Dracontiasis adalah nama yang diberikan kepada parasitosis dalam pengampunan yang disebabkan oleh cacing Madinah atau Guinea. Penyakit ini menjelma kira-kira satu tahun selepas penggunaan copepod kecil yang dijangkiti dengan bisul mengenai ukuran telur merpati yang terbuka ketika bersentuhan dengan air. Yang uterus nematod, yang muncul di ulser bersama dengan itu kepala akhir, juga pecah terbuka, melepaskan ribuan larva.
Apa itu dracontiasis?
Dracontiasis adalah nama yang diberikan untuk parasitosis yang disebabkan oleh nematode yang disebut medina atau guinea worm. Patogen memerlukan pertukaran generasi antara manusia atau mamalia lain dan copepod kecil yang hidup di air tawar. Kebersihan langkah-langkah, terutama berkaitan dengan mematuhi standard kebersihan tertentu ketika mengendalikan minum air, telah mengurangkan penyakit ini dalam beberapa tahun kebelakangan. Copepod yang dijangkiti mengandungi larva cacing L3 yang disebut, yang sesuai dengan tahap larva terakhir. Setelah dimakan oleh manusia atau mamalia lain, larva berkembang menjadi cacing medina wanita atau lelaki. Dracontiasis dapat dilihat sekitar satu tahun setelah pengambilan larva L3, yang kini telah berkembang menjadi cacing dan dikawinkan. Pada spesimen betina, ribuan larva berkembang di badannya. Setelah matang, cacing mengeluarkan bahan yang menyebabkannya kulit untuk membentuk sebuah ulser tentang ukuran burung merpati, yang pecah terbuka ketika bersentuhan dengan air, melepaskan larva ke dalam air. Penyakit ini dapat dilihat hanya dengan bisul khas, di mana bahagian atas cacing juga terungkap setelah pecah.
Punca
Dracontiasis disebabkan secara eksklusif oleh cacing medina wanita (Dracunculus medinensis). Ulser (ulserdracontiasis, yang mempunyai bentuk bulat khas, berkembang kerana rembesan yang dikeluarkan oleh cacing betina pada akhir kepala apabila larva di dalamnya uterus telah mencapai tahap matang. Rembesan nematode tidak hanya memberikan bentuk khas ulser. Ini juga memastikan bahawa mereka pecah terbuka dari pusat ketika mereka bersentuhan dengan air. Cacing, yang kepala akhirnya dapat dilihat, melepaskan ribuan larva dalam beberapa lekapan dalam dua hingga tiga minggu setiap kali ulser bersentuhan dengan air.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada peringkat awal, dracontiasis tidak simptomatik. Gejala pertama muncul apabila larva yang tertelan telah berkembang menjadi cacing matang dan nematoda betina yang disenyawakan bergerak menuju ke tisu sasaran. Mereka menyebabkan tidak menyenangkan kesakitan kerana mereka "berhijrah" di tisu penghubung ke arah hujung kaki seperti kaki dan kaki bawah. Pembentukan ulser yang seterusnya juga dikaitkan dengan kesakitan. Pembengkakan tisu sekitar ulser yang kemerahan dan gatal-gatal terbakar dan memberikan kesan yang meradang. Ia pada masa yang sama sangat sensitif terhadap kesakitan. Bahan yang dikeluarkan oleh cacing untuk membuat ulser juga boleh menyebabkan reaksi alergi yang boleh membawa hingga sukar bernafas, ruam gatal, atau muntah.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis pasti dapat dibuat apabila ulser khas telah terbentuk dan hujung kepala nematoda putih dapat dilihat setelah ulser pecah. Ini bermakna kira-kira satu tahun mungkin telah berlalu sejak pengambilan copepod yang dijangkiti. Selain manusia, mamalia lain juga boleh dianggap sebagai inang perantaraan. Larva dari copepod pertama kali memasuki saluran penghadaman - biasanya bersama dengan air minuman. Mereka mampu menembusi usus mukosa dan masukkan tisu penghubung. Di sini mereka berkembang menjadi nematoda perempuan kecil dan panjang lelaki dan pasangan. Selepas mengawan, cacing jantan mati dan terbungkus oleh tisu di sekitarnya. Cacing betina terus berkembang dan secara beransur-ansur berhijrah ke subkutan tisu penghubung bahagian hujung kaki, lebih baik kaki dan kaki bawah. Cacing medina betina dapat mencapai panjang lebih dari satu meter, dan setelah matang larva di dalamnya uterus, berhampiran kepalanya, ia menyebabkan kulit tuan rumahnya untuk membentuk ulser, yang pecah terbuka apabila bersentuhan dengan air, yang menunjukkan hujung cacing atas. Di bahagian atas cacing yang kelihatan adalah rahim yang mengandungi ribuan larva pada peringkat larva pertama (L1). Mereka diekskresikan secara berkumpulan dan dilepaskan ke dalam air. Sekiranya tidak dirawat, nematoda betina mati setelah selesai kelahiran larva. Ulser mundur kecuali salah satu jangkitan sekunder yang biasa terbentuk di sana.
