Jenis karsinoma kelenjar tiroid
Terdapat empat bentuk tumor tiroid malignan:
- Karsinoma tiroid papillary
Bentuk ini, yang terdapat pada 5% dari semua karsinoma tiroid, juga dikenali sebagai karsinoma sel-C. Tumor berasal dari kalsitonin-menghasilkan sel dari kelenjar tiroid dan tidak, seperti semua jenis karsinoma lain yang disenaraikan, dari sel penghasil hormon tiroid. Oleh itu, ia tidak disimpan yodium.
Kalsitonin menyebabkan, antara lain, penggabungan fosfat dan kalsium ke tulang. Metastasis tersebar di limfa dan aliran darah dari tumor primer. Prognosis karsinoma sel-C agak baik.
Dalam kebanyakan kes, karsinoma ini berlaku secara sporadis dan mempunyai usia puncak 50-60 tahun. Namun, dalam 20% kes, pewarisan dapat dijumpai dalam keluarga pesakit. Sebilangan tumor keluarga ini berlaku pada LELAKI; dalam penyakit ini, karsinoma lain dijumpai pada endokrin, iaitu organ penghasil hormon, seperti pankreas atau kelenjar adrenal. Perbezaan dibuat antara tiga bentuk LELAKI, yang, bergantung pada jenisnya, berlaku antara usia 10 dan 50 tahun.
- Karsinoma tiroid medula
Prognosis
Prognosis tiroid kanser sangat bergantung pada tahap barah dan jenis sel barah yang dominan. Tiroid papillary atau folikel yang dikesan awal kanser umumnya mempunyai prognosis yang baik. Selepas pembedahan membuang separuh atau keseluruhan kelenjar tiroid, seterusnya terapi radioiodin yang membunuh semua yang tinggal kanser sel dan pengambilan tablet penggantian hormon setiap hari, seseorang dapat membicarakan penawarnya.
Dalam beberapa kes, walaupun berjaya menjalani terapi, pembentukan barah baru (kambuh) berlaku. Agar dapat mengesan dan mengobati kambuh barah pada tahap awal, perawatan segera harus dilakukan. Sebaliknya, prognosis medula atau anaplastik kanser tiroid jauh lebih teruk.
Ini adalah jenis barah yang kurang menyerupai tisu tiroid yang asal dan oleh itu sering dijumpai kemudian dan kurang memberi tindak balas terhadap terapi (contohnya terapi radioiodin). Mereka juga melakukan metastasi sebelumnya. Di medali kanser tiroid, kebarangkalian untuk bertahan selama 10 tahun akan datang adalah sekitar 50-70%, sedangkan pesakit dengan kanser anaplastik selalunya hanya mempunyai beberapa bulan hingga setahun untuk bertahan.
Walau bagaimanapun, tidak boleh diabaikan bahawa semua pernyataan prognosis hanya nilai rata-rata dan kelangsungan hidup individu dapat sangat berbeza. Peluang untuk menyembuhkan kanser tiroid sangat berbeza bergantung pada jenis sel sel barah yang dominan, penyebaran dan tahap kanser yang sudah ada pada saat diagnosis. Di satu sisi terdapat barah kanser tiroid dan papular dan folikel yang dibezakan dengan baik, yang berperilaku tepat seperti sel tiroid yang sihat, simpan yodium dan oleh itu biasanya dapat didiagnosis cukup awal. Sebaliknya, terdapat barah anaplastik medula dan tidak dapat dibezakan.
Di sini, yodium penyimpanan tidak berlaku, itulah sebabnya diagnosis sering dibuat kemudian dan terapi oleh itu sering tidak dapat dimulakan pada waktunya. Dalam kebanyakan kes, diagnosis yang lewat membawa kepada peluang pemulihan yang jauh lebih rendah, kerana metastasis yang luas (metastasis / penyebaran sel-sel barah ke seluruh tubuh) mungkin sudah ada. Lihat: Metastasis pada barah tiroid Kanser tiroid papiler dan folikular pada dasarnya mempunyai peluang pemulihan yang cukup baik jika dikesan pada peringkat awal.
Kira-kira 90% pesakit dapat disembuhkan dengan pembedahan membuang tiroid (tiroidektomi) dan seterusnya terapi radioiodin untuk membuang sel barah yang tersisa atau tersebar. Tambahan kemoterapi biasanya tidak perlu. Sejak kelenjar tiroid menghasilkan penting hormon, ini mesti diambil setiap hari sebagai tablet selepas tiroidektomi untuk mengimbangi kehilangannya.
Sekiranya ini dilakukan secara berkala kira-kira sejam sebelum sarapan, mungkin hidup dengan baik tanpa kelenjar tiroid. Dalam kes yang jarang berlaku, barah berulang setelah beberapa waktu walaupun pembuangan kelenjar tiroid (berulang) kerana sel barah kecil belum sepenuhnya dikeluarkan. Ini biasanya berlaku dengan jenis kanser yang berbeza dan kerap berlaku.
