Cachexia: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi [penentuan BMI]; lebih jauh:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Kulit, selaput lendir, dan sclerae (bahagian putih mata) [pucat, "perut lapar," alopecia (keguguran rambut), Bintik-bintik Bitot - bintik keputihan pada kornea yang disebabkan oleh kekurangan vitamin A., cheilosis - kemerahan dan pembengkakan bibir yang menyakitkan dengan terkoyak, dermatitis (radang kulit penyakit), ecchymoses - pendarahan kulit yang kecil; tanda kulit yang tidak rata, edema umum (air pengekalan seluruh badan), gingivitis (berdarah gusi), glossitis (keradangan pada lidah), kulit pendarahan, hiperpigmentasi, keratosis pilaris ("kulit geseran") - gangguan keratinisasi, pelagra - penyakit kekurangan vitamin B3 (gejala: Cirit-birit (cirit-birit), dermatitis (penyakit kulit radang) dan demensia), pendarahan perifollikular - pendarahan di sekitar folikel rambut, edema periferal - air retensi, terutama pada kaki bawah, retakan pada kuku, seborrhea "aliran sebaceous" dari Lat. sebum: sebum dan Gr. "Ροή": aliran) - pengeluaran minyak kulit yang berlebihan oleh kelenjar sebum, stomatitis (keradangan mukosa mulut)]
    • Auskultasi (mendengar) jantung [diagnosis pembezaan: kegagalan jantung (kekurangan jantung)]
    • Auskultasi paru-paru [diagnosis pembezaan: penyakit paru obstruktif kronik (COPD); kemungkinan berlanjutan: pneumonia (pneumonia)]
    • Palpasi (palpation) perut (sakit perut) (sakit tekanan ?, sakit mengetuk?, Sakit batuk ?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial ?, sakit buah pinggang mengetuk?)
  • Pemeriksaan kesihatan

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi). Penilaian mengenai kekurangan zat makanan dilakukan mengikut skema berikut.

BMI (kg / m²) Lipatan kulit trisep (mm) lelaki / wanita Lingkaran otot lengan tengah (cm) lelaki / wanita Klasifikasi kekurangan zat makanan
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Berat normal
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Gred 1 kekurangan zat makanan
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Gred 2 kekurangan zat makanan
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Gred 3 kekurangan zat makanan

Selain itu, terdapat beberapa skema yang menentukan kekurangan zat makanan:

Penilaian Global Subjektif Status Pemakanan (SGA)

Dalam ujian ini untuk menilai kekurangan zat makanan, parameter berikut dipertimbangkan:

  • Berat badan dalam enam bulan terakhir
  • Pengambilan makanan
  • Gejala gastrointestinal seperti cirit-birit (cirit-birit) atau loya/muntah.
  • Status fizikal am
  • tekanan
  • Tanda-tanda klinikal seperti kehilangan lemak subkutan (tisu adiposa subkutan) atau penampilan edema (penahan air)

Hasilnya, terdapat penilaian subjektif status pemakanan:

  • A = berkhasiat dengan baik
  • B = kekurangan zat makanan atau disyaki kekurangan zat makanan.
  • C = kekurangan zat makanan

Indeks Risiko Pemakanan

Indeks ini merujuk kepada kekurangan zat makanan apabila:

  • BMI <20.5 kg / m²
  • Berat badan> 5% dalam tiga bulan
  • Pengurangan pengambilan makanan semasa
  • Keterukan penyakit

Ujian ini digunakan terutamanya di hospital.

Alat Pemeriksaan Malnutrisi Sejagat (WAJIB) untuk orang dewasa

Ujian ini menggunakan parameter berikut untuk menilai kekurangan zat makanan:

  • BMI
  • Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan
  • Penyakit akut
Parameter 0 mata Titik 1 2 mata
BMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Pengurangan berat (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Penyakit akut Tiada Pantang makanan dijangka bertahan lebih dari lima hari

Penilaian

Jumlah Risiko Ukur Pelaksanaan
0 mata Rendah Uji ulangan Klinik: mingguan Rumah: bulanan pesakit luar: tahunan
Titik 1 sederhana Perhatikan Klinik: protokol pemakanan selama tiga hari Rumah: protokol pemakanan selama tiga hari pesakit luar: Ujian ulangan dalam beberapa bulan; SGA *, kaunseling diet jika perlu.
2 mata Tinggi Rawat Klinik / rumah / pesakit luar: SGA, mulakan terapi pemakanan

* SGA (= Penilaian Global Subjektif Status Pemakanan).