  • Hiperkalemia (berlebihan kalium) - homeostasis kalium terganggu (kerana asidosis metabolik/ asidosis metabolik → peningkatan ekstraselular kalium, antara lain) → aritmia jantung.
  • Hipermagnesemia (magnesium berlebihan).
  • Hiperfosfatemia (lebihan fosfat)
    • → osteopati buah pinggang (perubahan tulang (osteomalacia) yang disebabkan oleh kekurangan buah pinggang kronik).
    • → pengembangan kalsifikasi vaskular medial (Mönckeberg mediasclerosis), yang berlaku pada lapisan otot arteri → peningkatan kematian kardiovaskular (kematian kardiovaskular).
  • Hipokalsemia (kalsium kekurangan).
  • Hyponatremia (kekurangan natrium)
  • Asidosis metabolik (hiperasiditas)
• Glukosa gangguan metabolisme - gangguan gula metabolisme.
• Hiperhidrasi (lebihan cecair / overhidrasi) → edema (air pengekalan), tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), dibiarkan jantung kegagalan (kiri kegagalan jantung), edema pulmonari (air pengekalan paru-paru), edema serebrum (otak bengkak).
• Hiperlipidemia/ dislipidemia (gangguan metabolisme lipid).
  • Hiperkolesterolemia (LDL kolesterol ketinggian).
  • Penurunan kolesterol HDL
  • hypertriglyceridemia (kadar trigliserida berlebihan di darah).
• Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid), sekunder.
• Hiperfosfatemia (lebihan fosfat) → osteopati buah pinggang (perubahan tulang (osteomalacia) yang disebabkan oleh kekurangan buah pinggang kronik).
• Hiperurisemia/gout (ketinggian asid urik tahap dalam darah) /gout - lebih kurang. Risiko meningkat 2 kali ganda gout dengan eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
• Hipoglisemia (darah rendah gula).
• Calciphylaxis (sinonim: uremik arteriolopathy kalsifikasi, UCA; kalsifikasi metastatik) - perjalanan kehilangan tulang yang teruk dan menyakitkan kerana penyakit buah pinggang (osteodystrophy buah pinggang) dengan prognosis yang buruk; ciri adalah luka yang tidak dapat disembuhkan dengan superinfeksi dan perkembangannya menjadi sepsis (keracunan darah)
• Rintangan insulin periferal
• Gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak

Kulit dan tisu subkutan (L00-L99)

• Dermatosis bulous (lecet)kulit penyakit) kerana gangguan metabolisme porphyrin; berlaku di dialisis-bergantungan kegagalan buah pinggang.
• Lichen simplex kronik - menggaru mengakibatkan penyakit kulit radang, seperti plak dan lichinoid (nodular) kronik
• Prurigo nodularis - dengan menggaru timbul nodul berwarna coklat kemerahan, sangat gatal.

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

• Apoplexy (strok)
  • Insb. pada pesakit dengan pengambilan garam yang tinggi.
• Aterosklerosis
• Heart kegagalan (kekurangan jantung) (biasanya dengan pecahan ejeksi yang diawetkan).
  • Membandingkan pesakit dengan dan tanpa kronik buah pinggang penyakit, selepas penyesuaian, risiko berkembang jantung kegagalan adalah 2.3
  • Pesakit dengan kegagalan jantung dan penyakit buah pinggang mempunyai kadar kematian yang tinggi
  • Insb. pada pesakit dengan pengambilan garam yang tinggi.
• Aritmia jantung
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Sindrom Cardiorenal (KRS) - penampilan kegagalan jantung dan buah pinggang secara serentak, di mana gangguan fungsi akut atau kronik satu organ membawa kepada gangguan fungsi organ lain
  • Sehingga 50% daripada semua pesakit dengan kegagalan jantung (kegagalan jantung) mempunyai penyakit kronik buah pinggang penyakit (CKD) (kadar penapisan glomerular (GFR) berterusan <60 ml / min / 1.73m2)
  • Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu secara sederhana (> CKD tahap 3 atau GFR <60 ml / min / 1.73m2) mempunyai risiko 3 kali lebih tinggi kegagalan jantung berbanding pesakit dengan fungsi ginjal normal (GFR> 90 ml / min / 1.73m2)
• Penyakit arteri koronari (CAD) - penyempitan arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri).
• Ventrikular kiri hipertrofi (LVH) - pembesaran ventrikel kiri (ruang jantung).
• Efusi perikardial (efusi dari perikardium), uremik.
• Perikarditis (keradangan perikardium), uremik
• Penyakit oklusif arteri periferal (pAVK) - penyempitan progresif atau oklusi arteri yang membekalkan lengan / kaki (lebih kerap) kaki, biasanya disebabkan oleh aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri).