Komplikasi
Biasanya tidak ada komplikasi atau gejala dracontiasis dalam beberapa bulan pertama setelah jangkitan. Pesakit biasanya tidak menyedari bahawa dia menghidap penyakit tersebut. Kesakitan berlaku ketika larva telah matang dan bergerak di dalam tisu. Dalam proses ini, pesakit mengalami kesakitan, yang berlaku terutamanya di bahagian ekstrem. Terdapat juga gatal dan membakar dan ruam teruk pada kulit dalam banyak kes. Tidak jarang pesakit menderita kekal muntah, yang dapat mengurangkan kualiti hidup. Rawatan biasanya dengan mengeluarkan cacing dari tisu. Biasanya, cacing dikeluarkan beberapa sentimeter setiap hari, sehingga rawatan dapat berlangsung selama beberapa bulan. Selama ini, pesakit mengalami gejala yang dijelaskan. Sebagai alternatif, campur tangan pembedahan boleh dilakukan. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh dracontiasis. Walau bagaimanapun, Dracontiasis boleh berlaku lagi dalam kehidupan orang yang terkena. Selepas rawatan berjaya, tidak ada lagi gejala atau komplikasi.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Tidak ada rawatan ubat yang tersedia untuk jangkitan cacing medina. Oleh kerana parasit juga mati jika tidak dirawat setelah pembuangan larva berakhir dan ulser kulit yang disebabkan oleh cacing biasanya sembuh, rawatan perubatan bagi mereka yang terkena penyakit biasanya dihilangkan di kawasan berisiko. Bagi orang Eropah, ini bukan pilihan. Oleh kerana cacing ini membiak dengan sangat agresif dan terdapat risiko jangkitan pada pihak ketiga, doktor harus segera berjumpa dengan kecurigaan pertama terhadap dracontiasis. Walau bagaimanapun, gejala penyakit tidak muncul dengan segera, tetapi biasanya hanya sekitar satu tahun setelah pencemaran. Nematoda betina kemudian berhijrah melalui tisu penghubung setelah mengawan, menyebabkan kesakitan, terutama pada bahagian bawah kaki dan kaki, yang mana sebabnya tidak dapat dikenal pasti. Sesiapa yang telah menghabiskan masa di kawasan berisiko harus segera mendapatkan rawatan perubatan jika mereka melihat gejala tersebut. Langkah seterusnya adalah pembentukan ulser, yang dapat mencapai ukuran merpati telur dan dipenuhi dengan ribuan larva. Selewat-lewatnya ini, mereka yang terjejas harus berjumpa pakar, lebih baik doktor perubatan tropika. Sekiranya penyakit ini tidak diobati, tidak hanya ada risiko infeksi yang besar bagi lingkungan sosial, tetapi bisul yang disebabkan oleh cacing juga dapat dijangkiti, yang dapat membawa kepada jangkitan sekunder.
Rawatan dan terapi
Tidak ada ubat langsung yang diketahui terapi untuk mengawal cacing medina parasit. Kaedah yang digunakan sejak zaman kuno untuk menghilangkan cacing dengan lembut masih banyak diamalkan hingga kini. Setelah bahagian atas cacing muncul di dalam ulser, hujung atasnya dibalut pada batang kayu nipis - misalnya, sebatang mancis - tanpa merobeknya. Kaedah ini memerlukan beberapa latihan, kemahiran dan kesabaran, kerana hanya sekitar sepuluh sentimeter sehari dapat dikendalikan dengan cara ini. Ini bermaksud bahawa kaedah pembungkus boleh berlarutan hingga dua atau lebih minggu. Sebagai alternatif kaedah pembungkus, ada juga kemungkinan pembedahan membuang cacing. Namun, tidak semua kawasan endemik mempunyai kemudahan teknikal yang diperlukan, dan bagi kebanyakan mereka yang terjejas, kos pembedahan melebihi kemampuan kewangan mereka. Bahkan setelah infeksi diatasi, tidak ada perlindungan kekebalan yang dibangun, sehingga jangkitan baru dapat terjadi kapan saja.
