Perkhidmatan penyelamat adalah penghubung penting dalam rantaian penyelamat: di Jerman, tugasnya adalah untuk menstabilkan pesakit di rumah sakit dan membawa mereka ke hospital yang sesuai setelah rawatan awal. Ini melibatkan penggunaan kakitangan perubatan dan bukan perubatan.
Apakah perkhidmatan penyelamat?
Perkhidmatan penyelamat adalah penghubung penting dalam rantai penyelamatan: di Jerman, tugasnya adalah untuk menstabilkan pesakit di rumah sakit dan membawa mereka ke hospital yang sesuai setelah perawatan awal. Dalam perkhidmatan penyelamatan, pakar penyelamat menstabilkan pesakit sekiranya berlaku sakit atau kecederaan tiba-tiba dan membawanya ke rawatan perubatan. Terutamanya, ambulans mengikut DIN 1789 dan kenderaan kecemasan digunakan untuk tujuan ini. Kawasan khas perkhidmatan penyelamat adalah penyelamatan udara dengan helikopter penyelamat, penyelamatan gunung oleh pengawal gunung dan air menyelamat oleh pengawal air. Sebagai tambahan, penyelamatan laut adalah sebahagian daripada perkhidmatan penyelamat. Walau bagaimanapun, sebahagian besar misi penyelamat dilakukan di darat, menggunakan ambulans dan kenderaan kecemasan. Kakitangan perubatan dalam perkhidmatan penyelamatan terdiri daripada doktor kecemasan, ada yang mempunyai latihan khusus dalam bidang tertentu. Latihan untuk anggota penyelamat bukan doktor pada dasarnya diperbaharui di Jerman pada 1 Januari 2014: Menjelang 2021, paramedik kecemasan dengan tiga tahun latihan dan kecekapan yang diperluas akan menggantikan paramedik, yang sebelumnya mewakili tahap kelayakan tertinggi dalam perkhidmatan penyelamat dengan dua tahun latihan. Sebagai tambahan, paramedik dengan latihan selama 540 jam akan kekal sebagai kelayakan asas untuk digunakan dalam pengangkutan pesakit atau sebagai pemandu ambulans. Perkhidmatan penyelamat diberitahu melalui pusat kawalan penyelamatan, yang dapat dihubungi ke seluruh Jerman dengan menghubungi 112. Pembiayaan perkhidmatan penyelamat ditanggung oleh kesihatan syarikat insurans; peraturan undang-undang mengenai perkhidmatan penyelamat adalah masalah bagi negeri-negeri di Jerman. Walaupun di beberapa negeri, perkhidmatan penyelamat adalah perusahaan perbandaran, di negeri lain tugas ini diserahkan kepada organisasi bantuan.
Rawatan dan terapi
Pada prinsipnya, spektrum rawatan perkhidmatan penyelamat merangkumi semua penyakit, penyakit dan kecederaan yang berlaku di luar hospital. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan yang serius bergantung pada keparahan dan sifat penyakit dan kecederaan: Walaupun, misalnya, krisis hipertensi atau hipoglisemia sering dapat dirawat dengan cukup dengan ubat-ubatan yang dibawa di dalam ambulans atau di kenderaan perubatan kecemasan yang pesakit tidak perlu pergi ke hospital sama sekali, sekiranya penyakit lain hanya gejala, misalnya kesakitan atau pendarahan, dikurangkan. Rawatan sebenar kemudian berlaku di klinik, contohnya melepa pada a patah atau jahitan luka. Kaedah mana yang digunakan berbeza bergantung pada kawasan perkhidmatan penyelamatan, kelayakan anggota penyelamat yang hadir dan urgensi yang diperlukan. Dalam kes polytrauma or strok, pengangkutan cepat ke hospital yang sesuai selalunya lebih penting daripada merawat gejala individu di tempat kejadian. Walaupun dalam keadaan gejala pesakit tidak dapat dirawat di lokasi, pengangkutan ke hospital lebih diutamakan. Dalam banyak kes, rawatan di perkhidmatan ambulans kini dilakukan dengan menggunakan algoritma yang disebut: Carta alir piawai ini memastikan bahawa gambaran klinikal tertentu selalu diperlakukan dengan cara yang sama dan menurut penyelidikan perubatan terkini. Dalam kerangka algoritma tersebut, pengarah perkhidmatan penyelamat perubatan masing-masing dapat menyetujui penggunaan tertentu dadah oleh pakar penyelamat untuk kawasan perkhidmatan penyelamatnya. Secara umum, perkhidmatan penyelamat bertanggungjawab untuk kes-kes akut, iaitu, aduan atau kecederaan tiba-tiba atau penyakit yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan segera. Untuk kes-kes sub-akut atau penyakit kronik yang disebut, doktor yang bertugas di tempat persendirian atau perkhidmatan panggilan perubatan di luar waktu pejabat mereka bertanggungjawab. Ini juga dapat ditangani oleh perkhidmatan penyelamat, tetapi ini menyekat keupayaan untuk keadaan darurat dan akhirnya membebankan perkhidmatan penyelamat.
Kaedah diagnosis dan pemeriksaan
Diagnostik awal dilakukan di perkhidmatan ambulans sama ada secara langsung di lokasi atau di kenderaan. Penting untuk diperhatikan dengan teliti sejarah perubatan, dapatkan semua tanda penting, seperti nadi, pernafasan, kesedaran, darah tekanan, oksigen ketepuan dan gula darah, dan ambil sejarah perubatan pesakit. RTW yang mematuhi DIN juga sudah mempunyai peralatan di dalamnya untuk mewujudkan akses dan menarik vena darah di tabung makmal, menjimatkan masa berharga di bilik kecemasan. Prosedur diagnostik pengimejan, misalnya sinar-X, tidak tersedia dalam perkhidmatan ambulans. Bergantung pada gejala pesakit, ECG juga boleh ditulis. Peranti ECG mudah alih dibawa untuk tujuan ini, yang juga dapat melakukan defibrilasi separa automatik pada masa yang sama. Sekiranya doktor kecemasan berada di tempat kejadian, ada juga pilihan untuk kardioversi elektrik dan penciptaan a dada longkang. Setiap ambulans juga mempunyai ventilator mudah alih dan pam sedutan elektrik di atas kapal. Oleh itu, doktor kecemasan boleh melakukan pra-hospital anestesia and intubasi. Sekiranya berlaku penghantaran di ambulans, alat pembedahan juga tersedia untuk memotong tali pusat. Sekiranya penangkapan peredaran darah, resusitasi dilakukan oleh perkhidmatan ambulans sesuai dengan garis panduan ERC, dan beberapa kenderaan membawa alat bantuan pernafasan automatik untuk tujuan ini, misalnya Lucas II. Ubat-ubatan yang dibawa berbeza-beza bergantung pada kawasan perkhidmatan ambulans, seperti juga peralatan lain dan spesifikasi teknikal peralatan ini. Kaedah yang digunakan oleh kakitangan bukan perubatan sekiranya tidak ada doktor kecemasan dan sama ada, sebagai contoh, paramedik kecemasan atau paramedik dibenarkan memberi ubat berbeza bergantung pada negeri persekutuan. Sebagai tambahan kepada peralatan perubatan, setiap kenderaan kecemasan membawa banyak peralatan penyelamat untuk mengangkut pesakit dengan lembut. Ini termasuk tandu beroda untuk pengangkutan dalam kenderaan, tandu scoop untuk penyelamatan tulang belakang, dan tilam vakum untuk imobilisasi. Sistem KED untuk penyelamatan duduk dari kenderaan kemalangan dengan penstabilan tulang belakang serentak juga ditentukan dalam DIN. Sebagai tambahan, apa yang disebut papan tulang belakang, di mana pesakit dapat diperbaiki dan diselamatkan dengan lembut, menjadi semakin popular.