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

• Gastroenteritis (gastrousus selesema), uremik → cirit-birit (cirit-birit), muntah, sakit perut (sakit perut).

Hati, pundi hempedu dan saluran empedu - pankreas (pankreas) K70-K77; K80-K87)

• Pankreatitis (keradangan pankreas).

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

• Divertikulosis - penonjolan mukosa di dalam usus.
• Gastritis (keradangan mukosa gastrik)

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99)

• Albuminosteopathy - gangguan mineralisasi dan peningkatan kehilangan tulang kerana kesan merosakkan album (protein badan).
• Myopathy ("penyakit otot"), uremik → kelemahan otot.
• Osteopati ginjal - perubahan tulang (osteomalacia) disebabkan oleh kekurangan buah pinggang kronik; disebabkan oleh perubahan dalam kalsium and fosfat seimbang (sekunder hiperparatiroidisme: hormon paratiroid tahap ↑, kalsium tahap ↓); proses pembentukan semula tulang ini juga disebut pergantian tinggi osteopati.

Jiwa - Sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

• Encephalopathy (gangguan otak fungsi), uremik → sawan, gangguan kesedaran (somnolence, sopor dan koma).
• Mati pucuk
• Neuropati - penyakit saraf periferal sistem saraf.
• Psikosis
• Sindrom Kaki yang tidak sihat (RLS) - sindrom kaki gelisah.

Gejala dan parameter klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

• Cachexia (pelembutan; pelembutan yang sangat teruk)
• Edema (penahan air)
• Pruritus:
  • Pruritus nefrogenik (buah pinggang-gatal-gatal yang berkaitan).
  • Pruritus uremik
• Keseronokan (pleurisy), uremik.
• Uremia (kejadian zat kencing dalam darah melebihi nilai normal).
• Xerosis kutis (kulit kering) (85% daripada semua dialisis pesakit).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

• Amenore - ketiadaan haid.
• Kemandulan (kemandulan)
• Oligospermia - terlalu sedikit sperma dalam ejakulasi (<15 juta sperma per ml ejakulasi).

Kecederaan, keracunan, dan akibat lain dari sebab-sebab luaran (S00-T98).

• Patah tulang (patah tulang)
• Fibrosis sistemik nefrogenik (NSF; sinonim: dermopati fibrosis nefrogenik; fibrosis sistemik yang berkaitan dengan dialisis); berlaku di kegagalan buah pinggang pesakit dengan anggaran kadar penapisan glomerular <30 ml / min / 1.73 m2; gejala awal merangkumi kesakitan, bengkak pruritus (gatal), dan eritema ((kulit kemerahan); plak hipopigmentasi seperti batu-batuan (penyebaran kulit atau zat skuamosa pada kulit) kemungkinan. juga fibrosis (percambahan tisu penghubung serat) paru-paru, hati, otot, diafragma dan hati; prognosis yang buruk, terutamanya dengan paru-paru penglibatan; etiologi (penyebab): pendedahan kepada media kontras yang mengandungi gadolinium.

Lanjut

• Peningkatan penggunaan antioksidan.
• Perencatan lipolisis (pemecahan lemak).
• Gangguan imunokompetensi

Faktor prognostik

• Hipertensi (tekanan darah tinggi) adalah faktor risiko utama perkembangan penyakit buah pinggang kronik (CKD)
• Serum magnesium - prognosis yang lebih teruk walaupun dengan magnesium normal rendah; selepas (median) 5.1 tahun, pesakit dengan rendah magnesium tahap (<1.8 mg / dl) mempunyai kadar kematian 61% lebih tinggi (kadar kematian) berbanding dengan pesakit dengan kadar magnesium tinggi (> 2.2 mg / dl)
• Kencing asid oksalik - pesakit dengan kadar asid oksalik urin yang lebih tinggi menunjukkan kehilangan fungsi ginjal yang lebih cepat; pada kelima dengan perkumuhan oksalat tertinggi (di atas 27.8 mg / 24 jam): dua kali lebih mungkin mengalami perkembangan penyakit berbanding yang kelima dengan perkumuhan oksalat terendah (di bawah 11.5 mg / 24 jam)
• Proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing, terutama albumin, dan alpha-globulin dan beta-globulin).