Prospek dan prognosis
Prognosis dracontiasis lebih baik dalam kebanyakan kes. Pada kira-kira 50 peratus dari semua penderita, penyembuhan berlaku tanpa akibat setelah cacing medina meninggalkan badan. Walau bagaimanapun, cacing ini menghasilkan lepuh yang gatal dan menyakitkan yang menjadi titik masuk bakteria. Oleh itu, pelbagai jangkitan bakteria adalah mungkin, yang boleh membawa untuk penyembuhan kecacatan berikutnya. Dalam beberapa kes, tendon and sendi terletak berhampiran lepuh seperti itu rosak. Kerosakan ini disebabkan oleh sendi keradangan dan abses berterusan di kawasan yang terjejas. Akibatnya, sendi mungkin mengeras. Lebih-lebih lagi, bagaimanapun, jangkitan pada media cacing tidak menjamin bahawa tidak ada jangkitan baru yang akan berlaku. Orang yang terkena boleh dijangkiti berulang kali dengan cacing gelang Dracunculus medinensis, kerana imuniti terhadap cacing tidak bertambah. Oleh itu, di kawasan rawan kemarau, jangkitan baru berterusan apabila penduduk bergantung pada air yang tidak ditapis dari tempat pengumpulan air dalam menghadapi bekalan air minum yang tidak selamat. Tidak seperti kebanyakan penduduk, penyakit ini biasanya membawa maut pada bayi baru lahir. Pada bayi yang masih hidup, ia menyebabkan teruk kesihatan kerosakan. Walaupun penyakit ini sering sembuh tanpa akibat pada masa dewasa, ia juga boleh menyebabkan sekuela teruk dalam beberapa kes. Ini benar terutamanya jika meningoensefalitis berlaku sebagai komplikasi jangkitan.
pencegahan
Langkah pencegahan yang terbaik dan berkesan adalah dengan mengikuti kebersihan sederhana langkah-langkah semasa mengendalikan air minum di beberapa kawasan endemik yang tinggal. Contohnya, menapis air minum melalui kain tipis atau mendidihnya sudah mencukupi.
Susulan
Dalam kebanyakan kes dracontiasis, tindak lanjut langkah-langkah sangat terhad. Dalam kes ini, pesakit bergantung pada pemeriksaan komprehensif dan rawatan seterusnya untuk mengelakkan komplikasi dan ketidakselesaan yang lebih jauh. Oleh itu, fokus utama penyakit ini adalah pengesanan awal dan pemeriksaan penyakit ini, sehingga tidak ada gejala yang semakin memburuk. Dalam kebanyakan kes, dracontiasis dapat dirawat dengan mudah, dan campur tangan pembedahan tidak selalu diperlukan. Setelah dikeluarkan, luka harus dibersihkan secara kekal untuk mencegah jangkitan semula. Sekiranya pembedahan diperlukan, disarankan agar orang yang terkena berehat selepas prosedur dan tidak melakukan aktiviti fizikal atau berat. Sebagai peraturan, orang yang terkena sakit mungkin sakit lagi walaupun dracontiasis telah sembuh, jadi pencetus penyakit ini harus dihindari dengan segala cara untuk mencegah jangkitan semula. Sekiranya penyakit ini dikesan lebih awal dan dirawat dengan cepat, jangka hayat pesakit tidak akan berkurang. Tidak perlu langkah-langkah selanjutnya untuk rawatan susulan untuk dracontiasis.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya Dracontiasis telah didiagnosis, tindakan yang paling penting adalah membuang cacing dengan cepat. Sekiranya cacing kurang agresif, mereka yang terjejas boleh melakukan penyingkiran parasit itu sendiri. Untuk melakukan ini, hujung cacing yang kelihatan dibalut pada tongkat kayu tanpa merobek cacing tersebut. Prosedur ini mesti diulang setiap hari sehingga seluruh cacing ditarik keluar dari badan. Parasit kemudian boleh dibuang dan prosedur diulang pada ulser lain. Selalunya memerlukan beberapa hari hingga minggu untuk menghilangkan cacing medina sepenuhnya. Itulah sebabnya mengapa rawatan ini diawasi oleh doktor. Sekiranya rasa sakit atau gatal teruk, beberapa ubat dari ubat semula jadi boleh digunakan. Persediaan dengan Arnica or cakar syaitan telah terbukti berkesan, tetapi ubat homeopati seperti belladonna boleh juga digunakan. Sekiranya cacing tidak keluar dengan sendirinya, doktor mesti berjumpa. Parasit itu mesti dikeluarkan secara pembedahan. Bagi pesakit, prosedurnya biasanya tidak terlalu tertekan. Selepas satu hingga dua minggu, luka semestinya sembuh. Kerana peningkatan risiko jangkitan semula, pemeriksaan berkala dengan doktor ditunjukkan selepas itu.
