Proteinuria terpencil (ICD-10-GM R80: Proteinuria terpencil) merujuk kepada perkumuhan protein (album), terutamanya albumin, serta alpha-globulin dan beta-globulin dengan air kencing tanpa kelainan sedimen air kencing dan tanpa sekatan kadar penapisan glomerular (GFR). Secara definisi, proteinuria adalah> 0.15 g / hari (> 150 mg / hari). Albuminuria:
- Mikroalbuminuria: 20-200 mg album/ l air kencing atau 30-300 mg albumin / 24 jam.
- Makroalbuminuria:> 300 mg albumin / 24 jam
Bentuk proteinuria berikut dibezakan:
| Bentuk protein | Protein penanda | Punca |
| Proteinuria prerenal | Rantai ringan Kappa-lambda, hemoglobin, mioglobin. | "Overflow proteinuria," iaitu, kerana kapasiti penyerapan semula tubular melebihi kerana terlalu banyak bekalan protein. Plasmositoma (multiple myeloma), hemolisis intravaskular, rhabdomyolysis bangun (pembubaran otot lintang). |
| Proteinuria ginjal (intrarenal). | selektif-glomerular: albumin | Kerosakan ringan pada penapis glomerular: glomerulonefritis perubahan minimum, tahap awal nefropati diabetes dan hipertensi, peringkat awal penyakit autoimun dengan penglibatan ginjal, nefritis IgA |
| glomerular tidak selektif: albumin, IgG | Kerosakan penapis glomerular teruk: glomerulonefritis akut, nefropati diabetes dan hipertensi maju (nefrosklerosis), amiloidosis, vaskulitida sistemik, lupus eritematosus sistemik (SLE), gestosis EPH maju, proteinuria ortostatik / proteinuria tekanan | |
| tiub: alpha-1-microglobulin | Penyerapan semula tubular terjejas: nefritis interstisial, pielonefritis, nefropati analgesik, nefropati tubulotoxic | |
| glomerular-tubular campuran: albumin, alpha-1-microglobulin | Kerosakan penapis glomerular yang teruk dan penyerapan semula tubular yang terganggu: glomerulonefritis maju, hipertensi tahap akhir dan nefropati diabetes | |
| Proteinuria postrenal | Alpha-2-macroglobulin; penanda alpha-2-macroglobulin / albumin sangat sensitif untuk tujuan ini | Rembesan tubular: sekiranya terdapat keradangan atau pendarahan postrenal (urolithiasis, tumor) |
Beberapa jenis proteinuria mungkin berlaku secara serentak pada satu pesakit. Sindrom Nephrotic adalah sejenis proteinuria khas. Ini adalah kompleks gejala yang merangkumi gejala berikut:
- Proteinuria> 3.0-3.5 g / hari [proteinuria "besar"].
- Hipoproteinemia - penurunan kandungan protein di darah.
- Edema hipalbuminemik - pembentukan air pengekalan yang berlaku kerana penurunan kehadiran tertentu protein (album) dalam badan (apabila serum albumin <2.5 g / hari)
- Hiperlipidemia - meningkat darah lipid.
Proteinuria boleh menjadi gejala banyak penyakit (lihat di bawah "Diagnosis pembezaan") dan dianggap sebagai faktor perkembangan bebas (faktor untuk perkembangan) kekurangan buah pinggang (buah pinggang kelemahan). Prevalensi: Pada kanak-kanak dan remaja, proteinuria terdapat dalam kira-kira 10% daripada semua ujian air kencing. Ini biasanya hanya proteinuria sementara / sementara atau sekejap-sekejap. Walau bagaimanapun, pada kira-kira 0.1% kanak-kanak, proteinuria berterusan dan dapat dikesan dalam lebih daripada tiga sampel air kencing berturut-turut. Kursus dan prognosis: Kursus dan prognosis bergantung kepada penyebab penyakit. Walau apa pun, proteinuria mesti dijelaskan secara perubatan. Proteinuria mempunyai kepentingan prognostik yang tinggi untuk keseluruhan morbiditi (kekerapan penyakit) dan kematian (jumlah kematian dalam jangka masa tertentu, yang berkaitan dengan jumlah penduduk yang berkenaan)! Pemeriksaan proteinuria harus dilakukan pada orang berusia lebih dari 60 tahun, pesakit diabetes dan hipertensi untuk mengesan risiko ginjal dan kardiovaskular lebih awal.
