Penyakit Pomarino, atau berterusan kaki depan gait, adalah kelainan berjalan yang berlaku pada kira-kira 5% kanak-kanak prasekolah. Ia sering dikesan semasa pemeriksaan saringan biasa; namun, kesedaran mengenai masalah ini belum dapat diandaikan di kalangan semua pakar pediatrik. Dalam kira-kira separuh daripada kes, penyakit Pomarino "tumbuh" pada usia sekolah. Walaupun begitu, rawatan awal dengan ortotik dan fisioterapi berguna.
Apakah penyakit Pomarino?
Penyakit Pomarino, atau kebiasaan kaki depan atau kaki berjalan ke kaki, dinamai David Pomarino, seorang ahli fisioterapi dan terapi pekerjaan yang berpusat di Hamburg yang secara intensif mempelajari dan merawat gangguan kiprah untuk beberapa tahun. Orang yang terkena hanya duduk di bahagian depan bola dan jari kaki ketika berjalan. Fasa penggulingan sebahagian besarnya tidak ada. Khas untuk penyakit Pomarino adalah pengembangan tumit meruncing ke bawah (disebut tumit runcing), yang jelas kaki berlubang dan semakin melebar kaki depan dengan pelekap kaki depan dan juga punggung berlubang. Bergantung pada gambaran klinikal, tiga jenis dapat dibezakan. Jenis I berlaku pada 36% pejalan kaki, di sini kelainan gaya berjalan disebabkan oleh pemendekan otot kongenital. Pendirian di seluruh permukaan kaki biasanya tidak mungkin dilakukan bagi mereka yang terjejas, dan yang lain seimbang sering terjejas. Pada pejalan kaki jenis II (52% kes), gangguan kiprah berjalan dalam keluarga. Pesakit boleh berdiri di seluruh permukaan kaki dan berjalan dengan tumit, tetapi hanya dengan putaran luaran dari pinggul. Jenis III adalah apa yang disebut kaki berjalan situasional. Dalam kes ini, kipas tumit juga dapat dilakukan tanpa basa-basi lagi, dan mereka yang terkena dampak hanya akan mengalami kipas kaki ke kaki dalam situasi tertekan. Pada pesakit jenis III, penyakit Pomarino kadang-kadang juga termasuk kepekatan gangguan dan masalah tingkah laku; tidak ada pengelompokan keluarga di sini.
Punca
Penyebab penyakit Pomarino sebahagian besarnya tidak dapat dijelaskan. Jenis I disebabkan oleh pemendekan otot betis yang kongenital (otot gastrocnemius). Jenis II juga didasarkan pada kecenderungan genetik. Pada jenis III, kipas kaki ke kaki sering dikaitkan dengan disfungsi deria, gangguan nada otot, dan kelainan perkembangan umum. Displasia pinggul mungkin merupakan penyebab lain penyakit Pomarino. Terdapat bukti hubungan dengan radang paru-paru dialami sebelum bermulanya berlari. Gangguan psikiatrik, penyebab ortopedik, atau gangguan neuromuskular yang ketara tidak mendasari kebiasaan mengetuk kaki!
Gejala, keluhan, dan tanda
Penyakit Pomarino dapat dikenali terutamanya oleh kelainan gaya berjalan. Kanak-kanak yang terkena mengheret kaki akibat kelainan dan tidak menggulung telapak dengan betul. Kaki kaki depan biasanya dikaitkan dengan punggung yang berongga, yang seterusnya menyebabkan parah kesakitan dan ketegangan. Dalam jangka masa panjang, punggung yang berongga membawa kepada kecacatan postur dan kronik kesakitan. Akibatnya gangguan kiprah, pesakit menderita lutut dan pinggul kesakitan serta seimbang gangguan. Di samping itu, keluhan psikologi dapat berkembang, seperti suasana hati yang tertekan atau perasaan rendah diri akibat dari buli dan mengusik di sekolah dan tadika. Pada kira-kira 50 peratus daripada semua kanak-kanak yang terkena, gejala penyakit Pomarino sembuh secara spontan. Kanak-kanak yang terjejas kemudian menggantikan kipas yang tidak betul dengan kipas tumit biasa, di mana rasa sakit juga berkurang setelah beberapa waktu. Proses ini dapat disokong secara menyeluruh terapi. Sebilangan kanak-kanak mengalami kelainan berjalan kaki sehingga dewasa. Gejala itu hanya dapat diatasi dengan berpanjangan terapi. Secara luaran, penyakit Pomarino terutamanya diakui oleh gangguan kiprah itu sendiri. Tanda-tanda lebih lanjut boleh menjadi malformasi di kawasan kaki. Bergantung pada penyebabnya, mungkin juga terdapat kemerahan atau rawan pembentukan.
