Punca asal
trombosis adalah penyakit vaskular di mana darah gumpalan (trombi) terbentuk dalam darah kapal. Urat kaki atau pelvis yang mendalam (phlebothrombosis) sering terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat juga trombosis arteri atau trombosis dari sinus vena otak.
Fokus artikel ini adalah pada pengembangan dan penyebab mendalam vena trombosis. Terdapat pelbagai sebab dan faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan trombosis. Perbezaan dibuat antara kecenderungan genetik dan kecenderungan pembekuan dan faktor luaran.
Perkembangan trombus dan faktor penyebab, iaitu patogenesis, dijelaskan dengan baik dalam Virchow Triad. Model ini menerangkan mekanisme yang mendasari pembentukan trombus. Selalunya lebih penting bagi pesakit untuk memahami gambaran klinikal, faktor risiko dan corak tingkah laku mana yang menggemari perkembangan trombosis.
Keturunan trombofilia adalah aspek penting dalam perkembangan trombosis. Ini adalah gangguan kongenital sistem pembekuan yang menyebabkan peningkatan kebekuan darah, akibatnya trombosis cenderung berkembang. Orang yang mempunyai kongenital trombofilia mempunyai risiko hingga 80 kali lebih tinggi untuk menderita trombosis daripada orang yang tidak mempunyai kecenderungan pembekuan ini.
Di samping itu, sekiranya terdapat faktor risiko lain atau jika terdapat beberapa faktor trombofilia pesakit hadir pada masa yang sama, risikonya lebih tinggi. Trombofilia kongenital ini merangkumi ketahanan APC, protein C, kekurangan protein S dan antitrombin dan mutasi protrombin. Terutama dalam kes trombosis yang sangat kerap atau usia penyakit yang sangat muda, disyorkan diagnosis trombofilia khas yang terperinci.
Penyebab trombosis lain adalah usia lanjut (lebih dari 60) dan kanser. Wanita hamil dan wanita di tempat tidur anak juga mempunyai risiko yang meningkat. Ini sebahagiannya disebabkan oleh peningkatan imobilisasi dan sebahagiannya disebabkan oleh hormon.
Semasa melahirkan, peningkatan jumlah bahan aktif pembekuan dilepaskan. Imobilisasi ekstremiti yang berpanjangan, misalnya dalam perjalanan bas yang panjang, tempat tidur atau kaki yang lumpuh, juga merupakan faktor risiko besar untuk perkembangan trombosis. Ini berkaitan dengan kenyataan bahawa darah aliran perlahan semasa imobilisasi dan ini mendorong pembekuan.
Ini adalah bagaimana pembekuan darah berkembang. Faktor risiko lain adalah terapi estrogen, misalnya sebagai sebahagian daripada rawatan penggantian menopaus atau semasa mengambil pil perancang. Walau bagaimanapun, penting untuk membezakan di sini bahawa ini bukan hubungan monokausal melainkan peristiwa multifaktorial.
Ini bermaksud bahawa trombosis tidak berlaku semata-mata sebagai akibat pengambilan ubat-ubatan tetapi sebagai akibat daripada banyak faktor yang saling berpotensi. Berat badan yang berlebihan and nikotin penyalahgunaan juga mendorong trombosis. Faktor risiko lain yang sangat penting adalah sindrom antiphospholipid.
Penyakit ini berlaku sama ada tanpa sebab yang dikenali (primer) atau dalam konteks penyakit yang mendasari seperti kanser, HIV, lupus erythematosus and rematik (sekunder) dan menyebabkan banyak trombosis di pelbagai laman web. Antibodi bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan. Pada wanita, keguguran yang kerap berlaku pada wanita sejarah perubatan.
