Anak Limping: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan

Malformasi kongenital, kecacatan, dan kelainan kromosom (Q00-Q99).

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

  • Rickets - gangguan metabolisme tulang pada anak-anak yang menyebabkan demineralisasi tulang yang ketara ("pelunakan tulang") dan perubahan rangka disebabkan terencat akal pertumbuhan tulang.

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

  • Rheumatik demam - reaksi khusus yang berlaku selepas jangkitan dengan serogroup A streptokokus dan membawa kepada arthritides (keradangan pada sendikeradangan pada jantung seperti peri /miokarditis (perikarditis/keradangan otot jantung), dan penglibatan CNS dalam bentuk chorea minor (penyakit autoimun neurologi, yang dicirikan oleh hiperkinesias (pergerakan sukarela), hipotonia otot (kekurangan otot kekuatan dan nada), dan hiporefleksia (penurunan keupayaan untuk mencetuskan refleks)).

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Jangkitan virus akut, tidak dinyatakan (dengan arthralgia /sakit sendi).

mulut, esofagus (paip makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Akut osteomyelitis (sumsum tulang keradangan).
  • Penyakit autoimun - seperti sistemik lupus erythematosus (SLE) atau dermatomiositis.
  • Artritis purulen (keradangan pada sendi)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (kehelan kepala femoral); yang terjejas terutamanya adalah kanak-kanak lelaki pada usia baligh (sekitar> 9 tahun); nisbah budak lelaki dan perempuan adalah sekitar 3: 1
  • Coxitis fugax (“pinggul sejuk") - tidak berjangkit keradangan pinggul sendi dengan penyembuhan spontan; untuk diagnosis: Sinar X: gangguan struktur femoral kepala; sonografi: efusi; parameter keradangan (contohnya CRP): negatifPenyakit ini membatasi diri; jangka masa purata gejala kira-kira 5 hari, dalam jangka masa yang panjang, ini boleh mencapai 14 hari.
  • Coxitis (sendi pinggul keradangan), tidak ditentukan; jangkitan sendi pinggul atau jangkitan periprosthetic (PPI; lihat "Operasi" di bawah); faktor-faktor risiko: Obesiti, kencing manis melitus, keganasan (barah), reumatoid artritis, arthroplasty semakan, dan imunosupresi (penindasan sistem imun); simptomologi: Tanda-tanda keradangan tempatan (bengkak, kemerahan atau hipertermia) (boleh berlaku pada usia apa pun; tetapi lebih baik pada bayi atau anak kecil <4 tahun) Diagnosis pembezaan yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak (2 hingga 10 tahun) dengan coxitis adalah coxitis fugax dan idiopatik nekrosis dari femoral kepala (Penyakit Perthes).
  • Nekrosis kepala femoral (sebenarnya tidak betul: nekrosis kepala femoral) - penyakit yang dicirikan oleh kematian sebahagian daripada kepala tulang paha. (mungkin disebabkan oleh dadah).
  • Dislokasi pinggul - kehelan femoral kepala.
  • Idiopatik remaja artritis (JIA, sinonim yang lebih tua: remaja rheumatoid arthritis (JRA), artritis kronik remaja), oligoartikular (keradangan serentak 2 hingga 4 sendi).
  • Penyakit Perthes - nekrosis tulang aseptik (nekrosis (kematian tisu) tulang yang berlaku sekiranya tiada jangkitan ("aseptik") kerana bekalan darah (iskemia) yang tidak mencukupi) caput femoris (kepala femoral; kepala femur) yang berlaku di zaman kanak-kanak; gambaran klinikal: pemeriksaan fizikal mendedahkan keupayaan putaran dalaman yang sangat menyakitkan (putaran dalaman: Apabila arah putaran menghadap ke dalam ketika dilihat dari depan) pinggul, penurunan penculikan (menggerakkan bahagian badan dari paksi badan) pada peluasan pinggul, dan tanda positif Drehmann sisi kanan (terdapat ketika 90 ° lenturan pada sendi pinggul hanya mungkin dengan penculikan dan putaran luar kaki)
  • Osteochondrosis dissecans - dilarang nekrosis tulang aseptik di bawah artikular rawan, yang boleh berakhir dengan penolakan kawasan tulang yang terjejas dengan tulang rawan di atasnya sebagai badan sendi bebas (sendi tikus).
  • Osteomyelitis (keradangan pada sumsum tulang), akut.
  • Scoliosis - tulang belakang bengkok ke samping.
  • Transitory sinovitis - keradangan sementara membran sinovial.

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

  • Neoplasma malignan di kawasan tulang.

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)

  • Sakit, tidak ditentukan
  • Kesakitan yang semakin meningkat - kira-kira satu pertiga daripada semua kanak-kanak berumur antara 2 hingga 12 tahun kadang-kadang menderita kesakitan yang semakin meningkat; selalunya berlaku pada waktu petang atau malam (80% kes); keesokan harinya, kanak-kanak itu boleh bergerak tanpa rasa sakit dan tanpa sekatan
    • Gejala / aduan:
      • Ringkas membakar, menarik, atau berdenyut kesakitan di kedua-dua kaki atau lengan.
      • Boleh menyakitkan sehingga kanak-kanak tersentak dari tidur
    • Penyetempatan:
      • Bahagian depan paha
      • Belakang lutut
      • Shins atau betis
      • Kesakitan selalu berlaku di kedua-dua belah pihak, bergantian antara kedua-dua hujung jika perlu, dan intensiti boleh berubah
      • Sendi tidak terjejas
    • Kesakitan yang semakin meningkat adalah rasa sakit ketika rehat, bukan rasa sakit ketika bersusah payah [diagnosis pengecualian! Keadaan yang perlu diperjelaskan termasuk penyakit reumatik, tumor tulang, jangkitan tulang atau kecederaan tulang yang tidak diketahui]
    • Aduan mengehadkan diri
    • Tanda amaran (bendera merah) keganasan (tumor malignan): Gejala B (berpeluh malam yang teruk, demam berterusan atau berulang (berulang) yang tidak dapat dijelaskan (> 38 ° C); penurunan berat badan yang tidak diingini (> 10% peratus berat badan dalam masa 6 bulan) , sakit belakang sebagai penyetempatan utama, jisim yang dapat diraba, kecenderungan pendarahan, sakit tulang nonartikular (sakit tulang yang tidak melibatkan sendi); keabnormalan dalam jumlah darah dan smear, LDH ↑
    • Pemeriksaan fizikal: tidak ada keputusan peperiksaan yang tidak normal.
    • Diagnostik makmal:
      • Kiraan darah kecil
      • Kiraan darah pembezaan
      • ESR (kadar pemendapan eritrosit)
      • Sekiranya perlu, juga penentuan transaminase, alkali fosfatase (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostik Peranti Perubatan:
      • X-ray dalam dua satah
      • Pencitraan resonans magnetik (MRI) kawasan yang terjejas.

Kecederaan, keracunan dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

  • Kecederaan (termasuk badan asing di kaki, jika berkenaan).

Lanjut

  • Perbezaan panjang kaki
  • Badan asing, tidak ditentukan