Faedah Terapi Fotodinamik

Fotodinamik terapi (PDT) adalah kaedah untuk merawat tumor dengan cahaya yang dikombinasikan dengan bahan yang dapat diaktifkan cahaya yang disebut fotosensitizer.

Petunjuk (bidang permohonan)

Keratosis aktinik - keratosis ringan

An keratosis actinic adalah gangguan kornifikasi dari kulit. Ia disebabkan oleh sinaran matahari - atau solarium - dan oleh itu berlaku terutama pada orang yang sering terdedah kepada sinaran ini. Perubahan berlaku terutamanya pada wajah, leher dan bahagian belakang tangan, iaitu di kawasan yang biasanya terkena cahaya matahari tanpa perlindungan. Sebagai peraturan, orang tua lebih cenderung terkena, lelaki lebih kerap daripada wanita. The keratosis pada mulanya dikenali sebagai kawasan yang agak kemerahan dan kering. Lama kelamaan, kawasan-kawasan ini menebal, tumbuh, berwarna kekuningan-coklat, dan kering. Sekiranya terdapat fokus individu, penyingkiran pembedahan dapat ditunjukkan terlebih dahulu. Ini juga boleh dilakukan oleh krioterapi atau laser CO2 terapi. Pendekatan ini telah terbukti berkesan sebagai pra-rawatan untuk terapi fotodinamik (PDT) pada lengan dan kaki, kerana ia meningkatkan pembentukan protoporphyrin IX (PpIX) berikutnya. Perhatian: Dalam beberapa kes, keratosis actinic boleh berkembang menjadi kanser - dipanggil karsinoma sel skuamosa pada kulit. Oleh itu, aktinik keratosis juga disebut sebagai luka prakanker (luka prakanker).

Karsinoma sel basal

. kulit terdiri daripada beberapa lapisan. Lapisan terendah dari kulit, dari mana sel-sel kulit baru berkembang ke atas, dipanggil lapisan sel basal. Di dalamnya terdapat sel basal yang disebut, yang berpenyakit di karsinoma sel basal. Jika kanser terletak pada lapisan kulit seterusnya, ia dipanggil karsinoma sel skuamosa pada kulit (karsinoma spinoselular; sebelumnya: spinalioma, karsinoma sel prickle). Karsinoma sel basal menyebabkan perubahan pada kulit yang serupa dengan ekzema, parut atau nodul. The kanser tumbuh dengan sangat perlahan, tetapi masih boleh merebak ke tisu yang lebih dalam, seperti tulang. Dengan cara terapi fotodinamik, karsinoma sel basal atau luka prakanker (keratosis aktinik) dapat dirawat secara selektif pada peringkat awal dengan cara yang lembut untuk mencegah penyakit merebak. Kelebihan utama terapi fotodinamik berbanding dengan campur tangan pembedahan adalah kenyataan yang biasanya tidak dapat dilihat parut kekal. Tambahan pula, terdapat lebih sedikit kesakitan berbanding dengan kaedah rawatan lain. Sekiranya penyakit itu berulang, ia dapat diubati lagi dengan menggunakan PDT. Perhatikan! Sementara itu, prosedur ini digunakan untuk banyak petunjuk dermatologi lain, seperti Penyakit Bowen dan verruca vulgaris (ketuat).

Penyakit Bowen

Dalam penyakit Bowen (sinonim: penyakit Bowen-Darier; sindrom Bowen-Darier; Bowen dermatosis; Bowen dermatosis, Bowenoid precancerosis, dermatosis praecancerosa Bowen, Bowen carcinoma; Bowen epithelioma; Bowen disease; erythroplasia quéyrat; ICD-10 D04.-) adalah a penyakit kulit yang tergolong dalam kumpulan prakanker (prakanker). Ia dipanggil karsinoma intraepidermal in situ dan dianggap sebagai peringkat prakanker karsinoma sel squamous (karsinoma spinoselular; sebelumnya spinalioma, karsinoma sel prickle). Secara histologi, Penyakit Bowen adalah karsinoma intradermal. Sekiranya lesi prakanker ini terletak di kawasan mukosa, ia disebut sebagai eritroplasia quéyrat. Dalam jangka masa panjang, Penyakit Bowen berkembang menjadi invasif karsinoma sel squamous (Karsinoma Bowen, pada kira-kira 30-50% pesakit). Karsinoma Bowen dapat metastasis limfogenik. Kemudian, metastasis jauh (penyebaran sel-sel tumor dari tempat asal melalui darah/ sistem limfa ke tempat yang jauh di dalam badan dan pertumbuhan tisu tumor baru di sana) juga mungkin berlaku. Dalam kira-kira satu pertiga kes, eritroplasia queyrate berkembang menjadi karsinoma spinoselular invasif (karsinoma sel squamous).

