Sejarah perubatan (sejarah penyakit) mewakili komponen penting dalam diagnosis nefropati diabetes. Sejarah keluarga Adakah anda mempunyai sejarah keluarga dengan keadaan biasa seperti diabetes mellitus atau penyakit buah pinggang? Sejarah sosial Sejarah perubatan / sejarah sistemik semasa (aduan somatik dan psikologi). Berapa lama anda menghidap diabetes mellitus (diabetes)? Adakah anda perhatikan air ... Nefropati diabetes: Sejarah Perubatan
Malformasi kongenital, kecacatan, dan kelainan kromosom (Q00-Q99). Sindrom Alport (juga disebut nefritis keturunan progresif) - gangguan genetik dengan autosomal dominan dan autosomal resesif warisan dengan serat kolagen yang salah yang boleh menyebabkan nefritis (keradangan ginjal) dengan kegagalan ginjal progresif (kelemahan buah pinggang), kehilangan pendengaran sensorineural, dan pelbagai penyakit mata seperti katarak ... Nefropati diabetes: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan
Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang disebabkan oleh nefropati diabetes: penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90). Dyslipoproteinemia (nisbah pecahan lipoprotein dalam serum darah, terutamanya ketidakseimbangan kolesterol HDL ke LDL). Sistem peredaran darah (I00-I99) Hipertensi (tekanan darah tinggi; perkembangan atau pemburukan hipertensi). Gejala dan klinikal tidak normal… Nefropati diabetes: Komplikasi
Tahap nefropati diabetes. Tahap Penerangan I Hiperfiltrasi ginjal (buah pinggang berfungsi lebih banyak) II Hanya perubahan histologi yang dapat dilihat; orang yang terkena tidak mempunyai gejala III Permulaan nefropati diabetes dengan mikroalbuminuria (protein dalam air kencing) dan, pada banyak pesakit, hipertensi (tekanan darah tinggi) IV Nefropati manifestasi dengan hipertensi (tekanan darah tinggi), edema (pengekalan air di… Nefropati diabetes: Pengelasan
Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; selanjutnya: Pemeriksaan (melihat). Kulit, membran mukus, dan sclerae (bahagian putih mata) [edema periferal (penahan air dalam tisu) ?; tanda-tanda anemia (anemia)?] Status nadi periferal (palpasi denyutan kaki… Nefropati diabetes: Pemeriksaan
Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib. Kiraan darah kecil (hemoglobin *, hematokrit *). Glukosa puasa (glukosa darah puasa). HbA1c (nilai glukosa darah jangka panjang) Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, darah), sedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu, menguji antibiotik yang sesuai untuk kepekaan / rintangan), albumin (microalbuminuria?) Catatan:… Nefropati diabetes: Ujian dan Diagnosis
Matlamat terapi Pencegahan atau kelambatan perkembangan (perkembangan) perubahan buah pinggang (nefroproteksi), iaitu. Mengelakkan hiperglikemia kronik (hiperglikemia). Nilai tekanan darah yang optimum Laraskan lipid darah (lemak darah) ke tahap yang rendah [pencegahan utama bergantung kepada risiko tahap kolesterol LDL <100 mg / dl; jika CHD wujud, bertujuan untuk kolesterol LDL <70 mg / dl (<1.798 mmo / l)] Berat… Nefropati diabetes: Terapi Dadah
Langkah-langkah umum Mengelakkan hiperglikemia kronik. Tekanan darah harus diselaraskan secara optimum. Lipid darah (lemak darah) harus dikawal dan, jika perlu, dibawa ke tahap rendah. Sebarang keadaan perubatan yang bersamaan harus dipantau dan dirawat dengan teliti. Sekatan nikotin (tidak menggunakan tembakau). Pengambilan alkohol terhad (lelaki: maksimum 25 g alkohol sehari; wanita: maksimum 12… Nefropati diabetes: Terapi
Nefropati diabetes didiagnosis oleh diagnostik makmal. Diagnostik alat perubatan mandatori (dalam terapi). Pemantauan tekanan darah (termasuk pemantauan diri dan kemungkinan pengukuran tekanan darah 24 jam) [sekurang-kurangnya dua kali setahun]. Diagnostik alat perubatan pilihan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan diagnostik alat perubatan wajib - untuk diagnostik pembezaan… Nefropati diabetes: Ujian diagnostik
Pemindahan buah pinggang (NTx, NTPL) adalah pembedahan pemindahan buah pinggang. Seiring dengan dialisis, ini merupakan pilihan dalam terapi penggantian ginjal dan dilakukan dalam kes kekurangan ginjal terminal (= kegagalan fungsi ginjal tetap sebelumnya, yang menyebabkan peningkatan zat kencing dalam darah) atau kehilangan kedua-dua ginjal. Petunjuk (kawasan… Pemindahan Ginjal
Pada akhir pilihan terapi, hanya prosedur penggantian ginjal yang tinggal di nefropati diabetes tahap V. Ini termasuk pemindahan buah pinggang (NTx, NTPL) dan dialisis (pencucian darah). Dalam dialisis, darah disalirkan dari badan melalui akses vaskular yang besar secara berkala, setiap dua hingga tiga hari, dan dibersihkan dari bahan berbahaya di mesin… Nefropati diabetes: Terapi Pembedahan
Untuk mengelakkan nefropati diabetes, perhatian mesti diberikan untuk mengurangkan faktor risiko individu. Faktor risiko tingkah laku Diet Makanan protein tinggi Penggunaan perangsang Tembakau (merokok)
