Apoplexy - dipanggil secara kolokial strok - (sinonim: penghinaan apoplectic; apoplexia cerebri; apoplexy; kemalangan serebrovaskular; penghinaan serebrum; infark hemoragik; infark serebrum; penghinaan; infark iskemia; penghinaan iskemia; strok; penghinaan angiospastik serebrum; penghinaan serebrum; strok serebrum; penghinaan serebrovaskular; ICD-10 penghinaan; ICD-64 -GM IXNUMX: Strok, tidak disebut sebagai pendarahan atau infark *) merujuk kepada gangguan tiba-tiba darah mengalir ke otak. Akibatnya, iskemia (kekurangan bekalan oksigen) berlaku dengan kematian sel saraf seterusnya di kawasan yang terjejas. * Dalam kod diagnosis antarabangsa baru ICD-10-GM Dunia Pemeriksaan Organisasi (WHO), apoplexy akan muncul dalam kumpulan penyakit neurologi. Apoplexy boleh disebabkan oleh:
- Infark iskemia (penghinaan iskemik, infark serebral; contohnya, embolisme mengakibatkan pengurangan secara tiba-tiba darah mengalir ke otak) (80-85% kes).
- Infark hemoragik (pendarahan intraserebral (ICB); pendarahan otak); contohnya, kerana pendarahan massa hipertensi, terapi fibrinolitik atau antikoagulan) (15-20% kes)
- Pendarahan subarachnoid (SAB) (kira-kira 5% kes).
- sinus vena trombosis (SVT) (<1% kes).
Dalam setiap apoplexy keempat penyebabnya tidak jelas, seseorang bercakap mengenai apoplexy cryptogenic (“Embolik stroke Sumber yang Tidak Ditentukan ”(ESUS)). Kajian menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes penyebabnya adalah embolisme. Pada 40-50% pesakit dengan kriptogenik strok, foramen ovale paten berterusan (PFO) didiagnosis. Untuk definisi ESUS, lihat Diagnostik Peranti PerubatanDalam apoplexy remaja, kira-kira 25-50% kes adalah crytogenic. Kira-kira 25% daripada semua strok apoplektik menyerang orang ketika mereka sedang tidur. Menurut jangka masa, strok diklasifikasikan sebagai berikut:
- TIA - serangan iskemia sementara - simptom berlangsung kurang dari 24 jam.
- PRIND - defisit neurologi iskemik yang berpatutan yang berpanjangan - simptom yang berlangsung lebih lama daripada 24 jam yang dapat diselesaikan secara perlahan tetapi akhirnya sepenuhnya
- Infarksi dalam perkembangan - peningkatan gejala neurologi yang berterusan.
- Selesai infark atau apoplexy lengkap - sebahagian atau kekurangan regresi gejala defisit neurologi.
Seseorang bercakap tentang strok remaja ketika apoplexy berlaku pada kumpulan umur 18-55 tahun. Di Jerman, kira-kira 30,000 orang setiap tahun terjejas. Nisbah jantina: Risiko untuk lelaki dari usia 55 hingga 75 tahun lebih tinggi daripada 50% lebih tinggi daripada wanita! Puncak frekuensi: Penyakit ini berlaku terutamanya dari usia pertengahan: Selepas usia 55 tahun, risiko strok meningkat dua kali ganda setiap 10 tahun! Wanita rata-rata berusia 7.6 tahun lebih tua daripada lelaki ketika mereka mengalami strok atau TIA (77.9 berbanding 70.3 tahun). Tiga puluh satu peratus daripada semua strok apoplektik berlaku pada kumpulan berusia 20 hingga 64 tahun; satu daripada 20 strok apoplektik berlaku pada remaja dan kanak-kanak. Kejadian strok iskemia lebih daripada dua kali ganda pada kumpulan berusia 35 hingga 39 tahun dari 1995 hingga 2014 (nisbah kadar [RR] 2.47). Prevalensi seumur hidup (kejadian penyakit sepanjang hayat) adalah 15% (di Jerman), dan risiko seumur hidup global untuk strok orang dewasa (berumur lebih dari 25 tahun) adalah 24.9%. Kejadian (kekerapan kes baru) di negara perindustrian diedarkan seperti berikut:
- Umur <25 tahun: <1 penyakit setiap 100,000 penduduk setiap tahun.