Petunjuk nonkonologi

  • Jerawat

In jerawat pesakit, terapi fotodinamik digunakan untuk memusnahkan (memusnahkan) selektif kelenjar sebaceous untuk mengurangkan peningkatan pengeluaran sebum (sebum) .Selain itu, a mengelupas kesan dihasilkan, yang mengatasi hiperproliferasi folikel epitelium, dan mempunyai kesan antibakteria. Kejayaan rawatan yang sangat baik ditunjukkan dengan penggunaan fotosensitizer aminolevulinic acid (ALA) dan lampu merah atau lampu kilat, serta indole-3-asid asetik (IES) dan lampu hijau. Pesakit dengan jerawat conglobata (bentuk paling teruk dari vulgaris jerawat dikaitkan dengan keradangan teruk dan parut berikutnya) menunjukkan keberkesanan ALA yang baik digabungkan dengan cahaya merah.

Sebelum rawatan

  • Terapi fotodinamik didahului dengan rawatan fizikal kulit, iaitu, kawasan kulit keratin dihilangkan dengan menggunakan laser pecahan ablatif (AFXL), microdermabrasion (dengan pad khas), microneedling, atau curette. Catatan: Pengumpulan fotosensitizer tertinggi dicapai selepas AFXL, dengan median 8861 AU (AU: unit sewenang-wenang). Ini diikuti pada tahap yang sama oleh microdermabrasion (6731 AU), microneedling (5609 AU) dan pengkuretan (4765 AU).

Prosedur

Bahagian kulit yang terjejas diawetkan dengan krim yang mengandungi MAOP photosensitizer (metil 5-amino-4-oxo-pentanoate). Krim dilindungi oleh pembalut sehingga dapat menembusi kulit dengan baik dan kekal di kulit selama kira-kira tiga jam. Selama ini, fotosensitizer terkumpul di tisu yang berpenyakit dan membawa kepada pembentukan porphyrins di sana. Porphyrins bertindak sebagai racun sel kerana ia aktif secara photoa. Ini bermaksud bahawa di bawah pengaruh merah sejuk cahaya, bentuk porfirin oksigen radikal (oksigen agresif) dengan memindahkan tenaga cahaya yang dibekalkan ke oksigen. Proses ini membawa kepada kematian sel-sel yang berpenyakit. Sel-sel yang sihat tidak dipengaruhi oleh prosedur ini, kerana pemekaran fotosensitif secara selektif hanya diperkaya dalam tisu tumor. Setelah menjalani rawatan, penting untuk melindungi kulit dari cahaya matahari selama 24 jam. Biasanya, kira-kira satu hingga dua rawatan diperlukan, masing-masing hanya berlangsung sekitar 10 minit. Bukannya penerangan dengan warna merah sejuk cahaya (lampu merah PDT), terapi fotodinamik dengan siang hari (DLPDT) dapat digunakan sebagai alternatif. Pendekatan ini disebut sebagai PDT siang hari. Menurut kajian pada pesakit dengan keratosis aktinik, PDT siang hari jelas lebih unggul daripada PDT konvensional dari segi toleransi dan kepuasan pesakit, dengan kadar tindak balas yang sama: 70% dengan siang hari berbanding 74% dengan kaedah konvensional (c-PDT). Begitu juga, kesan buruk pada luka yang dirawat berlaku lebih jarang dengan PDT siang hari (45.4 berbanding 61.1%). Antara kelebihan utama PDT siang hari adalah hampir tidak ada rasa sakit!

Komplikasi yang berpotensi

  • PDT konvensional klasik
    • Kesakitan - 95% pesakit yang dirawat semasa penyinaran dengan PDT konvensional klasik mengalami kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza.
    • Erythema (kemerahan kulit) dan edema (bengkak) - kesan sampingan kedua paling biasa pada 90%; kejadian kira-kira setengah jam selepas PDT dan kegigihan rata-rata satu minggu
    • Desquamation postinflammatory (penskalaan selepas keradangan) - dalam 82% pesakit 48 hingga 42 jam selepas penyinaran.
    • Kerak - berlakunya penyakit Bowen atau karsinoma sel basal yang luas, serta di kawasan yang lebih besar pada pesakit dengan karsinomatisasi lapangan (pertemuan keratosis aktinik individu).
    • Pustules (pembentukan pustules) - pada 14% pesakit (pustules / pustules steril dan dianggap sebagai akibat reaksi fototoksik pada folikel)
    • Hipo- dan hiperpigmentasi (penurunan dan peningkatan pigmentasi, masing-masing) - semasa penyinaran tumor pepejal (karsinoma sel basal), kerana kedalaman penyinaran togreater.
    • Superinfeksi (pertumbuhan berlebihan dengan bakteria, kulat, dan lain-lain; 0.5%) - kemungkinan besar disebabkan oleh kucing kerana gatal.
  • PDT Siang
    • Kesakitan hampir dihilangkan sepenuhnya
    • Erythema, edema, pustulation, scaling - hampir serupa dengan PDT konvensional klasik.
    • Sekiranya photoprotectants dilupakan, teruk selaran matahari dan tindak balas fototoksik yang teruk mungkin berlaku.

Petua lain

  • Pada pesakit dengan keratosis aktinik pada wajah atau kulit kepala, satu kajian membandingkan hari kuratif sebelum PDT siang hari berbanding PDT siang hari sahaja dengan inkubasi metil aminolevulinat (MAL) yang berpanjangan: kadar penyembuhan yang sebanding dan kesan sampingan PDT dilihat.