Sindrom sempadan ialah gangguan keperibadian dicirikan oleh ketidakstabilan dan impulsif emosi yang teruk. Gambaran klinikalnya sangat pelbagai dan berkisar dari kemurungan untuk dadah, alkohol atau ketagihan seks terhadap masalah identiti besar, agresif dan bunuh diri. Bagi mereka yang terjejas, gangguan itu bermaksud kemerosotan besar dalam berhubungan dengan orang lain, tetapi juga berkaitan dengan perasaan, suasana hati dan tingkah laku seseorang.
Sindrom sempadan: penyebab
Borderline gangguan keperibadian (BPD) dicirikan oleh ketidakstabilan emosi yang teruk. Istilah, yang diciptakan pada tahun 1938 untuk bermaksud "garis batas," kembali kepada psikoanalis Amerika William Louis Stern. Dia melihat gangguan itu berada di kawasan peralihan antara neurosis dan psikosis, kerana gejala dari kedua-dua kawasan itu jelas pada mereka yang terkena. Hari ini, gangguan sempadan membentuk gambaran klinikal yang bebas, penyebabnya dilihat oleh ahli psikologi zaman kanak-kanak, ketika hubungan interpersonal yang penting, misalnya dengan ayah atau ibu, tegang dalam arti luas. Ini termasuk penderaan seksual, penganiayaan dan pengabaian. Ia masuk zaman kanak-kanak bahawa orang belajar bagaimana menangani perasaan mereka, dan juga mempercayainya. Sekiranya perkembangan ini terganggu secara kekal, ketidakstabilan emosi akan berkembang.
Siapa yang dipengaruhi oleh garis batas?
Terdapat hanya anggaran mengenai kelaziman sindrom garis batas dalam populasi, kerana banyak individu yang terjejas tidak meminta pertolongan profesional. Kira-kira dua peratus populasi dianggap terjejas - kebanyakannya berusia lebih muda dari 30 tahun. Hanya satu perempat pesakit adalah lelaki, dan kebanyakan kanak-kanak perempuan dan wanita mencari terapi. Walaupun demikian, disyaki bahawa jumlah lelaki dan wanita yang sama mungkin terjejas. Lebih daripada dua pertiga dari mereka yang terkena telah cuba membunuh diri.
Sempadan dan keganasan
"Kadang-kadang saya tidak melihat badan saya lagi. Saya menyakitkan hati untuk merasakan diri saya kembali. Kebimbangan, serangan panik, kemurungan dan masalah hubungan mengatur hidup saya. Saya terperangkap dalam diri saya! " Ini dan keterangan lain boleh didapati dalam temu ramah dan akaun peribadi pesakit sempadan. Martina Schwarz mengumpulkan banyak laporan ini sebagai bagian dari tesis diploma sebagai pereka grafik dan menggunakannya untuk membuat "tagebuch borderline - borderland". Antara lain, menjadi jelas di sini betapa banyak pesakit yang cenderung melakukan kekerasan - terhadap diri mereka sendiri dan orang lain. Pembunuh Menteri Luar Sweden Anna Lindh, Mijailo Mijailovic, dikatakan oleh para pakar menderita sindrom garis batas. Namun, yang lebih biasa adalah kecederaan diri dengan pisau, pisau cukur, api atau jarum, hingga dan termasuk bunuh diri.
Antara kegilaan dan normal - garis batas dan hubungan.
Diagnosis Sempadan sukar, nampaknya sangat banyak gejala yang sesuai dengan penyakit ini. Ciri-ciri adalah turun naik emosi yang kuat, yang tidak dapat diramalkan bagi orang yang terkena dampak dan juga persekitarannya. Terutama berkaitan dengan tarikan dan kebencian, sikap terhadap orang lain dapat dengan cepat berubah dari satu yang ekstrem ke yang lain. Tetapi bukan sahaja perasaan terhadap orang lain tidak stabil, perasaan ego juga berubah dengan cepat. Oleh itu, bagi pesakit yang mempunyai garis batas sering sukar untuk memahami tindakan mereka sendiri secara retrospeksi. Ini membawa kepada keadaan ketegangan emosi yang tidak dapat ditanggung. Mereka tidak boleh bertolak ansur dengan kesepian atau kedekatan, jadi hidup dengan pesakit di luar batas sangat sukar. Walaupun biasanya tidak sukar bagi mereka untuk bertemu dengan orang baru, mereka sering mengalami kesulitan besar dalam membangun dan mengekalkan lingkaran rakan. Selalunya hanya ada satu orang yang merujuk kepada siapa pegawai perbatasan itu.
Corak tingkah laku khas dalam garis batas
"Borderline," kata novel autobiografi Marie-Sissi Labrèche dengan nama yang sama, "adalah kiasan yang hebat. Peluang melintasi sempadan, untuk berfikir secara berbeza, untuk melepaskan semua yang menggelegak di dalamnya. Tarian antara kegilaan dan normal. Saya dulu seperti berada di trek antara keduanya. " Menurut Diagnostik dan Statistik Manual IV (DSM-IV) - sistem klasifikasi gangguan mental yang digunakan di seluruh dunia - sembilan tingkah laku khas dari garis batas dijelaskan. Sekiranya lima tingkah laku ini dipenuhi, diagnosis "sindrom garis batas" dapat dibuat.
