Sawan: Gejala, Punca

Gambaran ringkas

Perihalan: Peristiwa tidak disengajakan dengan pergerakan sawan atau tersentak, mungkin dengan kehilangan kesedaran.
Punca: Biasanya epilepsi, kadangkala dengan pencetus tertentu (seperti peningkatan tekanan intrakranial, hipoglikemia, ensefalitis), tetapi biasanya tanpa; lebih jarang sawan bukan epilepsi seperti sawan demam pada kanak-kanak atau sawan akibat strok.
Rawatan: Langkah pertolongan cemas (seperti perlindungan kepala, kedudukan pemulihan), rawatan perubatan kecemasan jika perlu, rawatan jangka panjang penyakit yang mendasari (cth dengan antikonvulsan)
Bila nak jumpa doktor? Sekiranya berlaku sawan pertama, sawan berpanjangan (lebih 3 minit) atau sawan berulang dalam tempoh masa yang singkat: hubungi doktor kecemasan!
Diagnostik: Temu bual pesakit (sejarah perubatan), elektroensefalografi (EEG), tomografi komputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI), ujian darah dan air kencing, tusukan cecair serebrospinal jika perlu

Apa itu sawan?

Sawan biasanya berlaku secara tiba-tiba, tidak disengajakan dengan pergerakan sawan atau berkedut. Bergantung pada jenis sawan, orang yang terjejas mungkin kehilangan kesedaran. Kadangkala sawan mempunyai ketiga-tiga ciri ini, kadangkala tidak.

Sekitar 5 peratus orang akan mengalami sawan pada satu ketika dalam hidup mereka.

Semasa sawan serebrum (= berasal dari otak), bagaimanapun, semua susunan hilang, sehingga kumpulan sel saraf tertentu tiba-tiba keluar serentak dan menghantar isyarat tidak selarasnya secara serentak. Mereka menjangkiti sel saraf hiliran, boleh dikatakan. Secara metafora, sawan juga boleh digambarkan sebagai "ribut petir di dalam otak".

Kejang: gejala

Sawan dicirikan oleh pelbagai gejala yang berbeza bergantung pada jenis dan keterukan sawan:

Pergerakan yang tidak disengajakan, sawan atau berkedut
Kesemutan atau kebas
Kehilangan kesedaran

Kejang biasanya berakhir dalam masa kurang daripada dua minit; kadang-kadang ia hanya berlangsung beberapa saat. Selepas sawan umum yang berpanjangan, mereka yang terjejas sering berasa letih dan perlu berehat dan tidur.

Kejang: punca

Penyebab sawan yang paling biasa adalah epilepsi. Walau bagaimanapun, tidak setiap sawan disebabkan oleh gangguan epilepsi.

Terdapat juga sawan yang bukan disebabkan oleh gangguan neurologi di otak, tetapi mempunyai punca psikologi (seperti situasi tekanan yang melampau). Doktor merujuk kepada ini sebagai sawan psikogenik.

Kejang epilepsi

Ini perlu dibezakan daripada epilepsi bergejala, di mana sawan epilepsi telah diketahui pencetusnya. Ini termasuk

Kecederaan otak: Akibat daripada kecederaan tersebut, tisu parut terbentuk di dalam otak, yang seterusnya mencetuskan peningkatan sawan.
Gangguan peredaran darah: Aliran darah yang terganggu ke otak (seperti dalam kes strok) kadangkala mengakibatkan sawan epilepsi.
Tumor atau keradangan: Kadangkala sawan epilepsi adalah simptom tumor otak atau keradangan otak atau meninges (ensefalitis, meningitis).
Peningkatan tekanan intrakranial: Peningkatan tekanan dalam otak (cth akibat kecederaan) boleh menyebabkan sawan.
Gangguan metabolik: Kadangkala gula darah rendah (hypoglycemia) boleh dikenal pasti sebagai pencetus sawan.
Kekurangan oksigen: Jika terdapat kekurangan oksigen berpanjangan (hipoksia), badan kekurangan bekalan pada titik tertentu, yang kadangkala mencetuskan sawan di otak.
Rangsangan visual: Dalam sesetengah orang, contohnya, lampu strob di disko atau lampu berkelip-kelip dalam permainan video mencetuskan sawan.
Keracunan: Kadangkala ubat seperti antidepresan trisiklik mencetuskan sawan.
Dadah dan alkohol: Apabila seorang peminum alkohol mengalami penarikan diri, sebagai contoh, sawan kadang-kadang berlaku.

