. injap aorta adalah salah satu daripada empat jantung injap yang tugasnya memastikannya darah aliran tidak boleh menuju ke arah yang salah. Ia terdiri daripada tiga injap semilunar berbentuk bulan sabit dan duduk di awal aorta. Sekiranya injap aorta stenosis (penyempitan) berlaku, fungsi normal injap aorta terganggu.
Apakah stenosis injap aorta?
Injap aorta stenosis, juga dikenali sebagai perubatan stenosis aorta, adalah serius jantung keadaan. Ia adalah yang paling biasa diperoleh jantung penyakit injap dan mempengaruhi kebanyakan orang tua. Stenosis injap aorta dicirikan oleh penyempitan permukaan pembukaan injap aorta. Selalunya, yang injap jantung cacat dalam kes ini. Peningkatan tekanan yang dihasilkan pada ventrikel kiri, yang diperlukan untuk mengekalkan sistolik-arteri darah tekanan, menuju ke ventrikel kiri hipertrofi dan kekurangan koronari. Biasa dari stenosis injap aorta rendah darah amplitud tekanan yang berkaitan dengan kenaikan itik yang tertunda dan denyut amplitud rendah, yang juga mempunyai cerun kenaikan yang rendah. Stenosis injap aorta dibahagikan kepada bentuk kongenital dan diperolehi. Kecacatan kongenital termasuk, misalnya, penyempitan anulus injap, lekatan atau penebalan risalah injap, dan injap dengan hanya dua risalah dan bukannya tiga. Dalam kes terakhir, injap yang dibentuk oleh poket hanya mempunyai satu bukaan berbentuk celah. Pada kebanyakan pesakit, injap bicuspid ini tidak diperhatikan sehingga dewasa. Injap cacat seperti itu cenderung menetap dan menawarkan kuman peluang yang lebih baik untuk menjajah daripada injap yang sihat, yang boleh membawa sehingga disebut endokarditis pada sebilangan individu yang terjejas. Selalunya, stenosis injap aorta kongenital muncul pada pesakit yang berumur kurang dari 60 tahun.
Punca
Stenosis injap aorta yang kerap berlaku disebabkan oleh keradangan (endokarditis) atau melalui proses pemakaian dengan usia. Stenosis yang disebabkan oleh pemakaian semula jadi atau kalsifikasi berlaku kebanyakan pada pesakit yang berumur kurang dari 60 tahun. Proses keausan ini, yang dicirikan oleh tisu penghubung pembentukan semula dan kalsifikasi injap jantung dan dengan itu kira-kira sesuai dengan kalsifikasi koronari dan lain-lain kapal (arteriosclerosis), disukai oleh pelbagai faktor. Ini termasuk kencing manis, tekanan darah tinggi, rokok, berlebihan kalsium kepekatan dalam darah, dan faktor genetik. Proses penyempitan orifis sering berlangsung selama bertahun-tahun, sehingga mereka yang terkena biasanya tidak merasakan kesan stenosis injap aorta sehingga mereka lebih tua.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada permulaan stenosis injap aorta, penderita mengadu pening dan gejala peredaran darah yang lain. Akibat daripada kekurangan aliran darah ke otak, keruntuhan peredaran darah mungkin berlaku, ditunjukkan oleh degupan jantung yang cepat, berpeluh, serangan panik, dan akhirnya tidak sedar. Terutama dalam keadaan tekanan fizikal, gejala seperti meningkat tekanan darah atau jantung berdebar berlaku. Perasaan sesak di dada and sakit dada juga merupakan gejala khas. Selanjutnya, aritmia jantung seperti fibrilasi atrium, sesak nafas dan edema pulmonari mungkin berlaku. Sekiranya tidak ada rawatan, stenosis injap aorta menyebabkan kegagalan jantung. Kegagalan jantung ketara antara lain oleh penurunan prestasi fizikal dan mental. Sebagai tambahan, kesakitan and bernafas kesukaran mungkin berlaku. Walaupun tidak kegagalan jantung berkembang, pesakit dengan stenosis injap aorta cepat lemah secara fizikal dan kadang-kadang juga mengalami gangguan pemikiran. Stenosis injap aorta kongenital boleh menyebabkan gejala lain. Banyak individu yang terkena menderita gangguan pertumbuhan atau penyakit sekunder organ dalaman, yang biasanya wujud sejak lahir atau berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan. Gejala dan keluhan khas memungkinkan diagnosis yang jelas. Sekiranya stenosis injap aorta diperoleh, tanda-tanda biasanya dapat ditelusuri ke sebab tertentu.
