Semasa bayi dilahirkan, itu kepala biasanya terletak pada arah saluran kelahiran. Ia menganggap kedudukan ini antara minggu ke-34 dan ke-36 mengandung. Dalam kedudukan melintang, bayi berbaring dengan punggungnya pada sudut yang betul ke punggung ibu. Oleh itu, tidak ada bahagian badan yang menunjuk ke pintu keluar uterus. Dalam kes ini, kelahiran faraj yang normal tidak mungkin dilakukan, oleh itu bayi mesti dilahirkan dengan bantuan a bahagian cesarean.
Apakah kedudukan melintang?
Posisi bayi yang paling biasa dan paling sihat sebelum dilahirkan adalah kedudukan kranial. Dalam kedudukan ini, kepala diselaraskan dengan saluran kelahiran sehingga ke depan semasa melahirkan. Namun, anak yang belum lahir mungkin belum selesai sepenuhnya putaran ke posisi yang betul, yang biasanya berlaku pada pertengahan atau menjelang akhir bulan kesembilan. Kedudukan melintang menggambarkan sudut tepat di mana tulang belakang bayi sejajar dengan sudut ibu hamil. Tidak seperti kepala kelahiran, atau bahkan kelahiran angin sepoi-sepoi, tidak ada bahagian badan yang menuju ke saluran kelahiran sebagai hasilnya. Oleh itu, bayi tidak dapat keluar dengan menolak atau menggunakan cawan penyedut atau forceps. Penyampaian melintang berlaku hanya sekitar 0.5 hingga 1 peratus kelahiran. Kemungkinan meningkat pada kehamilan berganda, kelahiran pramatang atau wanita yang telah melahirkan lebih daripada empat orang anak.
Punca
Dua sebab utama boleh membawa kepada janin bersilang sebelum bersalin. Salah satunya adalah kemungkinan penjajaran kepala dan punggung yang betul dapat dicegah. Satu jenis penyumbatan berlaku akibat kerosakan bentuk uterus. Ini boleh, misalnya, septum rahim, juga disebut uterus septus, di mana rahim dibahagikan kepada dua kawasan yang terpisah oleh sejenis partisi. Selanjutnya, plasenta juga boleh menjadi halangan jika berada dalam keadaan tidak betul di hadapan serviks, seperti dalam plasenta praevia. Dalam beberapa kes, kedudukan melintang juga disebabkan oleh tumor pada pelvis yang lebih rendah. Sekiranya terdapat terlalu banyak ruang di rahim untuk diluruskan oleh bayi, ini sering disebabkan oleh rahim yang luas. Pelebaran yang berlebihan berlaku akibat banyak kehamilan, sebab itulah banyak ibu berisiko meningkat. Polyhydramnios, atau meningkat cecair amnion pembentukan, dan kerosakan bentuk janin juga kemungkinan penyebabnya.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kedudukan bayi, dengan kepala dan punggung pada ketinggian yang sama pada setiap sisi rahim, menjadikan kelahiran semula jadi mustahil. Kedudukan di mana paksi badan utama bayi membentuk sudut tepat dengan garis depan saluran kelahiran berbeza dengan kedudukan serong. Dalam kes ini, dua paksi badan utama membentuk sudut akut. Malah bentuk perut menunjukkan kedudukan yang salah dari janin dan kadang-kadang berbeza jauh dari yang berlaku pada kehamilan biasa. Kedudukan melintang kanak-kanak sering menyebabkan kesakitan kepada ibu mengandung semasa dia masih hamil. Anak yang belum lahir tidak mengalami gejala yang menyakitkan pada masa ini, dan sekiranya tidak ada komplikasi lebih lanjut. Walau bagaimanapun, kedudukan melintang boleh membawa akibat yang mengancam nyawa bagi ibu dan anak, terutama jika kelahiran bermula tanpa diduga. Sekiranya pecah membran, serviks tidak dilekatkan dengan betul oleh bayi. Terdapat risiko tali pusat berlarutan, menyebabkannya terputus dan tidak dapat memberi oksigen kepada bayi. Sekiranya kedudukan melintang berlarut-larut, lengan anak yang belum lahir boleh merebak ke saluran kelahiran. Semasa bersalin, bahu bayi menekan ke pelvis ibu, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan rahim pecah.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Dalam banyak kes, kedudukan melintang sudah dapat dikenali dengan ciri bentuk perut. Palpasi terperinci kedudukan biasanya dilakukan secara luaran sebagai sebahagian daripada pemeriksaan penjagaan pranatal wajib. Di sini, pemegang Leopold yang dipanggil digunakan. Sekiranya pemeriksaan dilakukan dengan palpasi melalui faraj, dapat dirasakan bahawa pelvis pesakit kosong. Walau bagaimanapun, dalam ultrasound pemeriksaan selalu digunakan untuk mengesahkan penemuan dan dapat membuat pernyataan yang tepat mengenai kedudukan kanak-kanak tersebut. Sekiranya anak yang belum lahir tidak bergerak ke kedudukan kranial antara minggu ke-34 dan ke-36 mengandung, dapat diasumsikan bahawa kelahiran vagina tidak dapat dilakukan.
