Cingulotomy adalah nama yang diberikan untuk rawatan pembedahan otak. Rawatan itu dikembangkan sebagai alternatif untuk lobotomi atau leukotomi pada tahun 1940-an dan kini hanya digunakan dalam kes-kes yang sangat teruk sakit mental.
Apa itu cingulotomy?
Cingulotomy adalah bentuk psikosurgeri. Ini adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk memotong korteks cingulate anterior. Cingulotomy dikembangkan pada tahun 1940-an sebagai alternatif untuk lobotomi. Diharapkan cingulotomi menjadi prosedur psikosurgeri dengan kesan sampingan dan sekuel yang dapat dikira. Sejak lobotomi, yang telah digunakan hingga saat itu, mengakibatkan gangguan fisik dan mental yang parah pada pasien, yang dalam beberapa kes menjadikan mereka kes menyusui seumur hidup, intervensi psikosurgi alternatif dicari. Ini diperkenalkan dalam bentuk cingulotomy oleh ahli fisiologi Amerika John Farquhar Fulton. Fulton memperkenalkan cingulotomi kepada Society of Neurosurge British pada tahun 1947 dengan pernyataan "jika itu layak, cingulotomy akan mendapat tempat yang tepat dalam bentuk leukotomi terhad." Fulton selanjutnya merujuk kepada ahli neuroanatomis James Papez, yang percaya bahawa cyrulate gyrus memainkan peranan penting dalam emosi manusia.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Cingulotomy menggantikan lobotomi pada pertengahan abad ke-20 dan digunakan terutamanya untuk merawat pesakit dengan psikosis, kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, dan skizofrenia. Pesakit dengan gangguan neurologi lain seperti Penyakit Parkinson, Sindiket Tourette, anoreksia, dan epilepsi juga layak untuk menjalani prosedur pembedahan. Cingulotomy mensasarkan korteks cingulate anterior. Ini mengambil peranan penting dalam pengaturan fungsi autonomi badan seperti degupan jantung atau darah tekanan. Selanjutnya, otak kawasan juga memainkan peranan penting dalam proses rasional dan emosi. Proses seperti membuat keputusan dan kawalan impuls dipengaruhi secara signifikan oleh korteks cingulate anterior. Hubungan antara tahap emosi dan rasional, seperti sistem ganjaran dan harapan, juga dikondisikan di sini. Menurut kajian neurologi baru-baru ini, pelbagai fungsi dapat dilakukan di tingkat bawah korteks cingulate anterior. Sehingga tahun 90-an abad ke-20, prosedur pembedahan dilakukan seperti berikut: Pertama, satu siri imbasan tomografi yang dikira diambil dari pesakit otak untuk memastikan penyetempatan tepat korteks cingulate anterior. Sekarang, sejumlah lubang dibor ke lubang pesakit tengkorak dan kemudian elektrod khas dimasukkan ke dalam otak pesakit. Keutuhan arteri dan darah kapal, yang sangat penting untuk kelangsungan hidup, sangat penting semasa operasi. Oleh itu, satu siri imbasan pencitraan tambahan diambil ke atas elektrod yang dimasukkan sebelum cingulotomi sebenar bermula. Elektrod kemudian digerakkan ke arah korteks cingulate anterior mengikut jalan tepat yang ditentukan oleh cts yang dibuat dan prosedur pencitraan lain. Setelah mencapai korteks cingulate anterior dengan elektrod melalui prosedur ini, elektrod dipanaskan hingga kira-kira 75-90 ° C. Kecederaan yang dihasilkan kemudian digunakan sebagai sasaran untuk pencitraan korteks cingulate anterior. Lesi yang dihasilkan kini berfungsi sebagai titik pusat di mana lesi selanjutnya dimasukkan ke kawasan tersebut. Penggunaan pengimejan resonans magnet telah meningkatkan ketepatan cingulotomi. Kerana MRI tidak hanya memberikan maklumat yang jauh lebih tepat mengenai lokasi kawasan otak, tetapi juga memungkinkan pembezaan komposisi sel, bahan kelabu yang akan dikendalikan lebih dikenal pasti. Akibatnya, luka yang tidak diperlukan dapat dielakkan. Kemajuan selanjutnya untuk cingulotomy adalah pisau gamma atau pisau gamma. Kaedah ini menggunakan radiasi radiologi yang disasarkan untuk memotong tisu otak dan menghilangkan banyak komplikasi cingulotomi konvensional. Dengan memotong korteks cingulate anterior, banyak gangguan mental, terutamanya gangguan obsesif-kompulsif and kemurungan, dapat dihapuskan. Walau bagaimanapun, hasilnya ternyata sangat radikal, kerana terdapat banyak kesan sampingan dan sekuel yang tidak terkawal selain penghapusan gangguan mental yang terkawal. Perubahan keperibadian yang teruk dan imobilisasi kekal hanyalah aduan pesakit yang paling biasa. Kerana perkembangan berkesan ubat psikotropik, jumlah intervensi psikosurgeri telah menurun dengan ketara. Lebih jauh lagi, sejak tahun 1950-an, masyarakat semakin menyedari bahaya dan kesan sampingan, yang selanjutnya mendorong penurunan intervensi.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Kerana cingulotomy menyebabkan perubahan watak manusia yang tidak dapat dipulihkan dan banyak kesan sampingan dan sekuel dapat terjadi, prosedur ini digunakan pada abad ke-21 secara sangat terhad. Kesan sampingan ringan telah dijelaskan sebagai loya, masalah lemah kawalan kencing, muntah, dan sakit kepala pada hari-hari pertama selepas pembedahan. Namun, selain kesan sampingan ringan, sekuela yang tidak dapat dipulihkan berlaku yang tidak dapat dinilai terlebih dahulu. Pesakit sering kelihatan terbelakang dan seperti kanak-kanak atau mencolok. Hydrocephalus berlaku pada dua peratus pesakit yang diperhatikan. Ketidak minat yang berterusan di dunia dan kehidupan itu sendiri timbul dan banyak pesakit membuang masa di ruang tamu rumah. Imobilisasi tetap pesakit berlaku, yang sebaliknya hanya dapat dilakukan oleh kuat ubat psikotropik. Walaupun beberapa pesakit menyatakan diri mereka secara positif mengenai keadaan imobilisasi kekal, dapat dipertanyakan apakah keadaan yang telah ditetapkan dapat benar-benar dianggap sebagai peningkatan. Selain itu, perubahan keperibadian yang teruk dari mereka yang terkena juga sering keadaan kehidupan dalam keluarga dan masyarakat menjadi negatif.
