Triad Virchow
Virchow Triad - juga dikenali sebagai Virchow's Triad - menerangkan proses pembentukan yang mendasari pembentukan a trombosis. Terdapat 3 mekanisme yang berperanan menentukan dalam pembentukan trombosis.
- Kerosakan pada vaskular endothelium: kapal (urat dan arteri) dilapisi oleh endotelium yang disebut.
. endothelium dapat dibayangkan sebagai lapisan nipis yang menutup sepenuhnya kapal dari dalam. Ia memenuhi tugas-tugas penting, salah satunya adalah memastikan kebaikan darah aliran. Ia halus dan mengandungi faktor penting darah pembekuan.
. endothelium rosak akibat trauma atau keradangan, misalnya akibat pelbagai penyakit seperti kencing manis or tekanan darah tinggi.
- Mengurangkan darah halaju aliran dan mengubah hemodinamik: Seseorang mesti membayangkan bahawa darah mengalir dengan kerap di kapal. Dalam terminologi teknikal, aliran jenis ini disebut laminar. Perubahan dalam kapal boleh menyebabkan aliran bergelora, yang menyebabkan kerusakan pada dinding kapal kerana daya ricih. Aliran pembilang menyebabkan darah mengalir dengan lebih perlahan.
Faktor-faktor yang mengurangkan kelajuan aliran darah termasuk Imobilisasi atau tekanan luaran pada anggota badan.
- Perubahan komposisi darah: Apabila komposisi darah berubah dan darah menjadi lebih keras (lebih likat), gumpalan darah (trombi) dapat terbentuk dengan lebih mudah. Komposisi darah diubah, misalnya, pada kongenital trombofilia (kecenderungan pembekuan) atau dalam perjalanan pelbagai penyakit. Ini menghasilkan peningkatan kesediaan untuk membeku, yang dikenal sebagai hypercoagulability.
Trombosis menyebabkan barah
Kira-kira 20% daripada semua tromboemboli vena berlaku pada asas penyakit barah. Tidak dapat dinafikan bahawa kanser pesakit mempunyai risiko peningkatan yang ketara trombosis berbanding dengan penduduk yang sihat. Ini disebabkan oleh pelbagai sebab.
Pertama sekali, terdapat barah yang secara langsung mempengaruhi sistem hematopoietik dan juga sel-sel yang terlibat dalam pembekuan. Sebaliknya, kerana penyetempatannya, tumor juga mengubah keadaan aliran darah dan dengan demikian campur tangan dalam peredaran fisiologi normal. Walau bagaimanapun, kata kunci "Sindrom Paraneoplastik" jauh lebih penting.
Istilah ini merujuk kepada konstelasi gejala atau penemuan yang berpunca dari a kanser penyakit tetapi bukan akibat langsung dari pertumbuhan tumor tempatan atau metastasis. Tetapi bagaimana sebenarnya ini dapat dibayangkan? Tumor itu bukan sahaja menyebabkan kerosakan dengan tumbuh di suatu tempat di dalam badan dan memindahkan atau merosakkan struktur dan organ sekitarnya, tetapi juga mempunyai metabolisme yang kadang-kadang sangat berbahaya.
Produk metabolik dihasilkan, atau bahkan dalam beberapa kes hormon, yang campur tangan dalam sistem fisiologi (semula jadi) organisma manusia. Sebagai contoh, peningkatan kecenderungan pembekuan (trombofiliaatau bahkan sindrom antifosfolipid dapat berkembang berdasarkan produk metabolik tersebut. Sebagai contoh, tumor melepaskan bahan yang mempromosikan pembekuan seperti tromboplastin tisu.
Faktor penting lain yang meningkatkan risiko trombosis in kanser pesakit adalah terapi. Pembedahan membawa kepada imobilisasi pesakit, yang dapat meningkatkan risiko trombosis. Terdapat juga kemoterapi dan ubat lain yang digunakan dalam terapi barah yang juga dikaitkan dengan peningkatan risiko trombosis.
Akibatnya adalah trombosis dan trombembolisme, yang kadang-kadang boleh membawa maut. Thrombosis atau thromboembolism adalah penyebab kematian kedua yang paling biasa pada pesakit barah. Walau bagaimanapun, risiko kematian sangat berbeza antara pelbagai jenis kanser.
Sebagai contoh, risiko sangat tinggi untuk glioblastoma. Tambahan pula, risikonya banyak dipengaruhi dan ditingkatkan oleh imobilisasi, penyakit lanjut, kekurangan cairan dan kehadiran metastasis. Malangnya tidak ada profilaksis yang betul.
Pesakit barah harus berusaha mengelakkan dehidrasi dan jangka masa tidak bergerak. Selain itu, disarankan untuk mengelakkan faktor risiko seperti rokok or tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, pemberian ubat antikoagulan profilaksis dibincangkan secara kontroversial dan selalu menjadi keputusan individu. Seseorang mesti mempertimbangkan risiko trombosis dan risiko pendarahan tumor yang sepatutnya meningkat kerana ubatnya.