Komplikasi
Pecahnya pramatang membran atau prolaps tali pusat mungkin berlaku akibat dari kedudukan melintang. Komplikasi yang ditakuti adalah apa yang disebut prolaps lengan lengkap. Dalam kes ini, salah satu lengan bayi memasuki saluran kelahiran dan bahu menjadi bersendi di pelvis, menyebabkan kelahiran berhenti. Rahim terlalu banyak dan terdapat risiko pecah rahim. Secara amnya, penghantaran melintang atau serong hampir selalu memerlukan bahagian cesarean. Walaupun ini adalah prosedur rutin, masih ada risiko: Risiko jangkitan, kecederaan tisu, penyembuhan luka masalah, risiko trombosis, dan komplikasi dari anestetik. Di samping itu, ibu sering berasa teruk kesakitan selama beberapa hari hingga beberapa minggu selepas bersalin. A bahagian cesarean juga meningkatkan risiko kejadian buruk yang lain mengandung. Bayi itu sering menghadapi masalah bernafas selepas bersalin sementara atau mengalami lecet atau luka kecil kerana pembedahan. Kadang-kadang, paru-paru masalah berlanjutan dalam jangka masa panjang. Terakhir, yang ubat penahan sakit and ubat penenang diberikan juga boleh menyebabkan komplikasi. Sebagai tambahan kepada kesan sampingan biasa dan interaksi, kanak-kanak itu mungkin mengantuk sementara dan bernafas masalah. Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alergi yang teruk berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya bayi melintang, rawatan perubatan harus selalu dicari. Dalam kes ini, kelahiran faraj tidak mungkin dilakukan, oleh itu pesakit bergantung pada pembedahan caesar. Ini adalah satu-satunya cara untuk anak itu bertahan. Dalam kebanyakan kes, persembahan melintang telah dikesan semasa pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan, sehingga lawatan tambahan ke doktor untuk diagnosis tidak diperlukan lagi. Atas sebab ini, pemeriksaan seperti itu harus selalu dilakukan semasa kelahiran untuk mengesan kedudukan melintang pada peringkat awal dan untuk memulakan pembedahan caesar semasa kelahiran. Komplikasi lebih lanjut tidak akan berlaku lagi jika penyelewengan dikesan lebih awal. Dalam keadaan terburuk, rahim wanita boleh pecah sepenuhnya semasa bersalin kerana kedudukan melintang. Dalam beberapa kes, wanita yang terjejas juga menderita kesakitan, walaupun ini jarang berlaku. Rawatan yang sewajarnya di hospital semasa melahirkan dapat mencegah komplikasi, sehingga jangka hayat ibu dan anak juga tidak terjejas secara negatif.
Rawatan dan terapi
Persalinan awal, sebelum bermulanya persalinan, oleh pembedahan caesar menawarkan jalan keluar yang selamat dari situasi yang mengancam nyawa. Sekiranya kedudukan melintang disebabkan oleh terlalu banyak ruang kosong dalam rahim, prosedur masih boleh ditangguhkan sehingga proses persalinan bermula. Dalam beberapa kes, bayi sejajar dengan kedudukan kranial, sebab itulah kelahiran kepala secara berkala menjadi mungkin. Bagaimanapun, campur tangan pembedahan harus disiapkan agar dapat bertindak balas terhadap perkembangan secepat mungkin. Sekiranya peningkatan jumlah cecair amnion atau rahim yang memanjang bertanggungjawab untuk kedudukan melintang, pakar obstetrik yang berpengalaman boleh melakukan pembalikan luaran. Ini melibatkan mencengkam bayi melalui dinding perut dengan tujuan mendorongnya bergolek. Walau bagaimanapun, prasyarat untuk ini adalah minggu kehamilan ke-37 telah selesai dan anak dalam keadaan sihat kesihatan. Di samping itu, tidak boleh ada kepincangan dari plasenta dan pembedahan caesar masih boleh dilakukan. Dalam kes kelahiran kembar, percubaan dapat dilakukan untuk menggenggam kembar kedua dengan kaki dan memutarnya segera setelah melahirkan anak pertama, untuk memungkinkan kelahiran faraj.