Sawan – tetapi tiada epilepsi

Sesetengah orang mengalami sawan tetapi tidak mempunyai epilepsi. Oleh itu, sawan bukan epilepsi seperti itu bukan disebabkan oleh peningkatan kerentanan neuron kepada sawan - sebaliknya, ia disebabkan oleh gangguan yang boleh diterbalikkan dalam otak atau keadaan lain yang merengsakan otak, seperti:

kecederaan kepala
strok
jangkitan
ubat
dadah
pada kanak-kanak: Demam (kejang demam)

Penyakit dan gangguan lain yang kadangkala membawa kepada kekejangan otot mesti dibezakan daripada sawan. Sebagai contoh, jangkitan tetanus (tetanus) menyebabkan kekejangan otot di seluruh badan.

Sawan pada kanak-kanak dan bayi

Kejang tidak jarang berlaku pada bayi. Bagi ibu bapa, acara sebegini pada mulanya adalah satu kejutan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, puncanya tidak berbahaya.

Jangkitan demam, contohnya, mencetuskan sawan. Sawan ini biasanya hanya singkat dan tidak meninggalkan kerosakan yang berpanjangan. Bagaimanapun, epilepsi, kerosakan otak semasa kelahiran dan gangguan metabolik juga kadangkala menyebabkan sawan pada bayi.

Baca artikel "Sawan pada kanak-kanak dan bayi" untuk mengetahui cara sawan menampakkan diri pada kanak-kanak yang sangat kecil dan cara terbaik untuk bertindak balas terhadapnya.

Kejang: Apa yang perlu dilakukan?

Pertolongan cemas untuk sawan

Jika anda melihat seseorang mengalami sawan, kekal tenang – walaupun kekejangan seluruh badan seperti itu selalunya merupakan pemandangan yang menakutkan. Kejang biasanya berhenti dengan sendirinya dalam beberapa minit. Cadangan berikut juga digunakan:

Keluarkan objek berbahaya yang berdekatan dengan orang yang mengalami kekejangan supaya mereka tidak mencederakan diri sendiri.
Lindungi kepala (cth dengan bantal).
Jangan pegang orang yang terjejas.
Jangan masukkan sebarang objek ke dalam mulut sebagai penyumbat (cth sudu) – terdapat risiko kecederaan dan pesakit boleh menyedut atau menelan objek tersebut.
Lindungi saluran pernafasan dengan menukar pesakit ke dalam posisi meniarap atau stabil.
Hubungi ambulans jika sawan berlangsung lebih lama daripada tiga minit.

Adalah lebih baik untuk menghentikan masa untuk benar-benar menilai berapa lama sawan telah berlangsung. Dalam situasi kecemasan, rasa masa dengan cepat hilang dari sendi.

Rawatan perubatan untuk sawan

Dalam kes sawan, doktor cuba merawat puncanya. Sebagai contoh, jika hipoglikemia telah mencetuskan sawan, pesakit akan diberi glukosa (biasanya sebagai infusi). Jika boleh, doktor juga akan memulakan rawatan untuk punca paras gula darah rendah - dalam kes ini selalunya diabetes mellitus.

Ubat anticonvulsant (dipanggil anticonvulsants atau antiepileptics)
Mengelakkan kemungkinan pencetus (seperti pengambilan alkohol yang berlebihan, kurang tidur)
Campur tangan pembedahan pada otak jika perlu (kurang biasa)

Sawan: bila hendak berjumpa doktor?

Selepas sawan pertama - sama ada pada zaman kanak-kanak atau dewasa - sentiasa dinasihatkan untuk berjumpa doktor. Ini adalah satu-satunya cara untuk menjelaskan kemungkinan penyebab dan mendiagnosis sebarang penyakit yang mendasari. Pakar yang bertanggungjawab untuk sawan adalah pakar neurologi.

