Persiapan untuk operasi
Persediaan untuk a spondylodesis berlaku di hospital. Biasanya, pesakit dimasukkan ke hospital sehari sebelumnya. Doktor yang hadir terlebih dahulu mengambil perincian sejarah perubatan dan memberitahu pesakit mengenai perjalanan operasi dan kemungkinan risiko prosedur.
Dalam perjalanan a darah pengeluaran, nilai darah semasa diperiksa. Di samping itu, arus Sinar X imej atau pengimejan resonans magnetik (MRI) diperlukan untuk operasi. Pengimejan membolehkan struktur tulang dan cakera intervertebral dinilai dengan tepat dan teknik pembedahan yang sesuai dipilih.
Prosedur operasi
Spondylodesis adalah prosedur pembedahan di mana tulang belakang menjadi kaku. Badan vertebra dihubungkan antara satu sama lain dengan plat dan skru, sehingga menstabilkan tulang belakang. Operasi berlangsung di bawah anestesia am.
Biasanya, pesakit berbohong perut dan akses ke tulang belakang adalah dari belakang (dari punggung). Pakar bedah menolak otot punggung ke samping dan dengan itu dapat menegangkan segmen tulang belakang di tulang belakang. Pada bahagian yang hendak dikuatkan, skru titanium dimasukkan ke dalam badan vertebra dan ini kemudian disambungkan dengan batang.
Sambungan skru melumpuhkan bahagian yang terjejas. Dalam banyak kes, cakera antara vertebra juga dikeluarkan dan diganti dengan apa yang disebut sangkar. Ini adalah tempat letak yang diperbuat daripada plastik atau titanium yang ditanam dan tumbuh bersama dengan vertebra yang berdekatan dari masa ke masa. Walaupun spondylodesis adalah prosedur yang serius, operasi ini dikaitkan dengan sedikit komplikasi.
Adakah anda lebih berminat dengan topik ini? Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di Prinsip pembedahan dalam spondylodesis Terdapat beberapa teknik pembedahan untuk menegangkan tulang belakang dalam operasi spondylodesis. Kaedah yang paling biasa adalah Di PLIF, operasi dilakukan dari belakang (posterior) melalui punggung pesakit.
Otot belakang ditolak ke samping dan cakera intervertebral antara vertebra digantikan oleh implan (kandang). Dua skru kemudian dimasukkan ke dalam badan vertebra dan vertebra dihubungkan antara satu sama lain dengan batang. Dengan TLIF, serupa dengan PLIF, pesakit dikendalikan melalui bahagian belakang, tetapi prosedurnya lebih banyak dilakukan di sebelah terusan tulang belakang.
. terusan tulang belakang tidak harus dipotong terbuka, kerana implan boleh dimasukkan melalui lubang intervertebral. Akibatnya, otot hanya cedera minimum dan prosedurnya kurang trauma. Prosedur ALIF adalah serupa, tetapi di sini prosedur dilakukan dari depan (anterior).
Pakar bedah membuat sayatan di tengah atau lateral di kawasan perut bawah untuk mencapai vertebra di kawasan lumbar. Cakera intervertebral dikeluarkan, implan dimasukkan dan badan vertebra menyatu.
- PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion),
- TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) dan
- ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion).
Spondylodesis boleh dilakukan sama ada dari bahagian depan (ventral), dari belakang (punggung) atau dari kedua-dua sisi (ventrodorsal).
Ventrodorsal spondylodesis adalah teknik pembedahan khas di mana badan vertebra disambungkan melalui dua akses terpisah dari depan dan belakang. Punggung dibuka dan otot ditolak. Badan vertebra kemudian dihubungkan antara satu sama lain dengan skru, rod dan plat.
Rongga perut dibuka di bahagian depan melalui akses kedua dan cakera intervertebral antara vertebra dikeluarkan dari sisi ventral. Implan (kandang) kemudian dimasukkan. Spondylodesis boleh dilakukan sama ada pada tulang belakang serviks (serviks spine) atau pada tulang belakang lumbar (lumbar spine).
Pengerasan tulang belakang serviks biasanya dilakukan dari bahagian depan (ventral). Ini melibatkan pendedahan badan vertebra sama ada melalui akses membujur (bahagian membujur) di sepanjang otot serviks (otot sternocleidomastoid) atau melalui akses melintang (penampang). The cakera intervertebral kemudian dikeluarkan dan sangkar yang mengandungi serpihan tulang autologous dimasukkan di antara vertebra untuk dikeraskan.
Badan vertebra disambungkan antara satu sama lain melalui plat dan skru. Selepas operasi, jarak antara vertebra tetap dan bahagian yang dikendalikan mengeras. Akses ke ruang tulang belakang yang kaku di kawasan tulang belakang lumbar adalah dari belakang (punggung), dari depan (ventral) atau dari sisi (lateral).
Dalam kebanyakan kes, pesakit berbohong perut dan operasi dilakukan dari belakang ke belakang. Otot belakang ditolak secara lateral, sehingga mendedahkan ruang tulang belakang. Kemudian cakera intervertebral dikeluarkan, diganti dengan implan dan badan vertebra disekat bersama.
Selepas operasi, pesakit mesti memakai korset lumbal selama beberapa minggu. Korset menyokong ruang tulang belakang dan mempercepat pengoksidaan proses vertebra. Pesakit dimasukkan ke bawah anestesia am semasa spondylodesis. Tempoh operasi bergantung pada berapa banyak badan vertebra bergabung dan teknik pembedahan mana yang dipilih oleh pakar bedah. Biasanya prosedurnya berlangsung antara tiga hingga lima jam.
