Ke PDA / PDK | Hematoma epidural

Ke PDA / PDK

Anestesia epidural (PDA) adalah prosedur di mana anestetik disuntik terus ke ruang epidural (juga disebut ruang epidural). Untuk pemberian ubat tunggal, jarum dimasukkan di antara badan vertebra dan anestetik disuntik secara langsung. Sekiranya jangka masa rawatan ubat dapat bertahan dalam jangka masa yang lebih lama, kateter epidural (PDK) dapat diletakkan di samping jarum yang kaku.

Tiub nipis ini yang diperbuat daripada plastik boleh kekal di ruang epidural untuk jangka masa yang lebih lama dan membolehkan pesakit dibius secara berulang. Pelbagai komplikasi boleh berlaku dengan pemberian ubat intraspinal, termasuk lebam epidural. Sekiranya vena berbaring di ruang epidural cedera semasa tusuk, pendarahan biasanya berhenti dengan sendirinya tanpa gejala yang sesuai.

Sekiranya pendarahan tidak berhenti dengan sendirinya, tulang belakang lebam bentuk yang boleh menyebabkan gejala neurologi dan, dalam keadaan terburuk, kerosakan kekal pada saraf tunjang. Dengan kemungkinan 1 dari 150,000, komplikasi seperti ini sangat jarang berlaku dan dapat diatasi dengan pembedahan kecemasan. Oleh kerana gangguan pembekuan pada amnya meningkatkan risiko pendarahan, pendarahan semasa epidural juga lebih kerap berlaku (kebarangkalian 1 dari 3000).

Gejala

Simptomologi hematoma epidural sangat ciri. Setelah pesakit cedera, pengsan berlaku dalam kebanyakan kes. Setelah pesakit sembuh dan kembali sedar, tidak ada gejala yang dapat dilihat.

Tempoh kebebasan sepenuhnya dari gejala tidak biasa. Sakit kepala ringan sering menyertai tempoh rehat ini dan sering dianggap sebagai gejala kecil. Dalam 2 jam berikutnya, konstruk simptom perlahan-lahan bertambah.

Sakit kepala bertambah teruk dan loya (mungkin dengan muntah) masuk. Ini semakin teruk keadaan semestinya membimbangkan pesakit dan juga orang yang merawat dan harus mengakibatkan kemasukan ke hospital sekiranya perkara ini belum berlaku. Kesedaran semakin berkurang setelah beberapa ketika dan peningkatan rasa mengantuk menguasai penampilan pesakit. Pembesaran lebam menyebabkan pemampatan progresif otak tisu.

Saraf juga boleh terjejas sekiranya terletak berhampiran kawasan pendarahan. Sebagai contoh, tekanan unilateral boleh menyebabkan murid untuk melebarkan (mydriasis homolateral), yang disebabkan oleh penglibatan saraf occulomotorius, yang bertanggungjawab untuk mengawalnya. Di bahagian badan yang berlawanan, gangguan motorik atau bahkan kelumpuhan lengkap boleh berlaku, kerana otakkawalan pergerakan diatur ke arah yang berlawanan.

Tanda-tanda hematoma epidural mesti dipertimbangkan dengan cara yang berbeza pada kanak-kanak kecil. Kerana kekerasan tulang yang rendah, kapal boleh lebih mudah rosak akibat jatuh. Kebolehpanjangan lembut tulang dan fontanelles yang tidak lengkap ditutup meninggalkan lebam sedikit kelonggaran.

Gejala pertama biasanya tidak muncul sehingga 6 hingga 12 jam selepas kemalangan kerana pampasan pengembangan. Gambaran klinikalnya serupa dengan orang dewasa. Sebagai tambahan kepada gejala neurologi, darah kehilangan dalam sistem peredaran darah menjadi lebih relevan pada kanak-kanak kecil.

Saiz kepala membolehkan jumlah yang agak besar darah diserap, yang boleh menyebabkan kekurangan darah (anemia). Gambaran klinikal tulang belakang hematoma epidural tentu berbeza. Kesedaran pesakit tetap tidak terjejas selagi tidak ada kecederaan tambahan pada kepala (Kombinasi kedua-dua kecederaan dalam kemalangan kereta yang teruk tidak mungkin berlaku).

Kerana peningkatan tekanan pada saraf tunjang, dilokalisasikan kesakitan berlaku terlebih dahulu sebelum kegagalan di bawah hematoma menampakkan diri. Sindrom keratan rentas boleh menjadi akibat daripada kesan pada saraf tunjang, di mana pesakit pada awalnya kehilangan kemahiran motornya dan mengalami gangguan deria. Operasi sering dapat memulihkan yang sebelumnya keadaan.