Perlindungan gastrik ubat
Anti-radang nonsteroid dadah (NSAID) biasanya digunakan untuk rawatan akut dan jangka panjang terhadap keadaan yang menyakitkan dan radang. Bahan aktif yang digunakan termasuk, sebagai contoh, diclofenak, asid asetilsalisilat, ibuprofen, naproxen, dan asid mefenamat. Walau bagaimanapun, penggunaannya dibatasi oleh kesan buruk yang mempengaruhi bahagian atas saluran penghadaman dan disebabkan oleh penghambatan sintesis prostaglandin. Sebilangan pesakit yang berkaitan mengalami ulserasi gastrik atau usus semasa penggunaan kronik, yang boleh menyebabkan pendarahan dan perforasi. Ini mengakibatkan kemasukan ke hospital dan kematian. Faktor risiko yang diketahui untuk komplikasi termasuk:
- Sejarah ulserasi gastrik atau usus pada pesakit.
- Umur> 65 tahun
- Dos tinggi NSAID
- Pentadbiran glukokortikoid, antikoagulan, atau NSAID lain yang serentak termasuk asid asetilsalisilat 100 mg (aspirin cardio)
- Jangkitan dengan Helicobacter pylori
Untuk pencegahan, ubat penahan sakit digabungkan dengan apa yang disebut ubat "perut perlindungan ”pada pesakit yang berisiko. Ini adalah dadah yang terutamanya mengurangkan pembentukan agresif asid gastrik. Ini termasuk perencat pam proton, H2 antihistamin and misoprostol. Hari ini, perencat pam proton (PPI) seperti pantoprazole and omeprazole digunakan terutamanya kerana misoprostol sering menyebabkan cirit-birit and kejang, dan H2 antihistamin dianggap kurang berkesan. Ujian klinikal telah membuktikan bahawa PPI dapat mengurangkan risiko terkena gastrik atau usus ulser ke tahap yang signifikan. Trend baru adalah gabungan tetap NSAID dan perlindungan gastrik dalam satu tablet. Pada bulan Mei 2011, gabungan antara naproxen and esomeprazole (Vimovo, AstraZeneca AG) telah diluluskan di banyak negara. Satu kelebihan yang berpotensi adalah peningkatan kepatuhan terhadap terapi. Kelemahan, sebaliknya, adalah kelenturan rendah dalam pengambilan dan pemilihan bahan aktif. naproxen termasuk dalam kombinasi kerana dianggap mempunyai profil kesan sampingan kardiovaskular yang lebih baik daripada NSAID lain. Gabungan asid asetilsalisilat and esomeprazole (Axanum) didaftarkan pada tahun 2012. Mengikut risiko individu mereka, pesakit boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan yang mana cadangan yang ditetapkan berlaku (misalnya, Lanza et al., 2009). Inhibitor COX-2 seperti celecoxib and etorikoksib merupakan alternatif untuk perlindungan gastrik. Walau bagaimanapun, peningkatan risiko kardiovaskular mesti dipertimbangkan dengan kumpulan ini dadah. Penghambat COX-2 juga digabungkan dengan PPI untuk mengurangkan kadar kejadian buruk. Ringkasnya, sebelum rawatan dengan ubat anti-radang nonsteroid, penilaian risiko individu mesti dilakukan dan terapi mesti disesuaikan dengan sewajarnya.
