Bukan virus, seperti dalam hepatitis bentuk A, B, atau C, yang menyebabkan ini jarang berlaku hati keradangan; sebaliknya, seperti yang lain penyakit autoimun, ia adalah penyelewengan badan sistem imun. Autoimun hepatitis (AIH) mempengaruhi wanita sekitar tiga hingga empat kali lebih kerap daripada lelaki dan lebih biasa pada usia pertengahan, tetapi pada prinsipnya boleh bermula pada usia berapa pun, termasuk zaman kanak-kanak.
Bagaimana hepatitis autoimun berkembang?
Bagaimana autoimun hepatitis berkembang belum dapat dijelaskan dengan jelas. Diandaikan bahawa faktor persekitaran, toksin, atau dadah boleh bertindak sebagai pencetus, tetapi yang paling penting, jangkitan virus atau bakteria sebelumnya. Selain itu, pelupusan genetik juga berperanan dalam perkembangan penyakit ini. Semasa perkembangan penyakit, sistem imun kehilangan toleransi terhadapnya sendiri hati tisu dan sel hati dimusnahkan oleh tubuh sendiri Limfosit T.
Hepatitis autoimun: gejala tidak begitu ketara
Gejala biasanya tidak bersifat dan mungkin terhad kepada samar-samar keletihan, prestasi menurun, loya, dan kekuningan ringan pada kulit. Kesakitan di bahagian atas perut kanan dan kenaikan suhu yang tidak jelas juga merupakan kemungkinan gejala tetapi sering tidak dinilai dengan betul. Secara keseluruhan, tanda-tanda penyakit ini sangat jelas dan hampir tidak dapat dilihat, tetapi cepat berkembang hati keradangan dan malah kegagalan hati boleh berkembang. Hepatitis autoimun adalah penyebab hati kronik keradangan dalam 10 hingga 20 peratus kes.
Penyakit bersamaan hepatitis autoimun.
Kira-kira 30 hingga 50 peratus mereka yang terkena menderita penyakit bersamaan di mana sistem kekebalan tubuh juga menyerang organ pesakit sendiri, seperti:
- Artritis reumatoid
- Penyakit bintik putih (vitiligo)
- Tiroiditis autoimun (keradangan kelenjar tiroid)
- Keradangan usus besar (kolitis ulseratif)
Diagnosis hepatitis autoimun
Penting untuk membuat diagnosis seawal mungkin, kerana permulaan yang cepat terapi sangat penting untuk melanjutkan pelajaran. Untuk membuat diagnosis, ujian kimia makmal pertama kali dilakukan untuk mengesampingkan jangkitan virus. Sebagai tambahan kepada peningkatan transaminase dan IgG imunoglobulin, petunjuk yang paling penting adalah autoantibodies diarahkan pada tisu hati pesakit itu sendiri. Untuk mengesahkan diagnosis, sampel tisu diambil dari hati bawah anestesia tempatan untuk pemeriksaan tisu halus.
Mencegah kerosakan hati yang serius melalui diagnosis awal
Sejauh ini, hepatitis autoimun tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Iaitu, kecacatan pada sistem imun tidak dapat diperbetulkan. Tetapi, jika didiagnosis tepat pada waktunya, penyakit ini hampir selalu bertindak balas terhadap imunosupresif terapi. Ini membantutkan aktiviti sistem imun atau proses keradangan di hati. Oleh itu, gejala dapat diatasi dan kerosakan hati dapat dicegah. Namun, jika tidak dirawat, sirosis hati akan berkembang dalam beberapa tahun. Jangka hayat dikurangkan dengan ketara dalam kes seperti itu.
Hepatitis autoimun: rawatan dengan kortison.
Dua pilihan tersedia untuk terapi: Sama ada rawatan dengan kortison penyediaan prednisolon or budesonide sahaja, atau rawatan kombinasi prednisolone atau budesonide, masing-masing, dan azathioprine. Pada pesakit yang berpotensi melahirkan anak, kortison rawatan sahaja biasanya dipilih; jika tidak, kombinasi lebih disukai. Dengan gabungannya, kortison dos boleh disimpan lebih rendah, yang mengurangkan kesan sampingan dengan ketara. Oleh kerana jangka masa rawatan jangka panjang yang diperlukan, kesan sampingan yang disebabkan oleh kortison harus minimum. Kesan sampingan ini termasuk:
- Penambahan berat badan
- Wajah kembung (wajah bulan purnama)
- osteoporosis
- Ulser gastrik
- Tekanan darah tinggi
- Diabetes steroid
- Masalah kulit seperti jerawat
Terapi jangka panjang diperlukan
Yang lebih tinggi dos dimulakan terlebih dahulu dan kemudian dikurangkan kepada dos penyelenggaraan serendah mungkin. Rawatan sekurang-kurangnya dua tahun adalah disyorkan sebelum cuba menghentikan ubat. Sekiranya nilai kimia makmal meningkat lagi, ubat mesti diambil lagi selama beberapa tahun.
Pemindahan hati untuk terapi yang tidak berkesan.
Beberapa individu yang terjejas mungkin tidak bertindak balas terhadap terapi, yang membolehkan hepatitis autoimun berkembang dan sirosis berkembang. Dalam kes sedemikian, pilihan terapi terakhir adalah pemindahan hati.