pencegahan
Pemeriksaan ginekologi sebelum kehamilan sudah dapat menentukan sama ada terdapat kerosakan pada rahim atau plasenta yang mungkin menjadi faktor-faktor risiko. Pengesanan awal dan penghapusan tumor pelvis juga mengurangkan risiko penularan melintang. Sekiranya seorang wanita telah melahirkan beberapa anak, risiko pelebaran rahim juga harus dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, walaupun wanita yang cenderung mengalami komplikasi tidak semestinya melepaskan keinginan untuk mempunyai anak. Oleh kerana penggunaan pembedahan caesar secara profesional, tidak ada lagi bahaya akut bagi kehidupan ibu dan anak hari ini.
Penjagaan selepas itu
Selepas kedudukan dan penghantaran melintang, keperluan dan tahap rawatan susulan bergantung kepada kelahiran itu sendiri. Sekiranya kedudukannya dapat diperbaiki dan anak dilahirkan secara semula jadi, janji susulan yang sesuai dengan pakar sakit puan harus dibuat. Sekiranya pembedahan caesar diperlukan kerana tidak ada kemungkinan untuk membetulkan kedudukan, parut pembedahan mesti diperiksa dan penyembuhan yang betul harus dilakukan. Ini dilakukan dengan kerjasama bidan rumah dan pakar sakit puan. Keistimewaan seperti sakit parut atau penyembuhan yang teruk dapat dikesan tepat pada waktunya dan dirawat dengan sewajarnya. Rawatan mana yang dianggap perlu dalam kes individu berbeza-beza. Sebaik-baiknya, penjagaan selepas waktu untuk kedudukan melintang adalah sama seperti selepas kelahiran secara semula jadi atau caesar dan tidak istimewa langkah-langkah diperlukan. Sekiranya terdapat pembedahan caesar, mungkin ada tindak lanjut yang lebih lama dan pemantauan tempoh. Di samping itu, mungkin perlu melakukan pembedahan caesar sekali lagi untuk kelahiran berikutnya. Tidak ada penjagaan khusus selepas bersalin juga diperlukan untuk bayi jika kelahirannya normal dan kedudukan melintang diketahui, kecuali pemeriksaan biasa dan kemungkinan dijaga oleh bidan yang merawat wanita yang bersalin dan bayi di rumah selepas kelahiran.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
If ultrasound pemeriksaan dari minggu ke-35 kehamilan menunjukkan kedudukan melintang bayi, masih ada kemungkinan posisinya akan kembali normal dengan sendirinya. Sekiranya ini tidak berlaku, giliran luaran boleh dicuba dengan bantuan pasukan profesional yang terdiri daripada doktor dan pakar obstetrik. Walau bagaimanapun, ibu mengandung mesti menginginkan ini, jika tidak, giliran seperti itu tidak akan berjaya. Walau bagaimanapun, wanita hamil juga mesti dipersiapkan untuk kelahiran secara pembedahan caesar pada bila-bila masa. Untuk kelahiran pertama kali, adalah kebiasaan di Jerman untuk melakukan pembedahan caesar dalam keadaan ini. Walau bagaimanapun, bagi ibu mengandung, ada kemungkinan lain untuk mendorong bayi untuk menukar posisi. Ini dilakukan dengan memanfaatkan fakta bahawa anak yang belum lahir sudah bertindak balas terhadap rangsangan luaran dan menggerakkan kepalanya ke arah rangsangan ini. Oleh itu, hubungan sedar dengan anak diperlukan oleh, antara lain, bernafas ke arah bayi dan berkomunikasi dengannya. Selanjutnya, pancaran lampu suluh dapat diarahkan ke bawah dari tulang rusuk dan rangsangan akustik dapat dihasilkan, misalnya, dengan bola suara di poket seluar. Anak yang belum lahir beralih ke rangsangan luaran dan mungkin terdorong untuk berpusing. Renang juga dapat membantu kerana mengurangkan ketegangan di bahagian perut dan membolehkan bayi bergerak dengan lebih mudah.
