Bolehkah pemindahan hati dilakukan pada bayi? | Pemindahan Hati

Bolehkah pemindahan hati dilakukan pada bayi?

Sebilangan bayi dilahirkan dengan kecacatan kongenital hati and bile saluran. Hati pemindahan boleh dilakukan pada bayi. Ada kemungkinan derma hidup dan derma asing.

Sekiranya terdapat sumbangan hidup, sekeping hati tisu dari saudara dimasukkan ke dalam bayi yang sakit. Sekiranya terdapat penderma asing, anak itu ditransplantasikan hati penderma dari orang yang meninggal dunia. Untuk derma hati, darah keadaan kumpulan dan anatomi mesti sepadan. Pada masa kini, peluang kejayaan untuk pemindahan hati pada bayi baru lahir dan bayi adalah baik. Terdapat pusat pemindahan pediatrik yang mampu memindahkan organ yang diperlukan kepada bayi yang paling kecil.

Prosedur

Sekiranya petunjuk untuk pemindahan organ diberikan, pesakit diletakkan dalam senarai menunggu organ penderma. Masa menunggu boleh sangat berbeza, selalunya memerlukan beberapa bulan hingga bertahun-tahun sehingga organ penderma yang sesuai tersedia. Setelah organ penderma dijumpai, adalah mustahak untuk operasi pemindahan berlaku secepat mungkin, kerana fungsi organ yang dikeluarkan dengan cepat merosot. Dalam masa 16-24 jam setelah organ penderma dikeluarkan, hati mesti ditanamkan pada penerima.

Pemilihan penderma

Di Jerman, pendermaan organ hanya dibenarkan setelah didokumentasikan otak kematian dan persetujuan penderma (contohnya dengan kad penderma organ) (Pemindahan Akta 1997). Di Eropah, ibu pejabat Eurotransplant di Belanda menangani peruntukan transplantasi. Organ penderma diedarkan kepada pesakit mengikut urgensi, faktor penentu di sini adalah keupayaan fungsi hati yang berpenyakit.

Oleh itu, pesakit dengan fulminant kegagalan hati atau terapi intensif mendapat tahap keutamaan tertinggi. Tidak seperti buah pinggang atau transplantasi pankreas, misalnya, transplantasi hati adalah apa yang disebut transplantasi ortotopik, yang bermaksud bahawa organ baru dimasukkan tepat di tempat organ yang sakit lama. Pertama, dibuat sayatan perut yang besar, sehingga membuka rongga perut bagi pakar bedah.

Pertama hati tua mesti dikeluarkan. Untuk tujuan ini, hati dikeluarkan dengan hati-hati dari tisu sekitarnya dan kapal memimpin masuk dan keluar terdedah. Seterusnya, bile saluran diputus sedekat mungkin dengan hati.

Pada langkah seterusnya, darah kapal hati terpaut. Hati mempunyai kuat darah membekalkan dan menerima darahnya melalui portal vena (sebilangan besar saluran darah yang membolehkan semua darah dari organ pencernaan mengalir ke hati). Darah melewati hati dan meninggalkan hati melalui inferior vena kava, yang mengangkut darah ke jantung.

Hati juga mempunyai bekalan darah sendiri melalui hepatik arteri. Ini 3 kapal (portal vena, rendah diri vena kava dan hepatik arteri) mesti dijepit untuk membuang hati yang lama dan untuk mengelakkan kehilangan darah. Setelah 3 saluran darah dijepit, hati terputus dari aliran darah dan dapat dikeluarkan.

Untuk melakukan ini, pakar bedah memotong saluran yang dijepit pada tahap hati. Kini hati terdedah dan dapat dikeluarkan dari badan. Organ penderma kemudian dimasukkan ke tempat hati yang lama.

Untuk tujuan ini, hati penderma disambungkan ke saluran pesakit (portal vena, vena kava dan hepatik arteriPertama, vena cava hati baru disambungkan ke vena cava pesakit, kemudian vena portal dan arteri hepatik disambungkan. Sekiranya semua kapal disesuaikan dengan baik satu sama lain, kapal yang terputus sebelumnya dapat dilepaskan, yang membolehkan hati dibekalkan dengan darah lagi. Sekarang darah mengalir melalui hati lagi, penting untuk memeriksa pendarahan kecil, terutama di saluran yang baru disambungkan.

Setelah semua pendarahan dihentikan, perkara terakhir yang perlu dilakukan adalah menyambungkan bile saluran organ penderma dengan organ penerima. Pada akhir operasi, sebelum perut ditutup kembali, saluran air dimasukkan ke kawasan sambungan kapal yang baru dikendalikan. Ini digunakan untuk mengalirkan darah, nanah atau rembesan luka dari rongga perut ke dalam bekas di luar badan untuk mempromosikan penyembuhan luka.

Dalam pemindahan hati, perut dibuka, hati yang sakit dikeluarkan dan hati yang baru ditanam. Tempoh operasi adalah antara empat hingga lapan jam. Tempoh operasi boleh berbeza-beza, kerana keadaan dan komplikasi tertentu dapat menjadikan prosedur lebih sukar atau memanjangkannya.

Sekiranya sirosis hati, hipertensi portal dan gangguan pembekuan boleh memanjangkan operasi. Sekiranya terdapat salah faham mengenai ukuran saluran empedu yang dipindahkan antara penderma dan penerima, teknik pembedahan yang lebih memakan masa mungkin diperlukan. Dengan empat hingga lapan jam pembedahan, a pemindahan hati mengambil masa lebih lama daripada satu jantung or buah pinggang pemindahan.