Diagnosis dan perkembangan
Penyakit Pomarino pada mulanya didiagnosis berdasarkan corak gaya berjalan yang khas. Pemeriksaan anatomi kaki dan anak lembu serta mobiliti buku lali dan pinggul, putaran dan seimbang ujian, dan tepat analisis gaya berjalan penting untuk membezakan ketiga-tiga jenis tersebut. Tambahan pula, pemeriksaan elektromiografi otot lif kaki (Musculus tibialis anterior) diperlukan. Mereka juga berfungsi untuk membezakan jenis serta membezakannya dari gangguan neuromuskular dan kelumpuhan spastik, distrofi otot dan tingkah laku autistik, yang juga berkaitan dengan kaki berjalan. Dalam kira-kira 50% kes, penyakit Pomarino sembuh secara spontan, dan kaki jari kaki diganti dengan kaki tumit. Sekiranya kelainan gaya berjalan terus menjadi dewasa, ia biasanya muncul sebagai corak berjalan dengan kaki berongga dan kaki depan yang melebar. Selalunya, sakit belakang atau lutut dan masalah pinggul berlaku disebabkan oleh bukan fisiologi tekanan pada rangka dan otot. Penyakit Pomarino Jenis III mempunyai kadar pemulihan spontan yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis untuk jenis I dan II juga sangat baik jika gangguan itu dirawat sebelum usia 5. Lebih daripada 90% pesakit disembuhkan dalam satu tahun, dan komplikasi yang lewat tidak berlaku. Sekiranya rawatan dimulakan kemudian, biasanya lebih mahal tetapi juga menjanjikan kejayaan yang baik.
Komplikasi
Kerana penyakit Pomarino, pesakit mengalami batasan yang signifikan dalam kehidupan seharian dan dengan itu penurunan kualiti hidup yang kuat. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini membawa kepada sekatan pergerakan dan seterusnya menyebabkan gangguan kiprah yang teruk. Pesakit mengalami ketidakstabilan berjalan dan juga gangguan pada kepekatan and penyelarasan. Semasa berjalan, terutama kaki depan ditekankan, yang boleh membawa kerosakan akibatnya di kemudian hari. Hal ini juga tidak biasa bagi mereka yang terkena menderita apa yang disebut punggung berlubang, yang boleh membawa kepada had yang ketara dan juga kesakitan dalam kehidupan seharian. Selanjutnya, penyakit Pomarino boleh membawa untuk lumpuh dan gangguan kepekaan yang lebih jauh. Begitu juga, daya tahan pesakit menurun dengan ketara dan tingkah laku autistik pesakit sering berlaku. Lutut mungkin sakit, menyebabkan kerengsaan orang yang terkena. Dengan bantuan ortotik, penyakit Pomarino dapat dibendung dengan ketara dan dirawat dengan baik. Komplikasi biasanya tidak berlaku. Aduan psikologi dapat dirawat oleh ahli psikologi. Sebagai peraturan, penyakit Pomarino tidak mengurangkan atau membatasi jangka hayat pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan biasanya berlangsung antara satu hingga dua tahun.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Apabila kelainan berjalan yang disebut penyakit Pomarino terjadi pada anak prasekolah, maka keadaan biasanya dikesan semasa salah satu ujian rutin dengan pakar pediatrik atau doktor sekolah. Kaki kaki hingga kaki atau kaki depan sering membaiki diri sebagai anak-anak berkembang. Walaupun begitu, disarankan untuk mempertimbangkan rawatan fisioterapeutik. Sebabnya mungkin pemendekan otot, yang menyebabkan kelainan berjalan pada jenis penyakit