Gambaran ringkas
- Pertolongan cemas: Tenangkan orang yang terjejas, lumpuhkan kaki, tanggalkan pakaian yang ketat, sejukkan jika perlu, bawa orang yang terjejas ke doktor atau hubungi perkhidmatan kecemasan
- Masa penyembuhan: Bergantung pada kemungkinan kecederaan bersamaan, biasanya beberapa hari imobilisasi sendi lutut selepas terkehel, kemudian memakai ortosis selama enam minggu
- Diagnosis: Pemeriksaan fizikal, prosedur pengimejan, dalam kes efusi, mungkin penyingkiran cecair (tusukan)
- Terapi: Pelarasan manual oleh doktor, langkah pembedahan untuk kecederaan bersamaan
- Faktor risiko: Dislokasi patellar sebelumnya, jantina wanita (muda dan langsing), lutut ketukan, kecacatan kongenital atau kedudukan tinggi tempurung lutut, otot extensor yang lemah di paha, penyakit dengan tisu penghubung yang lemah
- Pencegahan: latihan untuk membina otot yang menstabilkan lutut, latihan koordinasi, memanaskan otot, memakai peralatan yang optimum untuk sukan.
Perhatian!
- Jangan sekali-kali cuba meletakkan tempurung lutut yang timbul kembali pada tempatnya sendiri. Anda berkemungkinan besar akan memburukkan lagi kecederaan.
- Jangan sekali-kali meletakkan kiub ais atau pek sejuk terus pada kulit untuk menyejukkan lutut, tetapi sentiasa dengan sekurang-kurangnya satu lapisan kain di antaranya. Jika tidak, terdapat risiko radang dingin setempat.
- Walaupun dengan rawatan yang optimum, luxations patellar berulang tidak boleh diketepikan. Ini benar terutamanya jika pembedahan dilakukan lewat.
Apakah kehelan patellar?
Dislokasi patellar ialah anjakan tempurung lutut, biasanya ke tepi, selalunya disebabkan oleh daya luar seperti kejatuhan (dislokasi traumatik). Ia berlaku kurang kerap sebagai kecederaan bersamaan apabila terdapat kecederaan ligamen kapsul pada sendi lutut. Doktor bercakap tentang kehelan kebiasaan jika ketidakstabilan sendi adalah kongenital atau diperoleh (seperti disebabkan oleh ligamen yang sangat longgar) dan berlaku walaupun dengan pergerakan kecil tanpa daya luaran.
Dislokasi patellar sangat menyakitkan. Orang yang terjejas tidak dapat menggerakkan bahagian bawah kaki. Jika lebam juga terbentuk di sendi, tekanan di dalam sendi meningkat, yang meningkatkan kesakitan. Kadangkala, cebisan kecil tulang patah dari tempurung lutut atau femur semasa terkehel patellar. Serpihan tulang kemudian terapung longgar di sendi. Ligamen penahan di sekeliling tempurung lutut juga kadangkala terkoyak.
Jika tempurung lutut telah tergelincir dari tempatnya, ia harus ditetapkan semula oleh doktor secepat mungkin. Lawatan ke doktor adalah perlu walaupun tempurung lutut telah mengubah kedudukannya: dia akan memeriksa sama ada struktur sekeliling telah rosak akibat terkehel.
Dislokasi patellar selalunya merupakan kejutan bagi orang yang terjejas: Apabila tempurung lutut anda sendiri tiba-tiba terkeluar dari sisi kaki anda seperti "benjolan", ia menakutkan - dan sangat menyakitkan. Ini menjadikannya lebih penting bagi anda sebagai pembantu pertama untuk bertindak tegas jika tempurung lutut seseorang telah muncul. Berikut ialah perkara yang perlu anda lakukan:
- Yakinkan orang yang terjejas dan terangkan semua yang anda lakukan. Ini membina keyakinan.
- Tanggalkan sebarang pakaian yang ketat di bahagian sendi (seluar), kerana kawasan di sekeliling sendi biasanya membengkak dengan ketara sekiranya berlaku terkehel.
- Lepaskan beban dari lutut: dudukkan orang yang terjejas jika mereka belum duduk. Orang yang mengalami kehelan selalunya secara naluri mengamalkan postur yang melegakan di mana rasa sakitnya agak berkurangan. Jangan paksa orang yang terjejas ke kedudukan yang berbeza.
- Sangat penting: jangan gerakkan lutut jika boleh! Jika tidak, anda boleh merosakkan ligamen, otot dan saraf di sekelilingnya.