Diagnosis dan perkembangan
Pesakit yang menderita bentuk stenosis injap aorta ringan sering tidak mempunyai gejala. Sekiranya penyempitan berada pada tahap yang lebih tinggi, biasanya terdapat tanda-tanda penyakit yang jelas. Salah satu keluhan pertama adalah sesak nafas, yang pada mulanya dirasakan dengan tenaga yang berat dan kemudian dengan senaman ringan. Terdapat penurunan prestasi umum. Selalunya sesak nafas dikaitkan dengan rasa sesak dan kegelisahan di dada, yang boleh meningkat hingga ke titik sakit hati khas stenosis injap aorta. Yang rendah tekanan darah di bawah tekanan boleh membawa untuk pengurangan bekalan darah ke SBS otak dan, sebagai hasilnya, untuk pening dan kehilangan kesedaran seketika. Kerana kerosakan jantung pada umumnya, banyak pesakit pada tahap lanjut stenosis injap aorta mengalami pembengkakan (edema) pergelangan kaki dan kaki bawah. Echocardiography adalah kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat dan terpantas apabila stenosis injap aorta disyaki. Ini ultrasound pemeriksaan jantung dapat mengesan dan mengelaskan penyakit injap jantung dan apa-apa perubahan yang berlaku di jantung. ECG (elektrokardiogram) dan dada Sinar X dapat menyelesaikan diagnosis kardiologi. Sekiranya keperluan pembedahan injap jantung untuk merawat stenosis injap aorta menjadi jelas, kateterisasi jantung digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat tahap keparahan serta kemungkinan kerosakan pada jantung dan untuk mengenal pasti penyempitan selari di arteri koronari.
Komplikasi
Kejadian komplikasi yang boleh disebabkan oleh stenosis injap aorta bergantung kepada penyebab stenosis injap dan seterusnya penyakit ini. Salah satu komplikasi yang paling biasa berlaku apabila pergolakan aliran darah kekal berkembang di tapak penyempitan injap aorta. Pergolakan dapat mendorong pembentukan trombus (darah beku). Akibatnya, ia dapat bergerak dengan aliran darah arteri ke otak, di mana ia boleh membawa kepada oklusi dari nipis arteri. Ini boleh menyebabkan kekurangan bekalan oksigen dan nutrien kepada sel otak bergantung kepada yang sesuai arteri. Kekurangan oksigen mencetuskan kemusnahan sel-sel otak yang terjejas dalam masa yang sangat singkat. Ini adalah kes klasik a strok. Bergantung pada keparahan stenosis injap aorta, penurunan prestasi sederhana hingga teruk berlaku, yang, selain sesak nafas dan perasaan sesak di dada, juga dapat menjadi pemicu kiri khas sakit hati. Semasa bersenam, sementara pening mungkin berlaku atau bahkan tidak sedarkan diri, yang, bergantung pada aktiviti, boleh menyebabkan situasi berbahaya bagi diri sendiri dan orang lain. Sekiranya stenosis injap aorta tidak dirawat, kerosakan serius pada otot ventrikel kiri boleh berlaku dengan prognosis yang tidak baik. Biasanya, stenosis injap aorta dapat disembuhkan, jadi komplikasi yang akan berlaku terhadap stenosis injap aorta yang tidak dapat dirawat dapat dihindari.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Tingkah laku peribadi apabila stenosis injap aorta dikesan bergantung kepada keparahan penyempitan injap di ventrikel kiri. Begitu juga, penyebab kecacatan injap mungkin berperanan dalam keputusan sekiranya dapat memberikan prognosis yang lebih baik untuk penyakit selanjutnya. Sekiranya tahap keparahan ditentukan sebagai "ringan", secara definisi tidak ada gejala subjektif yang dapat dikenali dan oleh itu tidak berlaku penurunan prestasi. Lawatan lebih lanjut ke doktor pada awalnya tidak perlu, terutama kerana tidak ada batasan mengenai jenis sukan