Pomarino 1. Kesan pemendekan otot seperti itu dapat diperbaiki atau dikurangkan. Masalah keseimbangan yang kadang-kadang menyertai penyakit ini juga dapat diatasi. Dalam penyakit Pomarino jenis 2 dan 3, keadaannya agak berbeza. Pada penyakit Pomarino jenis 3, doktor biasanya diberi nasihat kerana kelainan berjalan. Dalam kes ini, ia disertai dengan gangguan perkembangan, disfungsi deria, atau gangguan nada otot. Biasanya, ibu bapa tidak membawa anak mereka ke doktor kerana kelainan kiprah. Keabnormalan berjalan sering tidak menyebabkan gejala lain. Oleh itu, kebanyakan ibu bapa tidak menyedari penyakit yang disebut penyakit Pomarino. Walaupun begitu, pakar ortopedik harus diberi nasihat agar berada dalam keadaan selamat sekiranya berlaku kelainan berjalan. Semasa berlakunya penyakit Pomarino, masalah lutut atau pinggul atau punggung berongga yang ketara mungkin berlaku. Sekiranya penyakit Pomarino jenis 3 ada, gejala lain juga diharapkan. Oleh itu, penjelasan mengenai penyebab keabnormalan kiprah sangat berguna.
Rawatan dan terapi
Awal terapi penyakit Pomarino terdiri terutamanya dari pemasangan sol piramidal khas menurut Pomarino. Dalam jenis I, tambahan terapi fizikal sering digunakan untuk mempromosikan regangan daripada Tendon Achilles. Juga, jika masalah lain seperti punggung berongga atau pergerakan terhad buku lali sendi sudah hadir, menyokong fisioterapi rawatan ditetapkan. Sebagai peraturan, rawatan selesai selepas 6 hingga 24 bulan. Sekiranya terdapat sedikit atau tidak ada peningkatan, kedudukan kaki yang normal boleh dipaksa oleh ortosis, pelemparan atau serpihan malam, biasanya dalam kombinasi dengan kelumpuhan otot betis dengan suntikan toksin botulinum. Pembetulan pembedahan Achilles tendon hanya digunakan apabila semua kaedah terapi lain telah habis. Pada jenis III, kursus biasanya diperhatikan dengan cara tunggu dan lihat. Sekiranya kepekatan masalah dan kelainan tingkah laku berlaku bersamaan dengan kelainan kiprah, terapi pekerjaan mungkin ditunjukkan.
Prospek dan prognosis
Kelainan berjalan kaki penyakit Pomarino memberikan prognosis yang baik. The keadaan dapat diperbetulkan dengan baik dengan terapi fizikal dan rawatan ubat. Pemulihan spontan berlaku pada 50 peratus kes, dengan kaki berjalan diganti dengan tumit tumit. Anomali berjalan kronik menyebabkan kesakitan dan membawa kepada kepincangan seperti gaya berjalan yang biasa. Ini kadang-kadang dikaitkan dengan ketidakselesaan fizikal yang teruk dan rasa kesejahteraan yang terhad bagi mereka yang terjejas. Rawatan juga boleh dilakukan untuk penyakit lanjut. Prospeknya sangat baik jika gangguan itu didiagnosis dan dirawat pada usia lima tahun. Dalam kes ini, 90 peratus pesakit dapat disembuhkan dalam setahun. Kesan lewat tidak mungkin berlaku sekiranya penyakit Pomarino dapat disembuhkan. Kerosakan yang telah berlaku pada sendi and tulang boleh dirawat secara pembedahan atau dengan ubat. Sebagai alternatif, gejala dapat dikurangkan dengan ketara dengan bantuan sol. Kesan sampingan psikologi dirawat dalam kerangka terapi. Jangka hayat tidak dibatasi oleh penyakit Pomarino. Rawatan berlangsung antara dua belas dan 24 bulan, bergantung pada masa diagnosis dan keparahan penyakit keadaan.