- Jika boleh, sejukkan kawasan yang bengkak (cth dengan pek sejuk). Ini akan melegakan lebam, bengkak dan kesakitan.
- Bawa orang yang terjejas ke doktor atau hubungi ambulans secepat mungkin. Ini juga terpakai jika tempurung lutut telah tergelincir semula ke dalam sendi dengan sendirinya.
Berapa lama masa yang diambil untuk sembuh?
Masa penyembuhan bergantung pada kemungkinan kecederaan yang menyertainya dan rawatan yang diperlukan.
Jika terdapat kecederaan besar dan lutut dibedah, ia boleh mengambil masa yang lebih lama untuk lutut dapat menanggung berat semula dengan betul. Senaman fisioterapi membantu menyokong proses penyembuhan.
Bagaimanakah doktor memeriksa kehelan patellar?
Doktor biasanya boleh memberitahu pada pandangan pertama sama ada tempurung lutut terkehel. Kadang-kadang, sebaik sahaja doktor memeriksa pesakit, ia telah tergelincir kembali ke kedudukan asalnya sendiri ("pengurangan spontan"). Doktor kemudiannya mendiagnosis kehelan patellar berdasarkan maklumat yang diberikan oleh pesakit.
Pemeriksaan fizikal
Doktor menggunakan pemeriksaan tertentu untuk memeriksa sama ada sendi lutut benar-benar terkehel. Satu contoh ialah ujian kebimbangan yang dipanggil. Dalam ujian ini, doktor memberikan tekanan sisi pada tempurung lutut ke arah luar. Jika pesakit menunjukkan postur pertahanan atau jika otot paha (quadriceps) bertindak balas dengan lebih kuat, ini adalah tanda terkehel.
Prosedur pengimejan
Ini menunjukkan sama ada terdapat kemungkinan kecederaan bersamaan pada sendi patellofemoral dan struktur sekeliling. Pertama sekali, pemeriksaan X-ray digunakan. Dalam sesetengah kes, pengimejan resonans magnetik (MRI) atau arthroscopy juga mungkin diperlukan.
Tusukan sendi
Rawatan apa yang ada?
Penempatan semula secara manual biasanya merupakan rawatan yang mencukupi untuk terkehel patellar apabila tempurung lutut muncul untuk kali pertama akibat daripada daya. Doktor perlahan-lahan meregangkan kaki di lutut dan berhati-hati membimbing tempurung lutut ke kedudukan yang betul. Pesakit biasanya mengambil ubat penahan sakit dan sedatif terlebih dahulu.
Sebaik tempurung lutut kembali ke tempatnya, sendi lutut dibelat selama beberapa hari dan kemudian distabilkan dengan ortosis gerakan.
Prosedur pembedahan untuk dislokasi patellar
Jika doktor tidak dapat menjajarkan semula sendi lutut secara manual dan/atau terdapat kecederaan yang menyertainya, pembedahan adalah perlu. Perkara yang sama berlaku jika tempurung lutut telah muncul berulang kali. Ini kerana semakin kerap sendi terkehel, semakin tidak stabil struktur penyokongnya. Semasa pembedahan, doktor mengetatkan ini sekali lagi dan dengan itu menstabilkan sendi.
Akhirnya, terdapat beberapa teknik pembedahan yang berbeza untuk merawat kehelan patellar. Kesemuanya bertujuan untuk mengurangkan daya tarikan pada tempurung lutut pada bahagian luar lutut dan dengan itu mengurangkan risiko terkehel.
Doktor beroperasi lebih kerap pada orang muda yang aktif secara sukan dengan luxation patellar berbanding pesakit yang lebih tua.
Adakah terdapat faktor risiko?
Kemungkinan faktor risiko terkehel sendi lutut ialah
- Sejarah terkehel patellar: Jika tempurung lutut telah muncul sekali, kemungkinan terkehel baharu meningkat. Ini kerana setiap kehelan dan regangan atau kecederaan yang berkaitan dengan struktur sekeliling menjadikan sendi lebih tidak stabil.
- Jantina wanita: Dislokasi patellar adalah perkara biasa pada atlet wanita muda dan langsing.
- Kaki X: Disebabkan ketidakjajaran paksi, tarikan sisi pada tempurung lutut adalah lebih kuat daripada biasa.
- Kecacatan kongenital tempurung lutut atau galas meluncur patellar
- Ketinggian kongenital atau berkaitan kemalangan pada tempurung lutut
- Kelemahan atau ketidakseimbangan otot ekstensor paha
- Penyakit sistemik dengan kelemahan tisu penghubung, seperti penyakit keturunan sindrom Marfan dan sindrom Ehlers-Danlos
