Arteriovenous fistula adalah sambungan litar pintas yang tidak normal yang berlaku di antara sebuah arteri dan vena. Tidak jarang fistula AV muncul di kepala wilayah.
Apakah fistula arteriovenous?
Arteriovenous fistula adalah hubungan yang tidak wajar antara a vena dan arteri. Ia juga disebut dengan nama Fistula AV atau fistula dural. Biasanya, darah aliran berlaku dari arteri melalui arteriol, kapilari, venula, dan akhirnya urat ke arah jantung. Walau bagaimanapun, jika arteriovenous fistula ada, ada aliran langsung dari darah daripada arteri ke vena. Fistula AV sama ada kongenital atau berkembang semasa hidup. Walaupun fistula arteriovenous kongenital jarang terdapat, fistula yang diperoleh biasanya disebabkan oleh kecederaan. Arteri dan urat terjejas, yang terletak berdekatan antara satu sama lain. Fistula arteriovenous sering berlaku di otak kawasan. Dalam kes ini, durafistula terbentuk di kawasan dura mater (keras meninges). Sambungan tidak wajar ini mengakibatkan berlakunya gejala seperti gangguan visual atau tinnitus. Fistula arteriovenous jarang muncul. Wanita yang berumur lebih dari 40 tahun terkena fistula AV
.
Punca
Penyebab pembentukan fistula arteriovenous berbeza-beza. Selain kecederaan pada arteri dan urat, trombosis (darah gumpalan) di sinus, yang merupakan darah khusus kapal, juga mungkin di kepala. Tidak seperti urat sebenarnya, ini kapal berubah menjadi kaku. Di samping itu, mereka sebahagiannya terdiri dari dura mater. Sekiranya urat resdung trombosis berlaku, ia mengakibatkan pembentukan darah yang tidak normal kapal. Ini mewujudkan hubungan yang tidak wajar antara arteri dan urat. Kecederaan pada urat dan arteri sering berlaku akibat kemalangan, jatuh, atau terdedah kepada daya yang menyebabkan pembukaan akut antara arteri dan urat. Dalam banyak kes, bagaimanapun, tidak ada sebab khusus untuk pengembangan fistula arteriovenous yang dapat ditentukan sama sekali. Litar pintas antara vena dan arteri menimbulkan risiko pendarahan. Walaupun arteri dilengkapi dengan kuat sehingga boleh tahan dengan lebih tinggi tekanan darah, ini tidak berlaku dengan urat berdinding nipis yang agak tipis. Fistula antara arteri dan urat menyebabkan tekanan yang lebih tinggi pada urat, yang boleh mengakibatkan pengumpulan darah. Sekiranya pembengkakan terbentuk di urat, daya tahan dinding vena juga berkurang, yang seterusnya meningkatkan risiko pendarahan vena.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sekiranya fistula arteriovenous berkembang, pelbagai gejala mungkin berlaku. Cara ini menampakkan diri bergantung pada sejauh mana dan lokasi Fistula AV. Fistula dural di kepala sering dikaitkan dengan deringan di telinga (tinnitus). Orang yang terjejas mendengar gumaman seperti nadi. Ia berlaku kerana peningkatan aliran darah vaskular. Satu lagi gejala umum pembentukan fistula arteriovenous adalah gangguan visual. Sebabnya adalah pengumpulan darah, yang mengakibatkan peningkatan tekanan pada urat. Ini seterusnya memberi kesan negatif terhadap penglihatan. Di samping itu, konjunktiva boleh memerah dan membengkak di orbit. Sekiranya peningkatan tekanan berlaku pada urat serebrum, ada risiko yang berbahaya strok. Komplikasi lain yang ditakuti adalah berlakunya pendarahan yang mengancam nyawa, tetapi ini jarang berlaku. Keterukan gejala juga bergantung kepada apakah fistula disebabkan oleh keganasan atau secara tidak langsung. Fistula trauma, misalnya, cenderung menyebabkan gejala yang lebih sengit. Dalam beberapa kes, kapal dari terusan tulang belakang juga dipengaruhi oleh Fistula AV. Kemudian, dalam perkembangan perlahan, gangguan deria, kelemahan pada kaki atau kesukaran membuang air kecil atau buang air besar berlaku.