yang diamalkan. Sekiranya tahap keparahan sederhana, tekanan kerugian dapat dilihat apabila prestasi fizikal puncak dituntut. Walaupun begitu, sukan atau aktiviti fizikal yang lain tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya. Sesuai ketahanan sukan adalah sukan yang tidak melibatkan beban puncak jangka pendek yang tidak terkawal, seperti halnya dengan banyak jenis permainan bola. Dianjurkan untuk memiliki tekanan ECG dilakukan terlebih dahulu untuk menentukan kadar nadi maksimum, yang tidak boleh dilampaui semasa aktiviti sukan. ECG tekanan boleh ditulis oleh doktor am dengan peralatan yang sesuai atau oleh pakar kardiologi. Hanya dalam kes stenosis injap bermutu tinggi, gejala menjadi sangat teruk sehingga senaman apa pun boleh menjadi kontraproduktif dan segera mengancam nyawa. Topik penggantian injap aorta dengan injap biologi atau tiruan harus dibincangkan dengan pakar kardiologi yang berpengalaman dan mungkin dipertimbangkan.
Rawatan dan terapi
Stenosis injap aorta bermutu tinggi dirawat dengan pembedahan untuk menggantikan injap yang rosak. Terdapat dua jenis prostetik injap jantung: biologi dan buatan. Selepas penggunaan injap jantung buatan (mekanikal), yang terdiri daripada dua sayap logam, penipisan darah sepanjang hayat diperlukan, yang dilakukan dengan dadah seperti Falithrom atau Marcumar. Kelebihan prostesis ini adalah ketahanan mereka yang hampir tidak terhad. Injap biologi, yang dibuat dari tisu yang berasal dari perikardium babi atau lembu, mempunyai struktur yang hampir sama dengan injap jantung semula jadi. Penipisan darah seumur hidup tidak diperlukan dengan ini, tetapi ada beberapa kelemahan dari jangka hayat yang lebih pendek, iaitu sekitar 10 hingga 15 tahun. Jenis injap mana yang akhirnya digunakan untuk stenosis injap aorta ditentukan antara pakar bedah jantung dan pesakit bergantung pada faktor seperti usia pesakit, sebarang penyakit bersamaan, jenis penyakit penyakit jantung valvular dan keinginan pesakit untuk mempunyai anak. Dalam kes yang jarang berlaku, injap tanpa perancah, yang dikenali sebagai injap tanpa stent, juga digunakan untuk stenosis injap aorta.
Prospek dan prognosis
Prognosis stenosis injap aorta bergantung pada perkembangan penyakit ini, permulaan rawatan seawal mungkin, dan keseluruhan pesakit kesihatan. Sekiranya rawatan perubatan dicari, injap aorta diganti dalam prosedur pembedahan. Ini mengembalikan fungsi penuh injap aorta. Prosedur ini dilakukan secara rutin dan biasanya tanpa komplikasi lebih lanjut. Walaupun begitu, ia membawa risiko normal pembedahan di bawah anestesia am. Seorang dewasa yang dalam keadaan baik kesihatan dan tidak ada keadaan lain yang sudah ada biasanya dapat dibuang seperti disembuhkan dalam beberapa minggu atau bulan. Tidak perlu pembedahan lagi. Perubahan gaya hidup adalah perlu agar tidak menyebabkan terlalu banyak kerja atau berlebihan. Ubat diberikan untuk pengukuhan untuk membantu meningkatkan kesihatan. Setelah luka pembedahan sembuh, pesakit dapat menjalani kehidupan yang normal tanpa gangguan selanjutnya. Walau bagaimanapun, pemeriksaan tetap dilakukan. Orang dengan keadaan yang sudah ada mempunyai prognosis yang kurang baik. Bergantung pada penyakit, proses penyembuhan mungkin tertunda. Selain itu, gangguan fungsi jantung adalah mungkin. Tanpa rawatan perubatan, risiko penyakit serius yang mengakibatkan kematian meningkat. Darah peredaran tidak dapat dipastikan dan gangguan pelbagai sistem serta kegagalan pelbagai organ berlaku. A strok akan menjadi hasilnya.