Untuk memastikan risiko berulang ini serendah mungkin, pemeriksaan susulan tahunan dalam bentuk a leher ultrasound dan penanda tumor tekad dari darah dilakukan selepas tiroidektomi kerana barah tiroid. Pada umumnya, kemungkinan pemulihan dari kanser tiroid bergantung pada masa diagnosis: Semakin awal kanser dikesan, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Ini berlaku untuk setiap empat jenis sel barah tiroid.
Jangka hayat untuk barah tiroid juga bergantung pada jenis barah, tahap metastasis (sejauh mana sel barah tersebar ke seluruh badan) dan tahap barah ketika didiagnosis. Jangka hayat paling kerap dijelaskan oleh kadar kelangsungan hidup 10 tahun (10-YR). Walau bagaimanapun, ini hanyalah nilai rata-rata yang telah dikira dari laporan pengalaman.
Secara individu, jangka hayat boleh berbeza dengan kadar survival 10 TAHUN. Kanser tiroid yang paling biasa juga adalah yang mempunyai jangka hayat terbaik: karsinoma tiroid papillary (karsinoma bermaksud barah). Oleh kerana pertumbuhannya dibatasi secara eksklusif pada tisu tiroid, ia dapat disingkirkan sepenuhnya dengan pembedahan membuang kelenjar tiroid dalam kebanyakan kes, sehingga menyembuhkan pesakit.
Di sini, kadar survival 10 tahun adalah sekitar 90%. Pesakit dengan barah tiroid folikular mempunyai kadar kelangsungan hidup 10-tahun yang sedikit berkurang sebanyak 80% kerana kemungkinan hamburan hematogenik (penyerakan sel-sel barah dalam aliran darah). 10-TAHUN pesakit dengan barah tiroid medula sekitar 50-70%.
Dalam konteks ini, sangat penting pada tahap mana kanker itu ditemukan dan apakah ada metastasis yang jelas (penyebaran sel-sel barah). Pesakit dengan tumor anaplastik atau tidak dibezakan mempunyai jangka hayat yang jauh lebih rendah. Kerana pertumbuhannya yang sangat pesat, yang tidak terbatas pada kelenjar tiroid, dan penempatan sel barah awal di tulang, hati, otak and paru-paru, jangka hayat purata dalam kes ini hanya sekitar satu tahun.
Selain tahap diagnosis dan jenis barah, tahap metastasis (sejauh mana sel-sel barah menyebar di dalam badan) juga mempengaruhi jangka hayat kanser tiroid. Kanser itu mungkin merebak melalui aliran limfa atau aliran darah. Wilayah yang terjejas leher limfa urat simpul biasanya dapat dikeluarkan dengan mudah semasa tiroidektomi pembedahan dan dengan itu tidak lagi memberi kesan memendekkan jangka hayat.
Walau bagaimanapun, metastasis yang sudah berlaku pada organ seperti paru-paru, hati, otak and tulang tidak dapat dirawat dengan mudah dan oleh itu boleh menyebabkan jangka hayat yang semakin pendek. Dalam kes ini, hanya radiasi atau sistemik yang disasarkan kemoterapi boleh memberi kesan positif kepada pesakit. Istilah "metastasis" bermaksud metastasis atau penyebaran sel-sel barah ke bahagian tubuh selain dari tempat asalnya, serta perkembangan tumor anak perempuan. Ini boleh berlaku melalui aliran limfa atau aliran darah.
Pada mulanya, barah tumbuh terhad pada kelenjar tiroid. Pada ketika ini, tidak ada metastasis. Walau bagaimanapun, apabila barah mencapai ukuran yang melebihi ukuran kapsul organ yang mengelilingi kelenjar tiroid, ia menerobos dan menyerang organ-organ jiran (trakea dan esofagus), struktur tetangga (laring dan lipatan vokal saraf) dan wilayah limfa nod.
Sekiranya pertumbuhan berterusan, sel barah juga merebak di darah (metastasis hematogen) dan dengan itu dapat menjangkau, menetap dan membiak di kawasan organ atau badan yang jauh. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai metastasis yang jauh. Pada barah tiroid, laman metastasis yang kerap adalah hati, paru-paru, otak and tulang.
Walau bagaimanapun, empat jenis kanser juga menunjukkan perbezaan metastasis:
- Pada peringkat akhir, barah tiroid papiler biasanya merebak hanya melalui sistem limfa, itulah sebabnya ia mempunyai prognosis yang baik setelah pembedahan membuang kelenjar tiroid dengan penyingkiran serviks limfa nod. Hanya pada kanak-kanak, barah tiroid papillary dapat menyebabkan metastasis pada paru-paru pada peringkat awal, yang dapat dirawat dengan baik jika dikesan pada waktunya.
- Sebaliknya, barah tiroid folikel yang maju, sering merebak melalui aliran darah. Dalam kes ini, metastasis jauh sering berlaku, kebanyakannya di paru-paru atau tulang.
- Kanser tiroid medula biasanya membentuk metastasis pada serviks kelenjar limfa dan di rantau toraks atas pada peringkat awal. Pada peringkat kemudian, ia juga menyebabkan penyelesaian tumor anak perempuan di paru-paru, hati dan tulang.
- Kanser anaplastik merebak ke paru-paru, hati, tulang dan otak pada peringkat awal dan oleh itu mempunyai prognosis terburuk.