Diagnosis dan kursus
Untuk mendiagnosis fistula AV, doktor yang merawat terlebih dahulu memerhatikan pesakit sejarah perubatan. A pemeriksaan fizikal juga terjadi, di mana dia memberi perhatian khusus kepada kelainan neurologi. Untuk membuat diagnosis konkrit dari fistula arteriovenous, prosedur pencitraan seperti angiografi or pengimejan resonans magnet (MRI) dilakukan. Perjalanan penyakit dalam kes fistula arteriovenous bergantung pada permulaan terapiSekiranya rawatan tidak dilakukan tepat pada waktunya, komplikasi serius seperti kekurangan saraf atau pendarahan mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, ukuran fistula AV juga memainkan peranan penting.
Komplikasi
Komplikasi yang disebabkan oleh fistula atriovenous (AV fistula) yang tidak dirawat bergantung terutamanya pada diameter arteri dan urat yang terkena, yang bersambung secara langsung, dan pada kedudukannya. Pada dasarnya, komplikasi boleh disebabkan oleh pendarahan yang teruk kerana urat tidak dapat menahan arteri tekanan darah dan pecah berlaku. Komplikasi yang disebabkan oleh fistula AV yang tidak dirawat di dalam badan biasanya dapat diatasi dan dapat dipulihkan. Fistula AV yang telah terbentuk di otak, sebaliknya, boleh menyebabkan komplikasi serius dari pendarahan yang mungkin disertai dengan tidak dapat dipulihkan kerosakan saraf dan kekurangan neurologi. Pada asasnya, pendarahan melalui fistula AV di otak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, kerana pusat-pusat penting mungkin dilanda ruang tekanan darah "bocor". Fistula AV di kepala juga dipanggil durafistula selepas keras meninges dura. Dalam kes ini, komplikasi seperti gangguan penglihatan dan pendengaran muncul walaupun tidak ada pendarahan (belum). Sekiranya pendarahan berlaku di otak - atau dalam kes yang jarang berlaku di saraf tunjang - yang terjejas saraf dan ganglia ditutup, mengakibatkan komplikasi yang sering dibandingkan dengan penyakit a strok. Komplikasi yang mungkin dilihat dengan durafistula di saraf tunjang merangkumi kerosakan motor pada kaki, kekurangan deria, dan kesukaran untuk mengawal najis dan air kencing (masalah lemah kawalan kencing).
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Fistula arteriovenous tidak semestinya dirawat oleh doktor. Nasihat perubatan diperlukan jika fistula tidak sembuh setelah tiga hingga lima hari selambat-lambatnya atau jika timbul gejala yang menyertainya. Sekiranya terdapat gatal-gatal, menangis atau kesakitan, doktor mesti menjelaskan sebabnya dan, jika perlu, memulakan rawatan secara langsung. Sekiranya terdapat juga ketidakselesaan fizikal yang teruk atau demam, lebih baik berjumpa doktor kecemasan. Ada kemungkinan bahawa aduan tersebut berdasarkan penyakit lain yang mesti didiagnosis di hospital. Sekiranya kesan kemerahan diperhatikan di kawasan sekitar fistula arteriovenous, sepsis mungkin ada - ambulans mesti dimaklumkan dengan segera. Pesakit yang berisiko harus selalu berjumpa doktor sekiranya mengalami fistula. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit yang sudah menderita penyakit arteri. Jika tidak, fistula arteriovenous mesti dijelaskan apabila terdapat ketidakpastian mengenai gejala tersebut dan gejala pertama berlaku. Secara umum, lebih awal fistula didiagnosis dengan jelas, semakin baik pilihan rawatannya.
Rawatan dan terapi
Sebagai sebahagian daripada terapi untuk fistula arteriovenous, perhatian biasanya diberikan untuk mengelakkan pendarahan. Untuk tujuan ini, embolisasi endovaskular dilakukan. Dalam kaedah ini, doktor melekatkan yang tidak normal saluran darah dengan bantuan kateter. Kateter halus boleh dimasukkan ke dalam badan melalui arteri. Fistula kemudian dirawat dengan pelekat tisu atau bahan lain. Terdapat juga pilihan untuk menutup kapal yang terkena dari sisi vena dengan gegelung platinum khas. Dalam beberapa kes, a stent, serpihan kapal dalaman yang diperbuat daripada wayar, juga digunakan. Dengan cara ini, aliran kapal yang normal dapat dipulihkan. Pada beberapa pesakit, gabungan beberapa kaedah ini juga digunakan. Sekiranya prosedur ini gagal menutup fistula arteriovenous, pembedahan mesti dilakukan. Dalam prosedur ini, pakar bedah memotong fistula AV. Walau bagaimanapun, terdapat risiko tertentu yang berkaitan dengan rawatan pembedahan fistula dural. Ini termasuk yang tidak diingini oklusi a saluran darah.
