Pesakit hiperalgesia mengalami rangsangan yang menyakitkan dengan intensiti yang lebih tinggi. Pengurangan ini dalam kesakitan ambang dimediasi oleh pusat atau periferal sistem saraf. Terapi disediakan oleh langkah-langkah rawatan konservatif seperti kesakitan pengurusan.
Apa itu hyperalgesia?
Kesakitan ambang adalah kuantiti berubah-ubah dan dengan itu tertakluk kepada turun naik. Oleh itu, orang mempunyai tahap kesakitan yang berbeza. Pengesanan kesakitan adalah tanggungjawab nociceptors. Ini ujung saraf bebas dari neuron sensitif dari saraf tunjang terdapat di semua tisu yang dianggap sensitif terhadap kesakitan. Oleh itu, nociceptors mengesan sakit permukaan, sakit mendalam, dan sakit pada organ. Kepekaan variabel reseptor Noziz menerangkan ambang kesakitan yang bergantung kepada orang. Ambang nyeri sepadan dengan ambang rangsangan yang menyebabkan nociceptors terbentuk potensi tindakan. Ambang batas ini tidak hanya bergantung pada variasi yang bergantung pada serat dan individu, tetapi juga dapat diubah secara patologi dalam konteks berbagai penyakit. Dengan istilah hyperalgesia, ubat merujuk kepada kepekaan yang berlebihan terhadap kesakitan yang mengakibatkan tindak balas kuat yang luar biasa terhadap rangsangan yang menyakitkan. Rangsangan yang menyakitkan mungkin termasuk tekanan, sejuk, panas, atau keradangan. Hyperalgesia diklasifikasikan sebagai salah satu hiperestesia dan dengan itu salah satu hipersensitiviti rangsangan.
Punca
Hyperalgesia dibahagikan kepada varian primer dan sekunder bergantung kepada penyebabnya. Hiperalgesia primer berlaku setiap kali periferal sistem saraf menengahi hipersensitiviti. Hiperalgesia sekunder, sebaliknya, sesuai dengan hipersensitiviti yang dimediasi secara berpusat dan dengan demikian mempunyai pusat sistem saraf sebagai asasnya. Hiperalgesia primer menghasilkan tindak balas rangsangan yang berlebihan dengan mengurangkan ambang nociception pada sistem saraf periferal. Bentuk hyperalgesia ini terutamanya merangkumi hipersensitiviti terhadap sejuk rangsangan dan rangsangan haba. Biasanya, hiperalgesia sekunder menjelma sebagai hipersensitiviti terhadap rangsangan mekanikal. Pelbagai penyakit pada sistem saraf boleh dikaitkan dengan hiperalgesia. Penyebab utama perubahan patologi dalam kepekaan kesakitan adalah sindrom kesakitan neuropatik berikutan lesi sistem saraf. Pada asasnya, hiperalgesia hanyalah gejala daripada penyakit itu sendiri dan oleh itu boleh dikaitkan, sebagai contoh, polineuropati, herpes zoster, Penyakit Sudeck, MS, atau strok. Pesakit hiperalgesia bertindak balas terhadap rangsangan yang hampir tidak menyakitkan dengan reaksi yang berlebihan. Penting untuk diperhatikan di sini bahawa rangsangan yang menyebabkan kesakitan memang merupakan rangsangan yang menyakitkan. Oleh itu, orang lain juga akan menilai rangsangan itu menyakitkan, tetapi akan merasakan intensiti mereka jauh lebih rendah daripada pesakit hiperalgesia. Allodynia mesti dibezakan dari hiperalgesia dalam konteks ini. Pesakit allodynia, tidak seperti hiperalgesia, mengalami sensasi kesakitan sebagai tindak balas kepada rangsangan yang tidak menyakitkan sedikit pun. Contohnya, mereka merasa sakit ketika dibelai dengan bulu. Perkara ini tidak berlaku untuk pesakit hiperalgesia. Bergantung pada penyebab hiperalgesia, simptomnya dikaitkan dengan banyak gejala lain. Jenis sensasi kesakitan juga bergantung kepada penyebab utama. Contohnya, dalam sindrom kesakitan neuropatik, rasa sakit itu menyerang seperti serangan dan biasanya digambarkan sebagai kusam.