Kadang-kadang mereka yang terjejas tidak menyedari bahawa mereka mengalami atau baru sahaja diserang sawan, contohnya dalam kes tidak hadir. Orang luar yang perasan lebih baik dinasihatkan untuk menjelaskan perkara ini.

Bila perlu menghubungi ambulans sekiranya sawan?

Jika anda memerhatikan sawan pada orang lain, ia tidak semestinya perlu menghubungi ambulans: Jika anda tahu bahawa pesakit sudah dirawat untuk sawan dan sawan berhenti dengan sendirinya selepas masa yang singkat, bantuan perubatan biasanya tidak diperlukan.

Walau bagaimanapun, dalam kes berikut, adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor:

Apabila sawan berlaku buat kali pertama
Jika sawan berlangsung lebih lama daripada tiga minit (risiko yang dipanggil status epilepticus)
Jika beberapa sawan berlaku dalam masa 30 minit

Jika salah seorang pemerhati mempunyai telefon bimbit atau kamera lain untuk diserahkan, adalah sangat berguna dalam kes ini untuk merakam sawan: video di mana doktor boleh melihat pergerakan dan muka orang yang mengalami sawan adalah sangat membantu untuk diagnosis.

Betapa bahayanya sawan?

Sawan tunggal biasanya tidak berbahaya dan akan berlalu dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, sawan epilepsi yang berlangsung lebih lama daripada lima minit (status epilepticus) adalah mengancam nyawa. Ini memerlukan rawatan perubatan segera.

Pada dasarnya, ia juga berbahaya jika seseorang mengalami sawan dalam keadaan yang tidak selamat - contohnya pada roda kereta, ketika bekerja di atas bumbung atau dengan gergaji rantai. Epilepsi harus mengambil hati ini, walaupun sudah lama sejak sawan terakhir mereka.

Kejang: pemeriksaan dan diagnosis

Pertama sekali, doktor menjelaskan sama ada sawan benar-benar berlaku. Untuk melakukan ini, dia terlebih dahulu menolak sebab lain yang menyebabkan gejala yang sama. Sekiranya pesakit benar-benar mengalami sawan, puncanya mesti dijelaskan dan rawatan dimulakan jika perlu.

Penerangan yang tepat tentang gejala - sama ada oleh pesakit sendiri atau oleh saudara-mara - sudah sangat membantu. Doktor juga akan bertanyakan soalan seperti

Berapa lama sawan itu berlangsung?
Berapa cepat anda / adakah pesakit pulih selepas sawan?
Adakah terdapat sebarang faktor yang boleh mencetuskan sawan (bunyi, cahaya berkelip, dll.)?
Adakah terdapat keadaan sedia ada atau yang mendasari (cth jangkitan otak) atau kecederaan kepala baru-baru ini?
Adakah anda / adakah pesakit mengambil dadah seperti alkohol? Adakah pengeluaran sedang berlaku?

Electroencephalography (EEG) kemudiannya digunakan untuk mengukur dan merekod gelombang otak pesakit bagi mengesan sebarang kelainan. Doktor juga boleh cuba mencetuskan sawan semasa pengukuran - contohnya dengan menggunakan rangsangan cahaya tertentu atau dengan sengaja menyebabkan pesakit mengalami hiperventilasi.

EEG juga boleh dirakam dalam tempoh yang lebih lama. Ia juga mungkin untuk merakam pesakit pada masa ini (pemantauan EEG video) supaya doktor dapat melihat dengan tepat apa yang berlaku semasa (kemungkinan) sawan selanjutnya.

Untuk mengenal pasti kemungkinan punca sawan, doktor boleh menggunakan tomografi komputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk menghasilkan imej keratan rentas otak yang terperinci. Perubahan struktur mungkin boleh dikenal pasti (seperti yang disebabkan oleh strok atau tumor) yang menyebabkan sawan.

Peperiksaan lanjut mungkin ditunjukkan. Ini termasuk mengambil dan menganalisis sampel cecair serebrospinal (lumbar puncture) jika jangkitan pada otak disyaki sebagai punca sawan.