Arteritis Sel Gergasi: Terapi Dadah

Sasaran terapi

Mengelakkan komplikasi

Nota: Kecurigaan klinikal terhadap arteritis sel gergasi adalah petunjuk segera untuk rawatan kerana risiko kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan (kehilangan penglihatan)!

Cadangan terapi

  • Terapi anti-radang steroid (terapi anti-radang dengan glukokortikoid):
  • Selepas permulaan terapi: pengurangan sebanyak 10 mg / minggu (sehingga 30 mg); jika <30 mg / d, maka pengurangan sebanyak 2.5 mg / d (turun hingga 10 mg); jika <10 mg / d, maka pengurangan sebanyak 1 mg / bulan (tempoh minimum terapi lebih kurang 2 tahun).
  • Permulaan tinggi-dos terapi methyprednisolone intravena disyorkan untuk pesakit dengan serebral (“otak-berkaitan ") atau simptomologi okular (" berkaitan dengan mata ").
  • Methotrexate - 15-25 mg / minggu; membawa kepada steroid yang lebih rendah dos dan mengurangkan kadar kambuh (berulang penyakit); sekiranya terdapat kontraindikasi (kontraindikasi): sebagai alternatif: azathioprine (imunosupresan/dadah yang mengurangkan fungsi sistem imun) - 150 mg / hari; kurangkan dos steroid.
  • Terapi tambahan:

Catatan lebih lanjut

  • Pengurangan dos sebanyak prednisone harus disertai dengan kawalan parameter keradangan parameter keradangan (ESR dan CRP). Walau bagaimanapun, tindak balas klinikal adalah yang terpenting; parameter makmal adalah untuk pengesahan sahaja.
  • In penggunaan di luar label (preskripsi ubat siap di luar penggunaan yang disetujui oleh pihak berkuasa ubat) metotreksat (MTX) digunakan.
  • Biologi pada masa ini hanya digunakan dalam ujian: Antibodi monoklonal tocilizumab, yang menyekat reseptor interleukin-6 (IL-6), mengurangkan keperluan glukokortikoid dalam percubaan fasa III pada pesakit dengan arteritis sel gergasi.Tocilizumab telah diluluskan untuk rawatan RZA sejak 2019.
  • Pentadbiran of tocilizumab atau MTX mengurangkan keperluan glukokortikoid dan risiko berulang (risiko berulang penyakit) dalam jangka masa panjang berbanding dengan monoterapi glukokortikoid.