Istilah morfin digunakan secara berkala untuk morfin candu. Ia adalah salah satu analgesik opioid dan boleh didapati dengan resep dalam bentuk dos apa pun. Oleh kerana risiko penyalahgunaan sangat tinggi dan ubat mempunyai banyak kesan sampingan yang kuat selain kesan yang diingini, Narkotik Bertindak (BtmG) dalam bentuk dos apa pun dan juga hanya boleh ditetapkan dan dikeluarkan berdasarkan preskripsi BtmG.
Apa itu morfin?
Morfin mendapati penggunaannya dalam bidang perubatan sebagai analgesik yang sangat berkesan apabila lain ubat penahan sakit tidak lagi kuat. Bentuk dos boleh berbeza. Morfin adalah analgesik yang sangat kuat dari kumpulan candu, kerana ia adalah alakaloid utama candu. Dalam perubatan, ia dapat digunakan sebagai salah satu yang paling kuat semula jadi ubat penahan sakit pernah. Ia adalah alkaloid yang diasingkan dalam bentuk paling tulen. Pengasingan ini dicapai pada tahun 1805 oleh ahli farmasi Friedrich Wilhelm Adam Sertürner dari Paderborn, yang menamakan zat yang baru dijumpai itu sebagai dewa impian Yunani "Morpheus". Komposisi, yang juga terkenal hari ini sebagai ubat, kemudian diberi nama morfin. Morfin berasal dari getah susu dari candu poppy, yang dikeringkan untuk pengekstrakan. Sintesis dari bahan asas candu poppy dikaitkan dengan usaha yang sangat tinggi dan hasil dari proses pengekstrakan dengan kira-kira 10% relatif rendah.
Tindakan farmakologi
Morfin bertindak sebagai analgesik yang sama sekali berbeza dengan analgesik lain. Ia bertindak secara terpusat melalui apa yang disebut reseptor opioid di otak. Melalui tindakan agonis, kesakitan penularan dihambat, yang mengakibatkan pasien pemakan morfin tidak lagi merasakan sakit atau hanya merasakannya dalam bentuk yang berkurang. Ini berlaku kerana reseptor μ diaktifkan oleh tindakan morfin. Morfin biasanya diserap oleh badan dengan baik. Sejak penukaran atau metabolisme di hati , yang juga disebut kesan hantaran pertama, sangat tinggi, bioavailabiliti sangat rendah dan jangka masa tindakan agak pendek pada 2-4 jam yang diukur terhadap potensi analgesik. Morfin tidak menunjukkan kesan siling yang disebut, juga dikenali sebagai kesan tepu. Ini bermaksud bahawa kesannya juga meningkat dengan peningkatan penggunaan. Oleh kerana morfin bukan sahaja memberi kesan positif terhadap kesakitan melegakan tetapi juga rangkaian kesan sampingan yang tidak menyenangkan, keracunan yang mengancam nyawa boleh berlaku kerana kekurangan kesan siling. Kesan sampingan yang tidak diingini di kesakitan terapi sangat dialu-alukan dalam penyalahgunaan morfin yang disengajakan. Ini dapat dihasilkan dengan cepat, itulah sebabnya morfin tulen dalam bentuk apa pun telah dikenakan narkotik undang-undang.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Morfin mendapati penggunaannya dalam perubatan sejak awal sebagai analgesik yang sangat berkesan apabila lain ubat penahan sakit tidak lagi kuat untuk memerangi atau menghilangkan rasa sakit. Terdapat pelbagai bentuk pentadbiran: cecair sebagai titisan dan larutan suntikan, untuk penggunaan oral sebagai tablet, tablet effervescent, kapsul, kapsul pelepasan berterusan dan butiran, dan untuk kes di mana menelan tidak mungkin dilakukan dan suntikan tidak diingini atau tidak sesuai, seperti suppositori. Yang disebut patch morfin tidak mengandungi morfin sebagai bahan aktif, seperti yang sering dianggap salah, tetapi opioid yang jauh lebih kuat fentanyl. Dalam perbandingan antarabangsa, morfin diresepkan lebih jarang di Jerman daripada di negara jiran di Denmark. Di satu pihak, orang takut akan kesan sampingan yang kuat. Sebab utama mengapa hanya sekitar 5% pesakit di Jerman yang memerlukan ubat tahan sakit ini kekuatan benar-benar menerima morfin adalah bahawa morfin dikenakan tanpa sekatan kepada BtmG dan doktor enggan mengeluarkan preskripsi Btm ini kerana perbelanjaan tambahan dan kewajiban untuk memberikan bukti. Untuk mengurangkan kesan sampingan yang tidak diingini dan kadang-kadang berbahaya, WHO menasihatkan bahawa morfin hanya boleh diberikan secara lisan, jika mungkin, dan bahawa dos sebenarnya diperlukan harus didekati secara individu sehingga titrasi kesakitan dicapai. Morfin juga tidak boleh digunakan sebagai monoterapi untuk mengawal rasa sakit, tetapi digabungkan dengan analgesik lain yang tidak berpusat, jika mungkin.
Risiko dan kesan sampingan
Semakin kuat ubatnya, semakin tinggi kesan sampingan dan risiko yang berkaitan. Fakta bahawa morfin adalah analgesik yang bertindak secara terpusat yang digunakan dalam rawatan kesakitan yang teruk hingga teruk menjadikan pelbagai risiko cukup besar. Walau bagaimanapun, kerana jangka waktu tindakan agak pendek pada 2-4 jam dan kemurungan di pusat, tetapi biasanya juga kesan euforia pada awal perawatan dianggap menyenangkan oleh pesakit yang memakannya, keinginan untuk yang lain dos timbul dengan sangat cepat. Morfin mempunyai potensi pergantungan fizikal dan psikologi yang sangat tinggi. Di samping itu, ia tidak hanya mempunyai kesan penghambatan pada penularan kesakitan pada reseptor opiat di otak, tetapi dengan peningkatan dos, ia juga mempunyai kesan penghambatan pada pusat pernafasan, yang boleh membawa hingga penangkapan pernafasan. Kesan sampingan lain termasuk loya bersama muntah, terutama pada awal rawatan, dan sembelit. Halusinasi dan gangguan kesedaran yang berlaku mungkin sangat tidak menyenangkan.
