Diagnosa
Diagnosis sekiranya terdapat anterior yang disyaki ligamen cruciate pecah biasanya dimulakan dengan pertanyaan oleh doktor mengenai kemalangan. Bagi kanak-kanak yang masih terlalu muda, ibu bapa mungkin perlu menjawab soalan doktor. Temu ramah anamnesis diikuti oleh palpasi sendi oleh pemeriksa.
Prosedur ini agak tidak selesa bagi pesakit muda, kerana lutut sangat sensitif terhadap tekanan akibat ligamen koyak. Agar tidak menimbulkan apa-apa kesakitan kepada kanak-kanak dan untuk menghilangkan ketakutan mereka untuk pemeriksaan lanjut, perlu berhati-hati semasa prosedur ini. Ia sering menolong jika ibu bapa atau orang biasa hadir semasa peperiksaan untuk menenangkan anak kecil.
Selain palpasi di kawasan yang cedera, ada ujian pergerakan yang dapat dengan cepat mengesahkan kecurigaan terkoyak ligamen cruciate. Di satu pihak, ujian laci selalu dilakukan. Di sini percubaan dilakukan untuk menggerakkan yang lebih rendah kaki maju melawan paha semasa lutut dibengkokkan. Sekiranya sendi tidak cedera atau ligamen utuh, tidak akan ada anjakan.
Tetapi, jika anterior koyak ligamen cruciate ada, mobiliti yang tidak normal menyebabkan anjakan ke depan, yang disebut "laci depan" atau ujian laci positif (juga dikenali sebagai ujian Lachmann). Begitu juga, ujian laci juga dapat dilakukan untuk ligamen cruciate posterior. Sekiranya lebih rendah kaki boleh digerakkan ke belakang, ini adalah tanda pasti ada kecacatan ligamen belakang belakang.
Ujian pergerakan lain adalah "Pivot Shift Test". Untuk ujian ini, semakin rendah kaki dihidupkan ke bawah dalam tekanan. Sekiranya ini mengakibatkan perpindahan tulang tibia pada permukaan sendi, ini menunjukkan ligamen cruciate yang koyak.
Ujian pivot shift positif. Sekali pesakit sejarah perubatan dan ujian pergerakan telah selesai, diagnosis ligamen cruciat anterior yang koyak dapat disahkan secara pasti menggunakan teknik pencitraan. X-ray digunakan terutamanya untuk memeriksa sama ada struktur tulang terlibat dalam koyakan.
Sekiranya ini berlaku, Sinar X gambar dengan cepat menunjukkan bahawa sekeping tulang hilang yang terkoyak dengan ligamen. Ligamen koyak terpencil tanpa kerosakan pada bisul dapat didiagnosis dengan menggunakan pencitraan resonans magnetik (MRI). Imej MRI dari sendi lutut membolehkan ahli radiologi menentukan secara langsung kerosakan pada ligamen atau menentukan tahap kecederaan berdasarkan penyimpangan femur ke belakang.
Pencitraan resonans magnetik juga paling sesuai untuk anak-anak kerana pesakit muda tidak terdedah kepada radiasi (seperti halnya sinar-X), kerana pencitraan didasarkan pada medan magnet yang tidak berbahaya bagi tubuh. Kekurangan sinar-X dan pencitraan resonans magnetik adalah, bagaimanapun, bahawa anak-anak harus tetap tenang, tetapi mereka merasa ini agak sukar, terutama dalam situasi yang berkaitan dengan kecederaan yang luar biasa. Di sini juga, dapat membantu sekiranya ibu bapa hadir sekurang-kurangnya sebelum dan selepas peperiksaan.
Semasa pemeriksaan sebenar, ibu bapa tidak dapat hadir, dengan beberapa pengecualian, kerana seseorang tidak boleh mendedahkan dirinya sendiri dengan sinar-X. Sekiranya sinar-X dan MRI tidak dapat memberikan diagnosis yang jelas, doktor jarang sekali akan menggunakan diagnostik arthroscopy. Kelemahan utama prosedur ini adalah hakikat bahawa ia dilakukan di bawah anestesia am.
Walaupun operasi hanya sedikit invasif, risikonya masih lebih tinggi daripada dengan pencitraan resonans magnetik atau Sinar X diagnostik. Kelebihan dari arthroscopy, bagaimanapun, adalah jika diagnosis “pecah ligamen anterior cruciate"Disahkan, ligamen cruciate dapat dipulihkan di bawah anestesia yang sama sejurus selepas arthroscopy. Langkah-langkah terapeutik dalam kes kecederaan ligamen cruciate biasanya berdasarkan tahap kecederaan.
