Dengan 20-25% dari semua patah tulang, patah dari jari-jari distal, atau dikenali sebagai pergelangan tangan patah, adalah patah pergelangan tangan yang paling biasa di seluruh badan. Di satu pihak, karpal tulang tulang yang sangat halus dan tidak stabil yang boleh dirosakkan walaupun dengan sedikit kekuatan. Sebaliknya, kedudukan anatomi tangan yang terdedah dan pergelangan tangan membawa kepada risiko kecederaan yang lebih tinggi.
Biasanya, pesakit yang lebih tua terkena a pergelangan tangan patah, tetapi atlet, terutama pemain luncur salji, juga boleh cedera jika jatuh dengan cara yang salah. Oleh kerana patah pergelangan tangan biasanya patah tulang rumit, kaedah konservatif biasanya tidak mencukupi untuk merawat patah tulang secara optimum. Tidak ada jalan keluar untuk pembedahan. Tetapi bagaimana pembedahan patah pergelangan tangan seperti itu dilakukan, apa risikonya, dan apakah kemungkinan pemulihannya?
OP
Pertama-tama, dalam beberapa tahun terakhir, garis panduan ini juga telah dibuat dalam operasi trauma bahawa operasi hanya harus dilakukan ketika semua kemungkinan lain telah habis, kuasi sebagai "nisbah ultima". Oleh itu, pilihan rawatan konservatif harus dipertimbangkan terlebih dahulu dan paling utama. Dalam kes a patah pergelangan tangan, rawatan konservatif adalah mungkin jika patah tulang tidak terkehel, iaitu tepi patah tidak saling berpindah antara satu sama lain.
Sekiranya serpihan tulang berpindah relatif satu sama lain, pengurangan mesti dilakukan terlebih dahulu: Untuk tujuan ini, serpihan tulang diletakkan pada ketegangan, iaitu ia dipisahkan. Selepas lebih kurang. 10 minit daya tarikan, serpihan tulang kemudian diposisikan semula berhubung antara satu sama lain dari luar.
Kemudian a plaster pemeran mesti digunakan sekurang-kurangnya 6 minggu, serta tindak lanjut secara berkala Sinar X periksa untuk mengelakkan serpihan tulang yang berkurang daripada tergelincir ke belakang. Rawatan konservatif secara logik tidak mungkin berlaku untuk patah tulang pelbagai bahagian di mana serpihan atau serpihan tulang kecil mungkin masih terbentuk. Ini mustahil untuk dibawa kembali ke kedudukan yang betul "dari luar".
Oleh itu, prosedur pembedahan mesti digunakan dalam kes seperti ini: Perbezaan dibuat antara pengurangan terbuka dan tertutup. Dalam pengurangan tertutup, patah pergelangan tangan pertama kali dilakukan sinar-X untuk mendapatkan idea mengenai sejauh mana dan kedudukan serpihan tulang. Serpihan tulang individu kemudiannya disatukan dengan wayar.
Kawat ini juga disebut "Kirschner wire" dan kekal di tulang selama tempoh penyembuhan. Fakta bahawa mereka menekan serpihan tulang dengan kuat mendorong penyembuhan. Ia serupa dengan melekatkan dua kepingan kayu bersama dengan penekan kayu.
Kelemahan kaedah ini, bagaimanapun, adalah bahawa wayar tidak begitu stabil sehingga mereka dapat menahan daya sehari-hari. Atas sebab ini, a plaster splint mesti digunakan selama lebih kurang 6 minggu. Insisi untuk wayar Kirschner biasanya dibuat di bahagian dalam pergelangan tangan melalui sayatan kulit kecil.
Selepas 6 minggu, wayar juga mesti dilepaskan lagi, tetapi ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pilihan pembedahan kedua adalah pengurangan terbuka: Biasanya digunakan untuk patah tulang yang rumit atau ketika tulang sudah sangat tidak stabil kerana osteoporosis. Untuk tujuan ini, kepingan tulang dipasang dengan piring.
Plat terbuat dari titanium dan setebal beberapa milimeter. Sebaiknya dilekatkan pada bahagian lenturan pergelangan tangan - iaitu bahagian dalam pergelangan tangan. Ia kemudian terletak tepat di bawah kulit, dan sering dapat diraba dari luar.
Serpihan tulang diletakkan di atasnya seperti teka-teki jigsaw dan disatukan dengan kuat. Ini memastikan kestabilan senaman segera, supaya fisioterapi dapat dimulakan beberapa hari selepas operasi. Kurang kerap, plat juga digunakan di bahagian ekstensor pergelangan tangan, tetapi sejak itu tendon jalankan di sini, kaedah ini dipilih dengan enggan: Tendon yang membekalkan jari sering terganggu. Plat dibiarkan kekal di pergelangan tangan, kerana penyingkiran biasanya tidak diperlukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan berlangsung dari setengah jam hingga satu jam penuh, bergantung kepada kerumitannya.
