Ketidaksesuaian | Anestetik tempatan

Ketidakpatuhan

Sekiranya tidak bertoleransi terhadap a anestetik tempatan, pelbagai gejala boleh berlaku. Gatal dan kemerahan sering terjadi, sehingga selalu ada bahaya alergi. Dalam kes a reaksi alahan, reaksi sistemik yang teruk kadang-kadang diharapkan, yang boleh berkisar dari penurunan darah tekanan untuk diselesaikan kejutan anaphylactic.

Umum, fisiologi dan kesan

Yang pertama anestetik tempatan digunakan seperti itu kokain pada abad ke-19. Namun, tidak seperti ubat-ubatan yang biasa digunakan sekarang, kokain mempunyai sifat ketagihan. Pada masa kini, ia jarang digunakan dalam perubatan, terutama untuk telinga, hidung dan prosedur tekak.

Selama bertahun-tahun, derivatif dari kokain telah dibangunkan. Terdapat dua kumpulan kokain. Jenis ester, termasuk kokain, prokain dan tetracaine, dan jenis amida.

Ini termasuk lidocaine, prilocaine dan mepivacaine. Mereka berbeza sifat kimia dan fisiologi mereka. Semua tempatan anestetik bertindak dengan menyekat pergantungan voltan natrium Saluran.

Dalam sistem nociceptive (iaitu sistem kesakitan pengesanan dan penghantaran) ini membawa kepada penyumbatan penghantaran potensi tindakan. Yang kesakitan oleh itu diserap oleh reseptor di pinggir - misalnya di tangan - tetapi kemudian disekat dalam penghantaran ke pusat sistem saraf. Ini bermakna itu anestetik tempatan tidak menghalang pendaftaran atau penyerapan kesakitan rangsangan, tetapi penularannya.

Oleh itu, persepsi kesakitan tidak mencapai kesedaran dan orang yang berkenaan tidak merasakan kesakitan. Kelemahan dari anestetik tempatan est que le natrium saluran yang disekatnya tidak hanya terdapat dalam sistem nociceptive. Mereka juga dijumpai di jantung dan pusat sistem saraf.

Dengan menghalang penyebaran pengujaan di jantung, mereka boleh membawa kepada aritmia jantung dan malah serangan jantung, dan kesan sampingan berbahaya boleh berlaku di bahagian tengah sistem saraf. Oleh itu, seperti namanya, bahan tersebut hanya boleh digunakan secara tempatan. Prokain Suntikan Sekiranya dos atau penggunaannya salah, kemungkinan anestetik tempatan disebarkan lebih jauh ke dalam tubuh daripada yang diharapkan, sehingga timbul komplikasi.

Terdapat beberapa faktor yang dapat mengelakkannya. Pertama, aplikasi tempatan yang disebutkan di atas, yang membuat pengedaran kawasan besar tidak mungkin. Sebaliknya, dengan menggunakan bahan yang tidak stabil, iaitu dengan cepat dipecah dan kemudian kehilangan kesannya.

Faktor ketiga yang mengelakkan penyebaran anestetik tempatan di dalam badan adalah penambahan zat vasokonstriktif, iaitu ubat-ubatan yang menyekat darah kapal. Anestetik tempatan yang berlaku sehingga mencapai tisu, tetapi disebabkan oleh vasokonstriksi di sekitarnya kapal, ia tidak dapat meresap jauh dari tempat di mana kesannya diinginkan dalam jumlah besar. Walau bagaimanapun, bahan vasokonstriktif seperti adrenalin atau norepinephrine tidak boleh digunakan dalam prosedur di ekar.

Ini merangkumi jari, jari kaki dan juga jari hidungDalam kes ini, vasokonstriksi akan meningkatkan risiko kekurangan bekalan tetap darah dan dengan demikian kematian tisu. Lidocaine, yang tergolong dalam jenis amide anestetik tempatan, tidak hanya digunakan untuk anestesia tempatan, tetapi juga digunakan sebagai agen antiaritmia. Oleh itu, ia bertindak melawan aritmia jantung dengan mengganggu fungsi natrium saluran.

Ini mungkin terdengar paradoks pada mulanya, kerana - seperti yang disebutkan di atas - anestetik tempatan dapat mencetuskan aritmia jantung, seperti yang dapat lidocaine. Dalam hal ini, ia dapat digunakan untuk terapi aritmia jantung, tetapi potensi proaritmiknya yang bertentangan tidak boleh diabaikan. Serat saraf bertindak balas secara berbeza terhadap anestetik tempatan.

Sebagai contoh, penghantaran impuls dihambat lebih awal pada gentian sensitif yang lebih nipis daripada pada gentian saraf motor yang lebih tebal. Inilah sebab mengapa sensasi kesakitan dapat dimatikan sambil mengekalkan fungsi motor. Kualiti sensitif yang berbeza juga dimatikan pada kelajuan yang berbeza.

Mula-mula sensasi kesakitan menurun, kemudian sensasi suhu dan kemudian sensasi sentuhan dan tekanan. Seringkali pesakit yang diberi anestetik tempatan merasakan tekanan pisau bedah atau alat lain, tetapi tidak lagi merasa sakit. Kerana sifat kimia mereka, tempatan anestetik mempunyai keberkesanan yang dikurangkan dengan ketara jika nilai pH terlalu rendah (iaitu

terlalu berasid) atau terlalu tinggi (iaitu terlalu beralkali). Ini bermaksud bahawa anestesia tempatan akan kurang berkesan atau tidak berkesan sama sekali pada tisu yang meradang dengan nilai pH yang lebih rendah. Perkara ini mesti dipertimbangkan sebelum permohonan.