Kaedah anestesia serantau
Tulang belakang anestesia melibatkan suntikan anestetik tempatan ke dalam rongga yang mengandungi minuman keras (ruang subarachnoid) di mana saraf tunjang terletak. Suntikan (suntikan) dibuat pada tahap tulang belakang lumbar (badan vertebra L3 / L4 atau L2 / L3), saraf tunjang ia berakhir sedikit lebih tinggi sehingga tidak boleh cedera semasa suntikan. Analgesik secara berturut-turut mematikan autonomi sistem saraf, sensasi suhu, sensasi kesakitan, sensasi sentuhan, pergerakan (fungsi motor) dan sensasi getaran dan kedudukan.
Pembedahan seperti pembedahan caesar dapat dimulakan ketika pesakit masih dapat menggerakkan kakinya, seperti kesakitan sensasi dimatikan agak cepat. Tunjang anestesia adalah prosedur pilihan untuk pembedahan caesar yang dirancang atau mendesak atau untuk operasi yang diperlukan selama mengandung di bawah vertebra toraks 4 - 6. Tunjang anestesia tidak boleh digunakan jika pesakit menolak, dalam keadaan darurat sebelum dan semasa kelahiran (bahagian kecemasan atau pembedahan caesar kecemasan), gangguan pembekuan, keadaan yang ada sebelumnya dan alergi terhadap tempatan anestetik.
Kesan sampingan yang kerap adalah teruk sakit kepala selepas anestesia tulang belakang (penyebab: kebocoran cecair saraf dari terusan tulang belakang dan dengan itu nisbah tekanan berbeza), kencing sukar dan gangguan deria. Sinonim: Anestesia epidural) Anestesia epidural (PDA) adalah kaedah penghapusan yang paling berkesan kesakitan in obstetrik. Anestetik tempatan (anestetik tempatan) boleh disuntik dengan memasukkan kateter, lebih jarang dengan satu suntikan (suntikan), ke ruang di luar kulit (meninges atau dura) di sekitar saraf tunjang, ruang epidural yang disebut.
Ini secara sementara dan tempatan menghilangkan saluran saraf yang menyebarkan kesakitan. Anestesia epidural (PDA) mungkin berlaku di kawasan toraks (PDA toraks) dan juga di kawasan lumbal (PDA lumbar), di obstetrik PDA lumbar lebih disukai.Selain itu anestetik tempatan, opioid (kuat ubat penahan sakit yang bertindak pada reseptor opiat) boleh disuntik; di Jerman, hanya opioid sufentanil yang diluluskan untuk tujuan ini. Dengan kaedah ini, anestetik tempatan dapat dibebaskan, oleh itu mungkin untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi gerakan meninggalkan (fungsi motor) relatif tidak terhad.
Dalam kes yang ideal, pesakit masih boleh berjalan ketika kesakitan sepenuhnya dihilangkan. Kelebihan lain dari anestesia epidural (PDA) dengan meninggalkan kateter di tempatnya adalah apa yang disebut anestesia yang dikendalikan pesakit. Pesakit dapat menentukan dirinya dengan satu butang sama ada lebih banyak ubat penahan sakit disuntik melalui kateter (terhad per jam, sehingga dapat mencegah overdosis).
Epidural adalah pilihan untuk semua pesakit dengan kelahiran yang tidak jelas dan CTG yang tidak biasa. Epidural tidak menyebabkan peningkatan kadar kelahiran caesar. Walau bagaimanapun, jika kateter epidural ada, ia dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit sekiranya kelahiran tidak dijadualkan (jika pembedahan caesarean segera diperlukan), pilihan yang sangat berkesan dan menjimatkan masa.
Anestesia epidural tidak boleh dilakukan jika pesakit menolak, dalam keadaan darurat sebelum dan semasa kelahiran (pembedahan darurat), gangguan pembekuan, keadaan yang ada sebelumnya dan alergi terhadap tempatan anestetik. Saraf pudendus (saraf kemaluan) terdapat dua kali dan membekalkan kawasan kemaluan dari mons pubis kepada anus/dubur.. Ia memancarkan sensasi dan kesakitan, tetapi juga bertanggungjawab terhadap beberapa otot.
Dalam kes sakit semasa kelahiran (fasa pengusiran) atau semasa kelahiran sukar (forceps atau kelahiran loceng sedutan), saraf boleh disuntik dengan ubat penahan sakit tempatan (anestetik tempatan) pada beberapa titik dan dengan itu dimatikan sementara, iaitu penularan kesakitan terganggu di kawasan ini. Walau bagaimanapun, penyumbatan pudendal adalah anestetik tempatan yang hanya mempengaruhi kawasan faraj dan perineal, kesakitan pengecutan masih terasa. Blok pudendal tidak boleh dilakukan jika pesakit menolak, jangkitan di kawasan suntikan, alergi terhadap anestetik tempatan dan gangguan pembekuan.
Berbeza dengan anestesia tulang belakang atau epidural (aktiviti perubatan semata-mata), blok pudendal dapat dilakukan oleh pakar obstetrik sendiri. Intubasi anestesiaDalam anestesia intubasi, sensasi kesakitan dan kesedaran dihilangkan sepenuhnya dengan ubat. Selanjutnya, tiub dimasukkan ke dalam trakea untuk ventilasi pesakit dan melindunginya daripada menyedut perut kandungan (aspirasi).
Intubasi selalu diperlukan di peringkat maju mengandung (selepas minggu ke-12 kehamilan) untuk melindungi daripada aspirasi, topeng tulen pengudaraan atau penggunaan topeng laring yang disebut untuk pengudaraan benar-benar dikontraindikasikan, kerana bentuk pengudaraan ini tidak memberikan perlindungan yang mencukupi. Semasa intubasi itu sendiri, otot perubatan tambahan kelonggaran mungkin perlu. Sebelum anestesia intubasi, makanan tidak boleh diambil sekurang-kurangnya 6 jam dan tidak ada cecair sekurang-kurangnya 2 jam. Selepas anestesia, penyusuan susu ibu juga harus dihindari sekurang-kurangnya 24 jam, kerana ubat anestetik boleh disebarkan kepada bayi baru lahir melalui susu ibu. Anestesia intubasi hanya boleh digunakan jika tidak ada alternatif, misalnya dalam keadaan darurat seperti pembedahan caesar kecemasan atau pendarahan berat, serta untuk prosedur diagnostik atau terapi semasa mengandung dan kelahiran anak yang tidak dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan atau serantau.
Semua artikel dalam siri ini:
