Diagnostik | Hematoma epidural

Diagnostik

Oleh kerana gambaran klinikal ciri hematoma epidural, diagnosis sering disingkatkan. Pengetahuan dan tafsiran doktor dapat disokong atau disahkan dengan teknik pencitraan. Gambaran klinikal dicirikan oleh simtomatologi berperingkat dan tidak sekata murid saiz.

Di samping itu, kehilangan fungsi badan secara sepihak dan kemerosotan progresif keadaan boleh ditafsirkan sebagai petunjuk pendarahan. Semasa pemeriksaan fizikal, status refleks yang jelas sangat mengagumkan dalam banyak kes. Kelumpuhan yang ada menguatkan pesakit refleks, sementara pergerakan sewenang-wenangnya tidak mungkin.

Tomografi komputer (CT) boleh digunakan untuk mendiagnosis atau mengesahkan 90% hematoma epidural. The lebam muncul dalam gambar CT sebagai kawasan yang terang (kepadatan tinggi; hiper padat), yang didefinisikan dengan tajam, yang terletak pada biconvex tengkorak tulang dari dalam. Oleh kerana tekanan satu sisi yang disebabkan oleh pendarahan, otak garis pusat mungkin beralih ke separuh yang sihat kepala.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) juga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik. Sekiranya tulang belakang hematoma epidural disyaki, MRI semakin dipilih sebagai kaedah pengimejan. Di makmal, pencarian penyebabnya dapat dipercepat dengan memeriksa nilai pembekuan dan jumlah trombosit jika asal trauma dari hematoma dapat dikesampingkan.

Komplikasi dan kesan lewat

An hematoma epidural boleh menyebabkan sindrom terjebak sebagai komplikasi kerana keadaan tekanan yang berterusan di tengkorak. Perbezaan dibuat antara dua penyetempatan yang berbeza. Penahanan atas disebabkan oleh anjakan lobus temporal, yang meluncur di bawah tentorium cerebelli (cerebellar tent).

Rangka kerja ini, yang terdiri daripada meninges, dilampirkan pada cerebellum dan memisahkannya dari serebrum (telencephalon). Oleh kerana fungsi penstabil dan pelindungnya, cerebellum khemah dibina dengan agak kukuh dan mempunyai sedikit pergerakan. Akibatnya, lobus temporal dipindahkan ke tengah ketika digeser dan memberikan tekanan pada diencephalon (mesencephalon), yang mengandungi pusat kawalan penting dari tubuh manusia.

Sekiranya tekanan menjadi berlebihan, epidural lebam boleh mengakibatkan kematian pesakit. Saluran saraf yang menjadi perantara pergerakan tubuh (saluran piramidal) berjalan dekat dengan diencephalon dan juga dimampatkan. Sekiranya terdapat gejala kelumpuhan secara tiba-tiba, ini boleh menjadi tanda awal terjebaknya. Selain bahagian atas, penahanan yang lebih rendah juga boleh berlaku.

Proses yang sama mengancam nyawa ini dimediasi oleh cerebellum, yang ditekan ke bawah. Ini boleh menyebabkan cerebellum diperah ke dalam Foramen ovale (lubang bujur). Foramen ovale terletak di bahagian bawah tengkorak dan mewakili titik masuk dari saraf tunjang ke kepala.

Lubang juga mengandungi bahagian dari otak batang - terutamanya medula oblongata. Antara lain, medulla ini bertanggungjawab untuk bernafas kawalan. Sekiranya cerebellum sekarang menekan pada otak batang, fungsi penting mungkin hilang, misalnya penangkapan pernafasan, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Kesan lewat boleh berubah jika otak mengalami tekanan yang berpanjangan atau teruk kerana epidural lebam. Dalam kebanyakan kes, gejala kelumpuhan yang berlaku dapat dipulihkan, tetapi ia juga dapat kekal jika tekanan pada otak tidak cukup cepat. Selanjutnya, defisit neurologi boleh berlaku, yang berkaitan dengan penyetempatan pendarahan.

Sebagai contoh, pusat pertuturan mungkin tetap cacat walaupun selepas operasi berjaya. Kira-kira 20% pesakit mengalami kecacatan kekal akibat kecederaan tersebut. Dalam kes hematoma epidural tulang belakang, kemungkinan kesan lewat juga bergantung pada kepantasan rawatan perubatan.

Semua gejala yang timbul semasa operasi boleh dibalikkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sekiranya saraf tunjang dipengaruhi oleh hematoma untuk jangka masa yang lebih lama, kerosakan kekal mungkin berlaku. Ini biasanya membawa kepada perkembangan sindrom keratan rentas di mana pesakit kehilangan kemahiran motorik serta sensasi sentuhan, suhu dan kesakitan dari ketinggian pendarahan.