Sekiranya terdapat efusi sendi, mungkin perlu tusuk sendi. Bersama tusuk, iaitu menusuk sendi yang bengkak dengan jarum untuk mengalirkan keluar darah yang mengalir masuk, sangat diperlukan jika efusi mencegah penyembuhan atau rawatan lanjut. Setelah penyingkiran efusi, terapi seterusnya dapat didekati secara konservatif atau pembedahan.
Konservatif: Sekiranya ligamen hanya melebar atau koyak dan tidak tulang terjejas, kecederaannya dapat diubati secara konservatif, iaitu tidak melalui pembedahan. Air mata ligamen cruciate posterior juga sering dirawat secara konservatif. Segera setelah berlakunya kemalangan, dapat membantu menyejukkan lutut dan menurunkan berat badan sesedikit mungkin untuk mengelakkan gejala daripada memburuk.
Semasa rehat, kaki boleh lega dengan bantuan lengan tongkat. Ubat dengan ubat penahan sakit (analgesik) boleh berguna bergantung pada intensiti kesakitan, tetapi harus diambil setelah berunding dengan doktor. Sekiranya kecederaan itu berlaku pada masa lalu untuk jangka masa yang lebih lama, setelah kesakitan telah reda, limfa saliran terutamanya digunakan untuk menghilangkan pembengkakan dan sistematik otot di paha untuk menstabilkan lutut.
Fisioterapi dan fisioterapi juga merupakan pilihan terapi yang berguna setelah fasa akut. Kanak-kanak sering sukar dirawat secara konservatif, kerana bergantung pada usia mereka, mereka mungkin tidak memahami bahawa mereka tidak boleh meletakkan berat badan pada kaki, misalnya. Tambahan pula, kanak-kanak harus mengambil ubat sebanyak mungkin, jadi ubat sakit juga merupakan titik kritikal semasa rawatan konservatif. Pembedahan: Sekiranya air mata lengkap, operasi sendi harus dipertimbangkan, kerana kekurangan kestabilan pada sendi dapat membawa kepada penyusutan bersama tulang dan pembentukan arthrosis.
Pada masa ini, ligamen koyak tidak lagi dijahit tetapi dilengkapi dengan cantuman. Transplantasi adalah sekeping tendon hamstring (tendon patellar) antara patella dan tibia atau tendon semitendinosus (tendon paha otot). Operasi dilakukan secara invasif minimum di bawah anestesia am dan mengambil masa lebih kurang satu jam.
Instrumen dan kamera dimasukkan ke dalam sendi melalui dua sayatan yang sangat kecil (kira-kira 5mm) di lutut. Tendon transplantasi kemudian dipasang tepat ke dalam sendi lutut dan terpaku pada tulang dengan skru pelepas diri (bioresorbable). Prosedur invasif yang minimum ini dapat mengurangkan jangka masa tinggal pesakit dalam ke minimum.
Selepas kira-kira 1-3 hari, pesakit boleh meninggalkan klinik setelah berjaya menjalani pembedahan. Untuk rawatan kanak-kanak, operasi adalah kaedah pilihan. Selepas anestesia, pesakit muda tidak menyedari apa-apa rawatan dan dalam tempoh selepas pembedahan mereka tidak mengalami kesakitan untuk waktu yang lama berkat pembedahan invasif yang minimum.
Selepas hanya dua malam, anak-anak dapat pulang ke persekitaran mereka yang biasa. Rawatan susulan: Sama ada pembedahan atau terapi konservatif, splint ligamen cruciate robek harus dipakai untuk menstabilkan kaki dan mengelakkan kecederaan sekunder yang disebabkan oleh pergerakan yang ceroboh. Fisioterapi dan fisioterapi adalah perkara terpenting dalam penjagaan ligamen cruciat anterior yang koyak.
Terdapat pelbagai latihan fisioterapeutik untuk kanak-kanak dan juga untuk orang dewasa untuk menguatkan otot dan meningkatkan kestabilan pada sendi lutut. Anak-anak dapat diperkenalkan dengan banyak latihan, misalnya, latihan menggunakan trampolin, dengan cara yang menyenangkan, yang menjadikan pasca-rawatan sangat mudah dan kadang-kadang dapat menyenangkan. Saliran limfatik sebagai komponen fisioterapi berguna, tetapi sukar dilakukan pada anak-anak, kerana mereka mesti tetap tenang. Kruk untuk melegakan kaki juga sukar digunakan pada kanak-kanak, kerana bergantung pada usia mereka, si kecil belum dapat menggunakan tongkat atau terlalu tidak sabar untuk menggunakannya secara konsisten. Ibu bapa harus banyak bersabar dengan anak-anak mereka selama ini untuk meredakan fasa pemulihan yang sukar.
Semua artikel dalam siri ini:
