Hipogonadisme adalah kurang aktif gonad, yang pada lelaki boleh mengambil bentuk hipogonadisme posttesticular, misalnya. Punca gangguan kesuburan ini adalah sama ada sperma penyumbatan saluran atau gangguan pergerakan sperma lain. Sekiranya pergerakan tidak dapat dipulihkan, inseminasi buatan dilakukan.
Apa itu hipogonadisme posttesticular?
Terdapat pelbagai alasan untuk kemandulan dan ketidakupayaan untuk hamil, kemandulan atau kemandulan. Gangguan kesuburan lebih kerap mempengaruhi wanita berbanding lelaki. Pada lelaki, sebab yang paling biasa untuk kemandulan tidak normal sperma kiraan atau pergerakan. Walaupun lebih sering wanita yang bertanggungjawab untuk perkahwinan tanpa anak, lelaki kemandulan juga merupakan fenomena yang agak biasa. Sehingga 15 peratus perkahwinan kekal tanpa anak kerana kemandulan lelaki. Hipogonadisme posttesticular adalah gangguan kesuburan lelaki yang berkaitan dengan kekurangan pergerakan atau penyumbatan saluran mani. Saluran mani digunakan untuk mengangkut cecair mani dan terletak di dalam testis dan juga di luar testis. Hipogonadisme posttesticular bertanggungjawab untuk kemandulan lelaki dalam 20 peratus daripada semua kes. Hipogonadisme posttesticular unilateral harus dibezakan dengan hipogonadisme posttesticular dua hala. Hanya bentuk dua hala yang sebenarnya menyebabkan kemandulan lelaki.
Punca
Terdapat dua varian hipogonadisme posttesticular. Walaupun satu penyebabnya di saluran mani, penyebab yang lain adalah di sperma motilitas atau komposisi. Hipogonadisme pada dasarnya difahami sebagai kekurangan fungsi gonad. Hipofungsi ini, sebagai tambahan kepada bentuk primer, mungkin disebabkan oleh penyumbatan saluran mani kerana penyumbatan merosakkan testis. Sekiranya penyebabnya berada di saluran mani, terdapat penyumbatan kongenital atau diperolehi saluran saliran. Dalam bentuk kongenital, aplasia atau atresia pada duktus deferens atau di saluran epididimis biasanya bertanggungjawab terhadap fenomena tersebut. Varian yang diperoleh mungkin berkaitan dengan keradangan atau ligasi vaskular selepas pembedahan hernia. Sekiranya gangguan pergerakan menyebabkan kemandulan, gangguan ini mungkin disebabkan oleh sebab yang berbeza. Contohnya, gangguan struktur sperma boleh menyebabkan ketidakstabilan sperma. Perkara yang sama berlaku untuk komposisi sperma yang tidak betul, seperti yang berlaku dalam keadaan keradangan.
Gejala, keluhan dan tanda
Lelaki dengan hipogonadisme posttesticular hadir dengan gambaran klinikal yang bergantung kepada sebab. Biasanya, gejala yang paling biasa adalah tanpa anak. Dalam kebanyakan kes, individu yang terjejas mendapatkan rawatan perubatan hanya setelah keinginan mereka untuk mempunyai anak tetap tidak terpenuhi, walaupun terdapat percubaan biasa, walaupun setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Semua simptom hipogonadisme posttestular lain tidak dapat dikenal pasti untuk lelaki itu dan hanya dinyatakan dalam analisis klinikal spermiogram. Sebagai contoh, hipogonadisme posttesticular mungkin dicirikan oleh kekurangan spermatozoa pada ejakulasi pada lelaki apabila terdapat penyumbatan saluran mani. Gejala ini juga dikenali sebagai aspermia. Tahap perkembangan air mani yang lain juga mungkin menjadi kekurangan jika terdapat halangan. Sebaliknya, jika terdapat gangguan pergerakan, maka spermiogram akan menunjukkan spermatozoa yang disekat secara struktural dan mobiliti. Bergantung pada penyebab utama, gejala yang menyertainya seperti kesakitan mungkin hadir. Ini adalah kes, misalnya, dengan sebab-akibat keradangan, yang mungkin bertanggung jawab atas kekurangan motilitas sperma.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis hipogonadisme posttesticular dibuat oleh doktor kesuburan. Biasanya, individu yang terjejas dengan jangka masa panjang keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak pergi ke klinik kesuburan, di mana a spermiogram diperoleh. Spermiogram diperoleh di makmal, dan tujuan utama diagnosis adalah untuk menentukan bentuk hipogonadisme posttesticular. Sekiranya terdapat bukti tidak ada spermatozoa dalam sampel, ada halangan saluran spermatik. Sekiranya spermatozoa ada tetapi tidak cukup bergerak, itu adalah varian kedua penyakit ini. Prognosis bergantung pada jenis hipogonadisme posttesticular.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, ini keadaan mengakibatkan kemandulan pada pesakit. Ini tidak perlu dikembangkan sepenuhnya, tetapi boleh membawa kepada keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak. Namun, dalam kes ini, orang yang terkena bencana biasanya boleh menggunakan kaedah lain untuk meneruskan hasrat untuk memiliki anak. Selanjutnya, penyakit ini boleh membawa kepada aduan psikologi yang teruk atau bahkan kemurungan. Orang yang terjejas mengalami penurunan harga diri yang ketara atau juga dari kompleks rendah diri. Kualiti hidup pesakit juga sangat terhad dan berkurang dalam penyakit ini. Dalam banyak kes, mereka yang terkena malu malu dengan gejala penyakit ini, sehingga doktor tidak dirujuk secara langsung. Dalam beberapa kes, penyakit ini juga menyebabkan ringan kesakitan dalam buah zakar, yang boleh membawa kepada kerengsaan umum. Walau bagaimanapun, yang lain kesihatan sekatan tidak berlaku. Rawatan penyakit ini biasanya tidak mungkin. Walaupun begitu, keinginan untuk mempunyai anak dapat ditempuh dengan bantuan pelbagai teknik. Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi tertentu yang berlaku. Jangka hayat pesakit juga tidak terjejas.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya kemandulan disyaki, doktor harus berjumpa. Hipogonadisme posttesticular umumnya ditunjukkan oleh kekurangan sel sperma pada ejakulasi lelaki. Oleh itu, lelaki yang tidak mahu mempunyai anak tidak semestinya perlu mendapatkan nasihat perubatan. Walau bagaimanapun, jika yang mendasari testosteron kekurangan menyebabkan gejala lebih lanjut, lebih baik berjumpa doktor. Lelaki yang berumur 30 tahun ke atas sangat berisiko. Lelaki yang menderita keadaan sedia ada di sistem endokrin juga berisiko dan harus berjumpa dengan profesional sekiranya terdapat tanda-tanda hipogonadisme pasca-testis. Doktor keluarga atau pakar urologi boleh mendapatkan nasihat. Sekiranya masalah psikologi mendasari aduan tersebut, doktor akan menjalin hubungan dengan psikologi atau ahli terapi seks yang sesuai. Sekiranya perlu, pasangan terapi juga mungkin berlaku sekiranya hipogonadisme dikaitkan dengan keinginan yang tidak dipenuhi untuk anak-anak dalam perkongsian. Selalunya sindrom ini berlaku tanpa gejala yang jelas dan testosteron tahap mengatur dirinya selama ini.
Rawatan dan terapi
Rawatan gangguan kesuburan adalah kawasan terapi yang agak muda. Dalam banyak kes hipogonadisme, penggantian terapi dengan seks hormon sudah menuju kejayaan yang diinginkan. Pada lelaki, penggantian ini sesuai dengan pentadbiran of androgen. Testosteron, DHEA dan Steroid anabolik boleh dianggap sebagai bahan aktif dari kumpulan seks hormon. Sekiranya berlaku penyumbatan vas deferens, kausal terapi biasanya juga dipertimbangkan, di mana penyumbatan vas deferens dibubarkan secara pembedahan. Walau bagaimanapun, prosedur ini sering tidak mengembalikan fungsi testis yang asal. The buah zakar biasanya telah mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan akibat penyumbatan tersebut. Sekiranya penggantian hormon tidak membawa hasil yang diinginkan, motilitas sperma mesti ditingkatkan. zink, misalnya, boleh bermanfaat dalam hal ini. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, inseminasi buatan diperlukan jika pergerakan tetap terganggu. Untuk tujuan ini, telur dikeluarkan dari wanita itu dan bersentuhan dengan sperma lelaki "dalam balang". Selalunya sperma disuntik terus ke dalam telur. Suntikan langsung ini meningkatkan kemungkinan persenyawaan akan berjaya walaupun terdapat motilitas yang terhad. Telur yang disenyawakan dimasukkan semula ke dalam wanita itu, dan idealnya dia membawa anak itu bersuara.
