Diagnosis Tuberkulosis
Kerana jangka masa yang lama antara jangkitan dengan bakteria dan wabak batuk kering (latency period, incubation period), sering kali sukar bagi doktor yang hadir untuk mengesan tanda-tanda jangkitan tuberkulosis pada sejarah perubatan (rekod kesihatan). Tidak jarang berlaku diagnosis palsu kerana kemungkinan terjadinya batuk kering tidak diambil kira. Diagnosis batuk kering agak sukar, kerana tidak ada ujian mudah yang boleh dipercayai.
Sebaliknya, seseorang cuba meningkatkan kepastian diagnosis yang betul melalui beberapa ujian. Petunjuk pertama adalah kemungkinan hubungan dengan pesakit tuberkulosis, misalnya melalui saudara yang sakit, perjalanan ke luar negara ke negara dengan status sosio-ekonomi yang rendah (terutama bekas negara Blok Timur) atau tanda-tanda penurunan fungsi imun badan. Darah ujian juga tidak mendedahkan nilai khas untuk atau melawan tuberkulosis.
Selalunya terdapat tanda-tanda reaksi keradangan umum, seperti peningkatan SLA (darah kadar penurunan sel) atau sedikit perubahan pada kiraan darah. Ujian tuberkulin yang disebut (ujian Mendel-Mantoux) digunakan untuk memeriksa sama ada pesakit pernah bersentuhan dengan mikobakteria sebelumnya. Untuk tujuan ini, pasien disuntik dengan tuberkulin (protein patogen tuberkulosis) ke dalam lengan pemusing.
Sekiranya pesakit telah dijangkiti bakteria pada masa lalu, tapak suntikan akan memerah dan membengkak dalam masa dua hingga tiga hari. Sekiranya pembengkakan ini melebihi tahap tertentu, jangkitan sebelumnya dapat diasumsikan. Kemungkinan hasil negatif-palsu (orang yang dijangkiti yang tidak dikenali) sering dijumpai apabila: Ujian positif bukan bukti tuberkulosis, tetapi sekurang-kurangnya kecurigaan yang kuat.
An Sinar X gambar pesakit dada (X-ray toraks) kini diambil. Ada yang mencari yang biasa tanda-tanda batuk kering, untuk granuloma terkalsifikasi di paru-paru. Walau bagaimanapun Sinar X gambar tidak memberikan kepastian sama ada, kerana penemuan negatif tidak termasuk tuberkulosis atau penemuan positif membuktikan tuberkulosis.
Langkah seterusnya dalam diagnosis tuberkulosis adalah usaha untuk mengesan bakteria secara langsung. Untuk tujuan ini, pelbagai sampel diambil dari pesakit: Air kencing, jus gastrik, rembesan bronkus oleh paru-paru endoskopi or air liur. Seseorang cuba menanam bakteria dari bahan ini.
Sekiranya penanaman berjaya, ini adalah bukti jangkitan tuberkulosis. Penanaman memerlukan beberapa minggu kerana kadar pembiakan bakteria yang perlahan. Ini bermasalah kerana dua sebab: Dalam kes yang jarang berlaku, MRI dari paru-paru dapat memberikan maklumat, sebagai MRI paru-paru dapat menunjukkan proses tisu lembut di dalam telaga paru-paru.
- Jangkitan berlaku kurang dari tujuh minggu yang lalu, ketika tubuh belum dapat memicu tindak balas imun yang tepat.
- Pesakit mengalami kekurangan imuniti (dijangkiti HIV, imunosupresif (= lemahnya pertahanan menjadi -menyekat), leukemia).
- Baru-baru ini diberi vaksin.
- Adakah pesakit harus mengalami ketidakpastian dalam jangka masa yang panjang dan
- Kemungkinan risiko penyebaran bakteria mesti dipertimbangkan.