pencegahan
Stenosis injap aorta dan perubahan berkaitan dalam injap aorta dengan usia hampir tidak dapat dicegah. Pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan keadaan ini diperlukan untuk mengelakkan komplikasi bakteria endokarditis dan reumatik demam. Kekambuhan harus dicegah secara konsisten pentadbiran of antibiotik.
Susulan
Dalam kebanyakan kes stenosis injap aorta, pilihan untuk rawatan susulan agak terhad. Dalam kes ini, pesakit terutamanya bergantung pada rawatan perubatan oleh doktor untuk mengelakkan kematian orang yang terjejas secara tiba-tiba. Ia juga dapat mengelakkan berlakunya komplikasi. Semakin awal stenosis injap aorta dikesan, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan lengkap penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan bantuan pembedahan. Ini biasanya berjalan tanpa komplikasi, sehingga injap diganti dengan injap baru. Sebagai peraturan, injap baru tidak perlu diganti dan bertahan sehingga kematian orang yang terjejas. Setelah menjalani prosedur seperti itu, pesakit harus berehat dan merehatkan badan. Mereka harus menahan diri dari aktiviti atau aktiviti tekanan lain. Begitu juga dengan gaya hidup sihat dengan sihat diet mempunyai kesan positif terhadap perjalanan stenosis injap aorta. Pesakit harus menahan diri rokok atau mengambil alkohol. Selepas prosedur, pemeriksaan rutin lebih lanjut diperlukan untuk mengesan kerosakan pada jantung.
Anda boleh melakukannya sendiri
Tingkah laku yang disyorkan dalam kehidupan seharian dan yang membantu diri sendiri langkah-langkah boleh dianggap sangat bergantung pada keparahan (ringan, sederhana, teruk) stenosis injap aorta dan etiologi. Sama sekali tidak berlaku bahawa menghindarkan tekanan peredaran darah dan dengan itu pantang sepenuhnya dari aktiviti sukan akan memberi kesan yang baik terhadap penyakit ini. Mengelakkan sebarang tekanan kardiovaskular ditunjukkan hanya dengan adanya stenosis injap aorta yang teruk. Sekiranya terdapat stenosis injap ringan, biasanya tidak simptomatik dan hanya dikesan oleh alat diagnostik yang sesuai seperti ultrasound dan ECG, tidak ada sekatan untuk aktiviti sukan. Sekiranya stenosis injap sederhana, sukan yang melibatkan ketahanan tenaga tetapi tidak menuntut tenaga puncak yang dipotong adalah urutan hari. Sukan seperti mendaki di kawasan yang tidak berbukit, bermain golf di kawasan rata, berjalan kaki Nordik sederhana dan gimnastik ringan sesuai. Sukan bola seperti bola sepak, tenis atau skuasy dan banyak seni mempertahankan diri kurang sesuai kerana dikaitkan dengan beban puncak yang tidak terkawal. Beban individu yang dibenarkan dapat dikawal dengan memeriksa kadar nadi menggunakan jam tangan denyut nadi. Kadar nadi maksimum yang dibenarkan harus ditentukan terlebih dahulu dalam senaman ECG. Di luar kepatuhan pada denyut nadi maksimum, perhatian juga harus diberikan kepada tanda-tanda amaran seperti sesak nafas, sakit dada, permulaan loya, dan gejala lain yang mungkin berlaku semasa bersenam.