- Umur 25-34 tahun: 3.7 penyakit per 100,000 penduduk setiap tahun.
- Umur 35-44 tahun: 19.1 penyakit per 100,000 penduduk setiap tahun.
- Umur 55-64 tahun: 300 penyakit per 100,000 penduduk setiap tahun.
- Umur 65-74 tahun: 800 penyakit per 100,000 penduduk setiap tahun.
Kejadian tertinggi dijumpai di negara-negara Jerman dan Blok Timur. Kejadian di zaman kanak-kanak adalah 1-8 penyakit setiap 100,000 penduduk setiap tahun (sedikit peningkatan pada usia prasekolah; kanak-kanak lelaki sedikit lebih banyak daripada kanak-kanak perempuan). Strok adalah penyebab kematian ketiga yang paling biasa di Jerman. 15% daripada semua kematian di Jerman disebabkan oleh strok. Kursus dan prognosis: Umur tinggi dan kewujudan jantung penyakit mempengaruhi prognosis selepas apoplexy, dengan akibat peningkatan morbiditi (kekerapan penyakit) dan kematian (jumlah kematian dalam jangka masa tertentu, berbanding dengan jumlah penduduk yang berkenaan). Ujian lukisan sederhana (ujian pembuatan jejak, TMT), yang dirancang untuk menghubungkan titik dengan tanda hubung secepat mungkin, menilai fungsi kognitif dan membolehkan prognosis selepas berlaku. Ujian dilakukan bertahun-tahun sebelum berlakunya apoplexy. Peserta dengan skor terburuk (tertile bawah) mempunyai risiko kematian tiga kali ganda lebih tinggi. KESIMPULAN: Pra-kerosakan pada otak (penyebab umum gangguan kognisi pada usia tua), menyebabkan pesakit dengan cadangan yang lebih sedikit tersedia untuk pertumbuhan semula setelah infark iskemia. Satu kajian jangka panjang (619 pesakit, antara tahun 1980 dan 2010, berusia 18 hingga 50 tahun) menunjukkan bahawa strok iskemia pada masa dewasa muda sering mempunyai akibat seumur hidup: Wanita terjejas dua kali lebih kerap daripada lelaki. Mobiliti juga pada awalnya terganggu pada sekitar dua pertiga pesakit apoplexy. Kaedah pemulihan dapat membantu meningkatkan kemampuan berjalan kaki, jarak berjalan kaki, kelajuan berjalan kaki, dan kestabilan gaya berjalan dan berdiri. Catatan: Antikoagulasi oral yang mencukupi (OAC) dapat mencegah kira-kira dua pertiga daripada strok iskemia; komplikasi pendarahan yang dihasilkan jauh lebih rendah. Kematian (kematian berbanding jumlah orang dengan penyakit) apoplexy dalam tiga bulan pertama adalah kira-kira 15%. Risiko berulang kumulatif untuk apoplexy adalah 5-20% pada tahun pertama - setelah itu risikonya berkurang. Menurut analisis data dari Registry Stroke Erlangen (ESPRO), hampir satu dari dua pesakit meninggal dalam tempoh lima tahun dari apoplexy pertama: satu daripada lima pesakit mengalami strok berulang dalam tempoh ini. Risiko kematian adalah 49.6% pada wanita dan 41.8% pada lelaki. Pada usia muda, kematian pada tahun pertama adalah 4.5%; 1.5% mengalami berulang (apoplexy baru) dalam tempoh ini. Komorbiditi (penyakit bersamaan): Apoplexy semakin dikaitkan dengan penyakit lain seperti penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari), tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), kencing manis mellitus, dan fibrilasi atrium (AF).