Prospek dan prognosis
Fistula arteriovenous mempunyai peluang penyembuhan yang baik jika didiagnosis awal dan kemudian dirawat. Fistula berlaku lebih kerap pada wanita yang berumur lebih dari 40 tahun. Selalunya, terdapat keadaan yang sudah ada yang memperburuk pandangan prognostik. Pesakit yang menolak rawatan atau mencarinya terlambat boleh mengidap penyakit akut keadaan. Pendarahan mungkin berlaku, mencetuskan a strok or jantung serangan. Terdapat risiko kerosakan seumur hidup atau kematian mendadak pramatang. Sekiranya rawatan dilakukan tepat pada waktunya, terdapat prognosis yang baik untuk pesakit tanpa keadaan lain yang sudah ada sebelumnya. Prosedur pembedahan dilakukan, yang selesai sepenuhnya dalam beberapa jam. Selepas itu, pesakit memerlukan sedikit masa untuk sembuh dan boleh dikeluarkan sebagai bebas gejala setelah beberapa minggu atau bulan. Kehidupan seharian harus disesuaikan dengan keadaan baru dan peperiksaan kawalan harus dihadiri. Walaupun begitu, pesakit boleh menjalani kehidupan seharian dalam keadaan normal. Dengan syarat tidak ada sekuel selanjutnya, tidak ada rawatan selanjutnya langkah-langkah diperlukan selepas prosedur. Sebagai alternatif, individu terapi pendekatan ditawarkan untuk merawat akibat fistula arteriovenous. Gangguan fungsional, seperti penurunan pendengaran atau penglihatan, diperlakukan dengan alat yang sesuai. Dalam kes kerosakan saraf, terdapat peningkatan risiko bahawa ini tidak lagi dapat diperbetulkan dengan jayanya.
pencegahan
Pencegahan yang berkesan langkah-langkah terhadap perkembangan fistula arteriovenous tidak diketahui.
Susulan
Biasanya tidak ada yang istimewa langkah-langkah dan pilihan untuk rawatan selepas rawatan tersedia untuk orang yang terkena penyakit ini, sehingga di tempat pertama pemeriksaan awal dan rawatan oleh doktor mesti dilakukan. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya, oleh itu rawatan oleh doktor mesti dilakukan. Semakin awal penyakit ini dikesan oleh doktor, lebih baik biasanya penyakit ini semakin jauh. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat orang yang terlibat tidak dikurangkan atau terhad. Rawatan itu sendiri dilakukan dengan campur tangan pembedahan kecil, yang biasanya berlangsung tanpa komplikasi. Selepas operasi seperti itu, orang yang terkena bencana harus berehat dan terus menjaga badannya. Senaman atau aktiviti fizikal yang tertekan harus dielakkan. Yang terpenting, bahagian badan yang terkena harus dilindungi. Pemeriksaan berkala oleh doktor juga diperlukan selepas operasi. Langkah-langkah selanjutnya untuk penjagaan selepas itu tidak diperlukan. Dalam banyak kes, penyakit lain juga dapat menunjukkan fistula ini, oleh itu doktor harus berjumpa dengan tanda dan gejala pertama.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Fistula arteriovenous (fistula AV) adalah hubungan vaskular antara arteri dan urat. Akibatnya, litar pintas berlaku di antara arteri dan sisi vena aliran darah, melewati kapilari sistem. Biasanya hubungannya terbentuk oleh kecederaan dengan pendarahan, yang dalam kes yang jarang dapat menghasilkan rangsangan untuk membentuk fistula. Gejala yang berlaku bergantung pada ukuran fistula dan saluran arteri dan vena yang terlibat, serta lokasinya. Sekiranya fistula lebih kecil di luar otak dan hampir tidak ada gejala, maka tidak perlu ada langkah-langkah pertolongan diri atau penyesuaian dalam kehidupan seharian. Dalam banyak kes, bagaimanapun, fistula yang tidak diingini terbentuk di otak di kawasan keras meninges (dura mater). Pusat pendengaran dan visual sering terjejas. Sebagai contoh, tinnitus dan gangguan visual mungkin timbul. Oleh kerana prognosis yang tidak menentu mengenai perjalanan penyakit selanjutnya, apa yang diperlukan dalam kes ini bukanlah penyesuaian dalam kehidupan sehari-hari atau penerapan langkah-langkah pertolongan diri, melainkan diagnosis tepat dan kemungkinan rawatan yang harus mencegah perkembangan penyakit dan gejala serius yang berkaitan. Di kawasan kepala, risiko utama adalah pendarahan, yang menempati ruang dan boleh menyebabkan defisit neurologi ringan hingga teruk.