pencegahan
pencegahan langkah-langkah untuk hipogonadisme pottesticular merangkumi, pertama dan terutama, sihat dan seimbang diet. Khususnya, bekalan yang mencukupi sebanyak zink menyumbang kepada sperma dan gonad kesihatan. Gangguan kesuburan yang disebabkan oleh oklusi boleh dicegah dengan pemeriksaan saluran mani secara berkala. Sekiranya seorang oklusi yang telah berlaku diperhatikan dan diselesaikan dalam masa, kesuburan biasanya dijaga tanpa sekatan.
Susulan
Lelaki yang menderita hipogonadisme posttestular dapat memperhatikan a kesihatan-sedar diet sebagai sebahagian daripada rawatan susulan mereka. Selalunya, doktor yang merawat mengesyorkan mengambil zinkPeningkatan pengambilan zink meningkatkan pergerakan dan kesihatan sperma, dan saluran mani menjadi jelas lagi. A vitamin-rich diet dengan zink yang mencukupi oleh itu sangat membantu. Untuk rawatan selepas rawatan dan juga pencegahan, cadangan profesion perubatan mengikut arah yang sama. Di samping itu, pemeriksaan rutin saluran mani harus dilakukan setelah penyakit awal. Pesakit boleh melakukan pemeriksaan ini sendiri agar kesuburan tidak terganggu. Sekiranya terapi tidak berjaya, mereka yang terjejas mesti menyelesaikan ketidakmampuan mereka untuk hamil. Di sini adalah berguna untuk menangkis perasaan negatif seperti rasa malu dan rendah diri dengan bersikap terbuka. Dalam hubungan dengan pasangan, pesakit harus bersikap jujur dan tidak hanya mengabaikan topik. Jika tidak, malah boleh menyebabkan kemurungan atau perpisahan dari pasangan. Mereka yang secara sedar menerima akibat penyakit ini sering mempunyai pilihan lain untuk mereka. Lelaki yang terkena juga boleh bercakap kepada pasangan mereka mengenai inseminasi buatan, anak angkat atau memupuk ibu bapa.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Diagnosis ini berlaku dalam sebilangan besar kes di doktor kesuburan, kerana pesakit dengan hipogonadisme posttesticular sering tidak mempunyai aduan lain. Petunjuk pertama penyakit ini adalah tanpa anak. Sekiranya Hipogonadisme Posttesticular disebabkan oleh jangkitan, ia boleh dirawat secara perubatan. Campur tangan pembedahan dan / atau penggantian hormon juga boleh menyebabkan saluran spermatik menjadi jelas lagi dan sperma menjadi mudah alih. Beberapa doktor juga mengesyorkan mengambil zink untuk meningkatkan pergerakan sperma. Malah diet sihat kaya dengan vitamin dapat membantu mengurangkan penyumbatan saluran mani secara semula jadi. Walau bagaimanapun, pesakit sering harus berunding dengan ketidakmampuan mereka untuk hamil dan mungkin harus mencari cara lain untuk menjadi bapa. Ini boleh menjadi inseminasi tiruan tetapi juga pengangkatan atau pengambilan anak angkat. Kementerian Persekutuan untuk Hal Ehwal Keluarga, Warga Emas, Wanita dan Belia telah menubuhkan portal maklumat untuk tujuan ini (www.informationsportal-kinderwunsch.de), yang antara lain memberikan maklumat mengenai pusat kaunseling di sekitar mereka yang terjejas. Persatuan "Wunschkind" (www.wunschkind.de) juga menyediakan maklumat bebas dan menyelaraskan kumpulan pertolongan diri. Berbicara secara terbuka dengan pasangan dan orang lain yang terjejas dapat mengelakkan perasaan malu atau rendah diri, yang sebaliknya sering menimbulkan celaan diri, kemurungan dan, paling tidak, pemisahan.