Penyakit dengan gejala ini
- Polyneuropathy
- Shingles
- Penyakit Sudeck
- Fibromyalgia
- Multiple sclerosis
- stroke
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Petunjuk pertama untuk hiperalgesia diperoleh oleh doktor melalui sejarah perubatan. Untuk mengesahkan kecurigaan awal, pemeriksaan neurologi dilakukan. Sebagai sebahagian daripada prosedur diagnostik, kawasan yang terjejas di kulit contohnya ringan dipijak dengan kayu yang patah, misalnya. Seorang pesakit dengan hiperalgesia kemudian mengadu kesakitan yang berlebihan. Untuk dapat menilai penyebab ketidakpekaan, teknik pencitraan banyak digunakan. Lesi sistem saraf pusat dan sindrom neuropatik berdasarkannya dapat dijelaskan oleh MRI, misalnya. Prognosis untuk pesakit dengan hiperalgesia bergantung pada penyebab utama gangguan deria. Lesi dalam sistem saraf pusat secara prognostik kurang baik daripada pengurangan ambang kesakitan yang dimediasi secara periferal kerana tisu saraf pusat mungkin tidak tumbuh semula.
Komplikasi
Hyperalgesia, atau kepekaan kesakitan yang berlebihan, sering berlaku akibat sindrom kesakitan neuropatik. Ini merujuk kepada kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat atau periferal. Oleh itu, hyperalgesia dengan sendirinya bukan penyakit, tetapi gejala. Salah satu contohnya ialah sirap (herpes zoster). Sebagai komplikasi, pelbagai organ boleh terjejas, termasuk, misalnya, pencerobohan penyakit pada otak (encephalitis) atau meninges (meningitis), tetapi juga pada mata dan, dalam kes yang jarang berlaku, di telinga. Dalam kes terburuk, ia boleh berlaku membawa hingga lumpuh. Penyakit lain dari sindrom kesakitan neuropatik adalah polineuropati, masing-masing penyakit saraf, yang boleh membawa ke [[Diabetes melitus |Kaki diabetes, iaitu sensasi berkurang pada kaki dan bahaya bagi penderita diabetes membawa untuk tidak disedari luka, malah boleh menyebabkan pemotongan. Selanjutnya, jantung serangan boleh berlaku yang tidak disedari kerana sensitif saraf tidak berfungsi dengan baik. Multiple sclerosis (MS) juga boleh menyebabkan hiperalgesia dan komplikasi ciri boleh berlaku. Apabila penyakit ini berkembang, ia menyebabkan kelemahan otot dan, pada tahun-tahun kemudian, kecacatan menyebabkan perlunya perawatan jangka panjang, serta kencing dan tinja masalah lemah kawalan kencing. Ini dapat digabungkan dengan demensia, perubahan keperibadian, dan penurunan pembelajaran kebolehan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sejauh mana seseorang dengan hiperalgesia yang ada perlu berjumpa doktor sebahagiannya bergantung pada keadaan subjektifnya. Oleh kerana hiperalgesia menunjukkan kepekaan di atas rata-rata terhadap kesakitan, mereka yang terjejas sering menderita. Ini kerana bukan hanya kecederaan atau penderaan yang mencetuskan rasa sakit yang berlebihan di sini, tetapi juga rangsangan badan seperti panas, sejuk dan tekanan. Sudah tentu, penghidap hiperalgesia juga menderita kesakitan yang biasa dikaitkan dengan banyak penyakit, yang pada umumnya dianggap tidak menyenangkan tetapi dapat ditanggung. Hyperalgesia bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi sindrom, biasanya disebabkan oleh peningkatan kepekaan saraf terhadap kesakitan. Untuk rawatan hiperalgesia, orang yang terjejas sebaiknya pergi ke tangan pakar neurologi. Dia akan berusaha mengurangkan rasa sakit. Di samping itu, dia akan memberi petua kepada petua tentang cara mengatur kehidupan sehariannya untuk membatasi kesan hiperalgesia sejauh mungkin. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, pakar juga akan menjelaskan sama ada hiperalgesia tidak berdasarkan penyakit serius yang memerlukan rawatan, misalnya saraf diri mereka. Sekiranya pesakit yang terkena hiperalgesia sedang menderita penyakit yang berkaitan dengan kesakitan, seperti mempengaruhi bersama sakit kepala atau suppuration pergigian, doktor atau doktor gigi yang merawat tentu juga dipanggil, idealnya bekerjasama dengan pakar neurologi.
