Tindakan menelan terdiri daripada fasa persediaan dan tiga fasa pengangkutan. Fasa pertama sesuai dengan fasa pengangkutan oral pulpa makanan, di mana refleks menelan dipicu. Gangguan refleks menelan fasa pengangkutan oral sering berkaitan secara langsung dengan penyakit neurogenik atau otot dan tisu penghubung penyakit.
Apakah fasa pengangkutan oral?
Tindakan menelan terdiri daripada fasa persediaan dan tiga fasa pengangkutan. Fasa pertama sesuai dengan fasa pengangkutan oral pulpa makanan, di mana refleks menelan dipicu. Setiap hari, manusia menelan antara 1000 dan 3000 kali. Semasa menelan, pulpa makanan diangkut melalui faring dan kerongkongan ke dalam perut. Pada masa yang sama, tindakan menelan membersihkan esofagus dan menghilangkan, misalnya, sisa dari asid gastrik yang boleh merosakkan selaput lendir sensitif esofagus. Tindakan menelan terdiri daripada fasa yang berbeza. Penyediaan proses menelan berlaku di bawah kawalan sukarela, seperti mengunyah. Kerengsaan pangkal lidah mengaktifkan refleks menelan. Busur refleks membawa kepada tindakan menelan, yang dibuka oleh fasa pengangkutan oral. Semua proses seterusnya berada di luar kawalan sukarela. Sebanyak 26 pasang otot terlibat dalam tindakan menelan. Sebagai tambahan kepada struktur anatomi kaviti oral dan sempadannya, struktur faring, laring, esofagus dan gastrik berperanan menelan. Untuk fasa pengangkutan oral menelan, kaviti oral dan struktur bersebelahannya memainkan peranan utama. Semua pergerakan menelan dan interaksi pasangan otot yang terlibat diselaraskan oleh pusat menelan yang disebut otak. Pusat ini terletak di otak dan melibatkan kata keterangan yang lebih tinggi dan juga kortikal otak kawasan-kawasan.
Fungsi dan tugas
Dalam definisi sempit, setiap tindakan menelan terdiri daripada tiga fasa, yang juga disebut fasa pengangkutan. Tiga fasa pengangkutan didahului oleh pengambilan makanan. Fasa pengangkutan pertama sesuai dengan fasa pengangkutan oral melalui struktur oral. Ini diikuti oleh fasa pengangkutan faring dan fasa pengangkutan esofagus. Fasa menelan oral menelan sebahagian besarnya melarikan diri dari kawalan sukarela. Hanya sebahagian kecil pergerakan yang dilakukan secara sukarela dan dapat dikawal secara sedar. Setelah selesai fasa penyediaan oral, bibir ditutup. Dengan cara ini, air liur tidak lagi dapat melepaskan diri dari mulut. Di samping itu, menutup bibir menghalang udara memasuki mulut supaya tidak ada udara yang tertelan. Otot pipi kemudian menguncup. Pada awal proses menelan sebenar, lidah menekan lelangit keras. Dengan cara ini, lelangit keras berfungsi sebagai penyangga dalam proses menelan. Pulpa makanan yang dikunyah kini berhijrah ke faring. Penghijrahan ini berlaku melalui pergerakan beralun ke belakang yang dibantu oleh otot styloglossus dan otot hyoglossus. Kedua-dua otot ini menarik lidah mundur dari lelangit keras dalam gerakan seperti gelombang. Pergerakan ini mendorong pulpa makanan ke sempit faring dan ke kerongkong. Pulpa makanan akhirnya menyentuh pangkal lidah atau dinding belakang faring. Sel deria sensitif dari kumpulan mekanoreceptor terletak di struktur ini. Sel deria mendaftarkan rangsangan sentuhan dan menghantar rangsangan ke pusat sistem saraf melalui laluan saraf aferen. Di tengah sistem saraf, pengujaan ditukar kepada motor saraf dan bergerak di sepanjang saraf ini ke otot yang menyedari proses menelan sebenar. Dari saat pulpa makanan menyentuh pangkal lidah atau belakang tekak, proses menelan tidak lagi dapat dikawal secara sukarela dalam fasa oral. Pergerakan otot yang dicetuskan kemudian adalah refleksif dan dengan itu dapat mengelakkan kawalan sukarela.
Penyakit dan keluhan
Gangguan menelan dikelompokkan di bawah istilah disfagia. Penyambungan dan penyakit neurogenik adalah penyebab yang paling biasa, terutamanya untuk gangguan fasa pengangkutan oral dalam arti refleks menelan yang terhad atau tidak ada. Hasil daripada a strok, kecederaan kraniocerebral, meningitis atau degeneratif otak penyakit seperti Penyakit Parkinson, refleks menelan boleh terganggu pada fasa pengangkutan oral. Disfagia semacam itu sama kerapnya dalam konteks penyakit autoimun. multiple sclerosis. Penyakit dan fenomena yang disebutkan di atas terutamanya membawa disfagia apabila mereka mencederakan tisu pusat menelan. Kecederaan tisu di otak membawa kerosakan kekal dalam kebanyakan kes. Tisu otak sangat khusus dan selalunya tidak dapat pulih sepenuhnya dari kerosakan. Selain itu, kecederaan dalam konteks penyakit dan kejadian yang disebutkan di atas meninggalkan parut. Di kawasan ini parut, sel saraf otak tidak lagi berfungsi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, penyebab neurogenik tidak selalu mengalami gangguan fasa pengangkutan oral. Penyakit otot seperti atrofi otot atau tisu penghubung penyakit seperti scleroderma juga menyebabkan masalah menelan. Perkara yang sama berlaku untuk tumor pada faring dan saraf tunjang atau kawasan otak. Pengangkutan oral juga boleh menjadi rumit oleh kecacatan kongenital, seperti sumbing bibir dan lelangit. Sama baiknya, pembedahan atau kecederaan teruk di kawasan mulut boleh menunjukkan kesan negatif pada fasa pengangkutan mulut. Pada orang tua, gangguan fasa pengangkutan oral sering ditafsirkan sebagai fenomena fisiologi usia tanpa nilai penyakit. Dalam banyak kes, orang-orang dari usia tertentu tidak lagi menelan dengan cekap. Ini sering disebut sebagai presbyphagia. Semakin tua orang, semakin banyak masa reaksi otot mereka dan saraf ditangguhkan. Otot berkurang kekuatan kerana kehilangan otot semula jadi pada usia tua, kehilangan gigi yang berkaitan dengan usia, selaput lendir kering kerana fisiologi usia dan pengoksidaan rahang juga mengganggu tindakan menelan. Sebagai tambahan, penyelarasan gangguan boleh berlaku, terutamanya pada usia tua, yang menjadikan fasa menelan dan pengangkutan mulut menjadi lebih sukar. Latihan menelan khusus sering dapat memperbaiki disfagia.