Pada titik Erb atau punctum nervosum, cabang saraf sensitif dari plexus serviks datang ke permukaan bersama-sama. Kawasan anatomi telah berperanan dalam anestesia tempatan sebelum leher pembedahan sejak pertama kali dijelaskan. Kerana titik Erb terletak di sempadan posterior otot sternocleidomastoid, ia mungkin mempunyai kaitan patologi dalam pengaturan sindrom mampatan.
Apa maksud Erb?
Wilhelm Heinrich Erb adalah pakar neurologi Jerman yang memberikan sumbangan penting kepada neurologi moden. Erb adalah nama sebilangan dari beberapa kawasan anatomi. Tiga titik badan dipanggil titik Erb untuk menghormatinya. Salah satunya adalah apa yang disebut punctum nervosum, yang merupakan titik rujukan penting dalam anatomi topografi leher. Cabang saraf sensitif dari plexus serviks memasuki permukaan bersama di sini di sempadan posterior otot sternocleidomastoid di segitiga lateral leher. Yang saraf yang muncul dari kedalaman pada titik Erb dikenali sebagai nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli, dan nervi supraclaviculares. Dibezakan dari punctum nervosum adalah titik Erb yang lain. Salah satunya terletak tiga sentimeter di atas klavikula dan di belakang yang besar kepala giliran. Erb menerangkan perkara pada akhir abad ke-19 dalam makalah mengenai electrotherapy. Sebagai tambahan, titik auskultasi di atas jantung dinamakan Erb harus dibezakan dari punctum nervosum, dari mana semuanya suara jantung dan gumaman dapat didengar.
Anatomi dan struktur
Pada titik tusukan nervosum atau Erb, cabang saraf sarafus occipitalis minor, sarafus auricularis magnus, dan saraf transversus colli dan supraclaviculares saraf muncul dari jauh ke dalam badan ke permukaan. Titik terletak secara topografi di sebelah saraf terbalik cephalic, yang terletak di sisi leher. Yang muncul saraf adalah saraf sensitif. Titik penembusan tepat mereka sesuai dengan bahagian atas segitiga sisi leher. Cabang saraf berjalan berdekatan antara satu sama lain di titik Erb dan melalui otot sternocleidomastoid di sempadan posterior. Selain otot serviks dan saraf, Pelbagai kapal terletak berdekatan dengan punctum nervosum. Saraf sensori dari punctum nervosum adalah saraf kulit plexus serviks, yang mengambil arah yang berbeza setelah melewati permukaan. Saraf minor occipitalis bergerak ke atas di sepanjang bahagian belakang kepala, nervus auricularis magnus bergerak ke arah telinga, dan collus saraf transversus bergerak secara mendatar di sepanjang leher. Sebaliknya, saraf supraklavikular menarik secara caudally.
Fungsi dan Tugas
Titik Erb dari segi punctum nervosum adalah salah satu titik rujukan terpenting dalam anatomi leher topografi. Titik tersebut sepadan, mutatis mutandis, dengan titik aglomerasi cabang saraf plexus serviks dan membolehkan saraf individu melewati ke tempat tujuan mereka. Saraf oksipital minor yang berkaitan dengan titik Erb lebih dikenali sebagai saraf oksipital yang lebih rendah dan dengan itu berperanan dalam pengawetan deria bahagian belakang kepala. Yang kulit bahagian di atas kelenjar parotid dan di belakang telinga pada gilirannya secara sensitif dihidupkan oleh saraf magnus aurikular, yang juga melewati titik Erb. Saraf melintang atau saraf serviks melintang, yang juga melewati punctum nervosum, memberikan sensori sensori ke tekak, dan saraf supraklavikular menghidupkan kawasan di atas klavikula. Pada akhirnya, punctum nervosum sendiri tidak menjalankan fungsi aktif. Walaupun begitu, ia adalah tapak tubuh yang penting kerana kawasan ini membenarkan laluan saraf sensitif yang selamat dan dengan itu secara pasif melindungi pemeliharaan sensitif pada kawasan klavikula, kawasan telinga, okiput, dan tekak. Walaupun titik Erb dirancang secara anatomi pada prinsipnya untuk membolehkan saraf muncul ke permukaan dengan sedikit pemampatan, kawasan ini menjadi hambatan dalam banyak kes. Intinya juga berperanan dalam anestesia dari perspektif klinikal. Anestesia tempatan kawasan memungkinkan prosedur invasif di leher. Penempatan anestesia tempatan di nervosum punctum mematikan beberapa saraf sensitif pada masa yang sama. Dengan cara ini, kesakitan sensasi mencapai ujung saraf tetapi tidak lagi diangkut ke pusat sistem saraf melalui jalan aferen. Persepsi sedar pesakit terhadap kesakitan dengan demikian dimatikan. Untuk operasi di kawasan leher, hubungan ini telah memainkan peranan yang semakin meningkat sejak Wilhelm Erb pertama kali menjelaskan perkara itu.
Penyakit
Nasalosum punctum mungkin memperoleh kaitan patologi. Dalam kebanyakan kes, perkaitan patologi ini disebabkan oleh sindrom mampatan. Dalam konteks ini, istilah sindrom outlet toraks sangat relevan. Dalam perubatan moden, semua sindrom mampatan neurovaskular yang berlaku pada bukaan toraks atas dimasukkan dalam istilah ini. Sindrom saluran keluar termasuk sindrom costoclavicular, sindrom scalenus, dan sindrom hiperabduksi, sindrom minor pectoralis, dan sindrom bahu-lengan atau sindrom Paget-von-Schroetter. TOS melibatkan pemampatan plexus brachial oleh struktur anatomi kerangka, berotot, atau berserat pada bukaan toraks atas, yang boleh mengakibatkan gejala neurologi, arteri, dan vena. Mampatan tidak jarang berlaku pada punctum nervosum, dengan gejala neurologi yang mendominasi dalam kes ini. Gangguan deria di bahagian leher, klavikula, belakang kepala, telinga dan tekak muncul sekiranya terdapat titik Erb yang hampir memampatkan saraf sensitif. Titik Erb begitu rentan terhadap mampatan adalah kerana jaraknya yang dekat dengan otot sternocleidomastoid. Mampatan sangat kerap berlaku pada hiperplasia otot. Di samping itu, kekuatan mekanikal pada titik Erb dapat menyebabkan kerosakan tekanan pada empat saraf sensitif yang bertemu di rantau ini. Fenomena ini sering didahului oleh kemalangan.