- Percubaan terdesak untuk mengelakkan pengabaian yang sebenarnya atau yang dirasakan - anda merasakan anda tidak dapat bertahan tanpa pasangan anda.
- Corak hubungan interpersonal yang kuat dan tidak stabil yang dicirikan oleh penggantian antara idealisasi dan penurunan nilai yang melampau - kadang-kadang anda bergaul dengan baik, kadang-kadang kedekatan dengan pasangan mengancam.
- Gangguan identiti dalam arti citra diri atau persepsi diri yang mencolok dan tidak stabil - sesetengah orang merasakan bahawa badan mereka tidak lain hanyalah cangkang kosong.
- Tingkah laku impulsif, memudaratkan diri - dadah dan penderaan alkohol, ketagihan membeli-belah, makan malam atau pengambilan kedai adalah sebahagian daripada penampilan.
- Perbuatan bunuh diri berulang kali, ancaman bunuh diri atau tingkah laku yang menyakiti diri sendiri - memotong, membakar, penarik kuku, ancaman dan cubaan bunuh diri.
- Ketidakstabilan afektif - tidak dapat mengawal emosi seseorang, mengosongkan antara kemurungan dan kebahagiaan, kadang-kadang kegelisahan ditambah dan tidak ada yang dapat dilakukan mengenainya.
- Perasaan kekosongan dalaman yang kronik.
- Kemarahan yang tidak wajar, sangat ganas atau sukar mengawal kemarahan. Sebilangan pesakit tidak dapat mengawal diri mereka, menyerang objek atau orang lain, mudah marah selama berhari-hari.
- fana, tekanan-berfahaman paranoid yang berkaitan atau gejala yang jelas terpisah. Perpisahan adalah kehilangan rasa realiti; semua persepsi deria, termasuk kesakitan, dikurangkan. Sebilangan pesakit mengalami halusinasi atau "kilas balik" - kejadian mendadak yang sering mengalami trauma dari masa lalu.
Terapi - kerana tanpa pertolongan tidak berjaya
Pesakit sempadan tergolong dalam rawatan psikoterapi, yang boleh menjadi pesakit luar dan pesakit dalam, kumpulan atau individu terapi. Sangat biasa terapi konsep adalah Dialektikal Terapi Tingkah Laku (DBT), yang dikembangkan oleh orang Amerika pakar psikiatri Marsha Linehan. Ia bermula dengan gejala penyakit: Pertama sekali, ahli terapi dan pesakit bekerjasama untuk menghentikan kecenderungan bunuh diri dan kecederaan diri. Dalam terapi berkumpulan, tumpuannya adalah untuk mengajar pesakit agar lebih peka dengan pengalaman mereka sendiri. Berdasarkan ini, pesakit mempelajari cara-cara yang sesuai untuk menangani perasaan, seperti persepsi awal mereka, penerangan yang tidak menghakimi dan ekspresi yang sesuai. Tingkah laku yang kompeten dalam hubungan interpersonal juga penting. Bersama ini, rancangan krisis individu dikembangkan, yang menyenaraikan, misalnya, bagaimana menenangkan atau mengalihkan perhatian diri sendiri. Terapi berkumpulan juga bertujuan untuk mempelajari tingkah laku yang akan membantu menjadikan hubungan sosial lebih memuaskan. Main peranan dan rakaman video membantu orang menjadi lebih peka tentang tingkah laku sosial mereka sendiri dan meningkatkan keyakinan mereka untuk berurusan dengan orang lain. Matlamat merangkumi penilaian diri yang lebih positif, komunikasi yang lebih baik, muncul, terlibat dan menetapkan batas dalam hubungan sosial.
Bentuk terapi untuk sindrom borderline
Hanya pada fasa berikutnya pengalaman awal traumatik dilalui, diikuti dengan fasa integrasi, di mana perspektif baru untuk kehidupan dikembangkan. Di banyak klinik, terdapat bangsal terapi sempadan khas yang menggunakan pilihan terapi lain seperti reka bentuk, muzik, tarian dan terapi sukan, latihan autogenik and relaksasi otot progresif. Terapi pergerakan bertujuan untuk mengetahui lebih baik fungsi dan kemampuan fizikal seseorang seperti bernafas, kekuatan, pergerakan. Dengan cara relaksasi otot progresif, pesakit belajar untuk melihat dan melepaskan keadaan ketegangan dan mengembangkan suasana santai dan tenang melalui latihan biasa. Di dalam kumpulan sukan, inisiatif diri dan integrasi ke dalam kumpulan digalakkan, dan ini memberi peluang untuk mengurangkan dorongan agresif dengan cara terstruktur. Namun, fakta yang menyedihkan adalah bahawa 75 peratus daripada semua terapi dihentikan - namun, masalahnya tidak selalu berlaku pada pesakit, tetapi juga dengan kerumitan gambaran klinikal bagi ahli terapi.