pencegahan
Mencegah penyakit Pomarino tidak mungkin. Keabnormalan kiprah berlaku semasa percubaan pertama berjalan. Walau bagaimanapun, terapi tepat pada masanya dengan ortotik memastikan bahawa gangguan itu sembuh tanpa kesan lewat. Kaki am kesihatan langkah-langkah seperti kasut yang sesuai dan berjalan kaki tanpa alas kaki juga meningkatkan prognosis penyakit Pomarino.
Penjagaan susulan
Penyakit Pomarino tidak selalu memerlukan rawatan. Tiptoeing kadang-kadang mundur dengan sendirinya atau ringan dan tidak menyebabkan gejala. Penjagaan susulan berdasarkan sama ada terapi langkah-langkah telah dijalankan dan, jika ya, yang mana. Pakar memeriksa kiprah dan, jika perlu, dapat memulakan semula fisioterapi atau mencadangkan langkah-langkah yang boleh digunakan oleh pesakit untuk membetulkan tiptoe berjalan sendiri di rumah. Penjagaan susulan untuk penyakit Pomarino yang teruk juga melibatkan doktor haiwan. Pakar memeriksa sama ada kerosakan sendi, kepincangan dan simptom sekunder khas lain dari tiptoe gait telah disembuhkan. Selepas prosedur pembedahan, pemeriksaan kaki secara menyeluruh dan, jika perlu, tulang belakang mesti dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan susulan. Penjagaan susulan juga merangkumi temu ramah pesakit. Anamnesis ini berfungsi untuk mengenal pasti dan menangani sebarang keluhan terapi berikutnya pada peringkat awal. Di samping itu, soalan terbuka dari kanak-kanak dapat dijelaskan. Rawatan ini diikuti dengan terapi untuk gangguan penyebab, seperti ADHD or autisme. Walau apa pun, anak yang terjejas harus diperhatikan dengan baik sehingga tindak balas cepat dapat dibuat jika cara berjalan kaki mengetuk kembali.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Keadaan ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Ini secara semula jadi dalam proses pertumbuhan dan perkembangan. Selama ini, berhati-hati untuk memakai kasut yang sesuai. Seharusnya tidak terlalu kecil atau terlalu besar, sehingga tidak ada postur yang buruk. Di samping itu, kanak-kanak harus memakai kasut tertutup untuk pergerakan yang tidak mempunyai kasut tumit tinggi. Berat badan berlebihan harus dielakkan, kerana ini membawa kepada peningkatan gejala. Berat yang disyorkan boleh diambil dari BMI. Peningkatan berat badan dielakkan dengan seimbang dan sihat diet. Di samping itu, aktiviti fizikal yang mencukupi disyorkan sebagai pampasan. Terlalu berlebihan atau ketegangan yang berlebihan pada organisma dan terutamanya pada sistem rangka harus dielakkan. Kegiatan dan tuntutan terhadap anak harus disesuaikan dengan kemungkinan yang ada agar tidak berlaku situasi terlampau. Fasa rehat dan pemulihan yang mencukupi harus dimasukkan dalam kehidupan seharian. Sebaik sahaja kesakitan berlaku atau masalah pertama dengan sendi timbul, tuntutan harus dikurangkan. Aktiviti sukan harus disesuaikan dengan keupayaan fizikal. Sukan lasak harus dielakkan. Ketidakselesaan itu boleh menyebabkan psikologi tekanan. Untuk menstabilkan dan memperkuat kesejahteraan anak, disarankan untuk melakukan aktiviti bersama anak yang mempromosikan joie de vivre dan membina keyakinan diri.