Rawatan dan terapi
Rawatan hiperalgesia bergantung pada sebab tertentu. Pengurangan ambang kesakitan yang dimediasi oleh periferal dapat diatasi secara kausal dan dapat disembuhkan. pengurusan kesakitan menawarkan pendekatan rawatan konservatif. Apabila hiperalgesia dikaitkan dengan gangguan sel saraf metabolisme, blok saraf berulang menggunakan anestetik tempatan boleh berlaku. Varian berterusan juga merupakan pilihan dalam bentuk kateter implan. Oleh itu, pengaliran rangsangan kesakitan terganggu di satu pihak. Saraf vegetatif disekat sebaliknya, sehingga darah tekanan meningkat dan metabolisme yang terganggu bertambah baik. Kateter anestetik berterusan ditanamkan melalui kanula. Sekiranya lesi saraf pusat sebagai asal hiperalgesia, hampir tidak ada pilihan rawatan yang tersedia. Dalam kes ini, rawatan hanya boleh berlaku tanpa gejala, kerana lesi penyebab sistem saraf pusat tidak dapat diterbalikkan. Oleh itu, gejala terapi sindrom nyeri neuropatik biasanya sesuai dengan rawatan farmakologi konservatif, yang boleh merangkumi kumpulan ubat seperti antidepresan, antikonvulsan, opioid dan topik seperti lidocaine or capsaicin. Pengalaman juga menunjukkan bahawa ambang kesakitan badan semakin rendah sebaik sahaja seseorang mengalami kesakitan yang besar. Pesakit hiperalgesia tidak semestinya menimbulkan situasi kesakitan, namun mereka juga tidak boleh menghindarinya secara berlebihan.
Prospek dan prognosis
Pada hiperalgesia, terdapat penurunan kualiti hidup yang teruk. Individu yang terkena merasakan kesakitan yang sangat kuat, yang memberi kesan negatif kepada kehidupan seharian. Hyperalgesia dapat dikenal pasti dengan baik oleh doktor dengan menggunakan rangsangan ringan pada kulit. Dalam kes ini, orang yang terjejas mengadu sakit teruk, yang sebenarnya tidak berlaku. Dengan bantuan MRI, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan, dengan mana penyebab hiperalgesia dapat diketahui. Rawatan boleh dilakukan dengan pelbagai cara dan banyak bergantung kepada penyebab hiperalgesia. Dalam banyak kes, rangsangan dapat dibatasi oleh pengurusan kesakitan. Kateter juga boleh dimasukkan pada individu yang terjejas untuk mengganggu pengaliran kesakitan sambil melegakan gejala. Dalam beberapa kes, antidepresan juga digunakan untuk menurunkan sensasi psikologi kesakitan. Secara amnya tidak dapat diramalkan sama ada kejayaan akan berlaku dengan rawatan. Ini juga sangat bergantung pada berapa lama pesakit mengadu hiperalgesia dan seberapa luasnya penyakit itu. Hyperalgesia dapat dicegah dengan gaya hidup sihat.
pencegahan
Hyperalgesia adalah gejala kerosakan pada sistem saraf pusat atau periferal. Hyperalgesia dapat dicegah hanya sejauh lesi sistem saraf pusat atau luka periferi dapat dicegah. Sebagai contoh, kerana simptom tersebut dikaitkan dengan strok dan keadaan lain, langkah pencegahan termasuk mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan strok.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Bahkan rasa sakit ringan dirasakan oleh penderita sedemikian rupa sehingga kualiti hidup mereka sangat menderita. Oleh kerana diagnosis tidak selalu mudah, penderita sering tidak dapat dibantu dengan cepat. Seorang doktor tidak dapat merasakan kesakitan pesakitnya dan hanya rangsangan pada saraf yang sesuai dapat membantu. Selepas itu, adalah mungkin untuk menentukan penyebab penyakit dengan cepat melalui MRI. Setelah berjaya membuat diagnosis, rawatan yang berbeza, yang juga membawa prognosis yang berbeza, mesti dipertimbangkan. Selalunya, seorang individu terapi kesakitan sudah membolehkan masa depan bebas daripada aduan. Satu lagi yang sangat berguna terapi adalah gangguan penularan kesakitan. Dalam kes ini, kateter dimasukkan secara kekal, yang menghilangkan rasa sakit secara kekal, sehingga melegakan gejala yang sesuai dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Antidepresan mempunyai kesan mengurangkan kepekaan yang disebabkan oleh psikologi terhadap kesakitan. Kejayaan besar juga dapat dicapai dengan ini dan orang yang terjejas dapat mengalami kehidupan seharian tanpa rasa sakit. Namun, apakah peningkatan kualiti hidup dapat dicapai dalam setiap hal tidak dapat diramalkan secara prinsip. Penting untuk kejayaan rawatan hiperalgesia adalah, seperti banyak penyakit lain, diagnosis awal dan penyebaran penyakit tidak banyak. Sebagai langkah pencegahan umum, gaya hidup yang sihat adalah syarat terbaik.
