Kanser Payudara (Karsinoma Mammary): Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang disebabkan oleh karsinoma payudara:

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

  • Diabetes mellitus - kejadian (kekerapan kes baru) meningkat secara sederhana untuk wanita pascamenopause dengan karsinoma payudara
  • Hiperkalsemia (kalsium berlebihan) disebabkan oleh hiperkalsemia tumor (hiperkalsemia yang disebabkan oleh tumor, TIH).

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Jangkitan kerana kelemahan sistem imun

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

  • Peningkatan risiko karsinoma payudara berlaku pada payudara kontralateral ("di seberang"); faktor risiko bebas untuk ini adalah payudara ketumpatan (nisbah risiko meningkat sebanyak 80%; berbanding kepadatan yang lebih rendah)
  • Kambuhan (kambuhan) karsinoma payudara di bahagian ipsilateral ("di sisi yang sama") payudara
  • Melanoma malignan melanoma primer
  • Metastasis (tumor anak perempuan), tidak ditentukan (penyetempatan khas: otak, tulang (kira-kira 70% daripada semua pesakit dengan karsinoma metastatik mempunyai metastasis tulang), paru-paru, pleura / paru-paru, hati)
  • Karsinoma tiroid (peningkatan risiko 55%).
  • Kejadian lain penyakit ketumbuhan seperti kanser ovari (barah ovari), barah endometrium (kanser rahimatau akut leukemia (darah kanser). Risiko meningkat leukemia hanya wujud dalam kes kemoterapi karsinoma payudara dilakukan.

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Kecemasan
  • Chemobrain - gangguan kognitif, terjejas kepekatan, kealpaan (keluhan yang dijelaskan pesakit dengan kanser payudara and kemoterapi); dalam fasa akut selepas akhir terapi, terdapat perkaitan yang jelas dengan gejala yang dilaporkan sendiri; selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, ini nampaknya semakin berkurangan.
  • Kemurungan
  • Keletihan sindrom (sindrom keletihan) - bes. selepas Radiatio (radioterapi) dan / atau kemoterapi.

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Ascites (sakit perut)
  • Sakit dada hantu
  • Kesakitan, neuropatik (terutamanya di kawasan prosedur pembedahan).

lain-lain

  • Penurunan fungsi pada wanita yang berumur lebih dari 65 tahun selepas kemoterapi tambahan: mempunyai kehilangan fungsi yang berkaitan:
    • 42% pesakit sejurus selepas kemoterapi
    • 30% pesakit selepas satu tahun kemoterapi

Faktor prognostik

  • Mengandung: Dalam kajian kohort berdasarkan populasi retrospektif, keseluruhan kadar kelangsungan hidup hamil dan juga tidak hamil kanser payudara pesakit tidak menunjukkan perbezaan. Walau bagaimanapun, ciri-ciri tumor kurang disukai secara keseluruhan:
    • Lebih kerap tahap II hingga IV (77.8% berbanding 71.5%, p <0.001).
    • Lebih positif positif nod (52.1% berbanding 47.7%, p = 0.02)
    • Lebih kerap ER-negatif (36.5% berbanding 23.2%, p <0.001) dan tiga-negatif (27.3% berbanding 16.8%, p = 0.001)

    Catatan: Wanita yang memutuskan untuk mempunyai anak hanya setelah diagnosis dan menunggu sekurang-kurangnya enam bulan mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun yang sangat baik iaitu 96.7% (95% CI 94.1% -99.3%).

  • BRCA1 atau -2 mutasi: Wanita yang berkembang kanser payudara sebelum usia 40 tahun tidak mempunyai prognosis yang lebih teruk jika mereka didapati mengalami mutasi pada gen barah payudara BRCA1 atau -2.
  • Ekspresi FGFR1 (reseptor faktor pertumbuhan fibroblas) didapati sebagai faktor prognostik bebas untuk kelangsungan hidup keseluruhan pada individu dengan TNBC (payudara negatif tiga kali ganda) kanser; kanser payudara tiga kali ganda, iaitu kekurangan reseptor estrogen (ER), progesteron reseptor (PR), dan HER2 / neu). Kekerapan: kira-kira 15% karsinoma payudara.
  • Diet: daging merah dari panggangan atau perokok barbeku sebelum atau selepas payudara kanser rawatan boleh meningkatkan kematian (kadar kematian) (+31%). Kesimpulan: Pesakit dengan barah payudara harus menghindari makan produk daging merah panggang dan salai.
  • Seorang perokok yang dulu dan sekarang menghidap barah payudara mempunyai kadar survival yang lebih rendah dalam satu kajian, berbanding dengan pesakit yang tidak pernah merokok.
  • Obesiti (obesiti) - asetilasi protein yang bergantung pada asetil-CoA karboksilase 1 mengawal metastasis dan kambuh barah payudara.
  • Diabetes mellitus dikaitkan dengan peningkatan risiko berulang (kambuh penyakit). Risiko ini mungkin lebih tinggi pada individu yang menerima insulin terapi.
    • Metformin berkemungkinan mengurangkan kematian semua sebab (kadar kematian keseluruhan) pada pesakit barah payudara.
    • Pesakit dengan karsinoma payudara HER2 positif dan kencing manis mellitus mendapat manfaat daripada rawatan dengan metformin; apabila wanita diabetes dengan tumor positif reseptor hormon tidak dirawat dengan metformin, risiko kematian (risiko kematian) sebenarnya meningkat tiga kali ganda.
  • Asid asetilsalisilat (ASA): Pada sebilangan pesakit barah payudara, penggunaan ASA dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih lama; satu kajian menunjukkan bahawa wanita yang telah mengambil ASA sebelum diagnosis dan DNAnya di kawasan pendorong BRCA1 dan PR tidak dimetilasi dan yang juga mengalami hiperetilasi global LINE-1 meninggal lebih jarang akibat barah payudara atau penyebab lain daripada wanita yang telah mengambil ASA tetapi yang penganjur BRCA1 mempunyai metilasi. Pengesanan promoter BRCA1 yang dimetilasi dikaitkan dengan peningkatan 67% dalam kematian semua sebab.
  • Bahan partikulat - peningkatan kematian (kadar kematian) dari tumor tahap I (tidak bergantung kepada gaya hidup dan faktor lain) pada tahap PM2.5 yang tinggi: peningkatan kematian kanser payudara secara signifikan; ini meningkat sebanyak 64% setiap 10 μg / m3.

Faktor ramalan untuk kambuhan invasif selepas diagnosis karsinoma payudara duktal in situ (DCIS).

  • Pengesanan DCIS dengan palpasi (palpation) (+ 84% = risiko berulang berulang sebanyak 84%).
  • Margin eksisi positif (+ 63%),
  • Diagnosis sebelum ini menopaus (menopaus wanita; masa haid terakhir) (+ 59%).
  • Ekspresi tinggi penekan tumor p16 (+ 51%).
  • Keturunan Afrika Amerika (+ 43%).
  • Jaringan halus secara histologi) karsinoma yang tidak berbeza (+ 36%).