Selektif dalaman radioterapi (SIRT, atau radioembolization) perkelahian hati kanser yang tidak dapat dikendalikan, atau tidak lagi dapat dioperasikan. Dalam prosedur ini, beberapa juta sfera kecil yang mengandungi nuklida radioaktif yttrium-90 dihantar terus ke sel tumor. Untuk mendapatkan sinaran beta di sana, kateter diletakkan dari inguinal arteri ke arteri hepatik. Pemancar beta mengalir dengan darah ke organ yang berpenyakit dan biasanya tersekat di bahagian kecil kapilari kapal daripada hati. Di sana mereka memusnahkan tumor dari dalam dengan radiasi dan pada masa yang sama menyekat lebih jauh darah pengangkutan ke hati. Dengan cara ini, kawasan yang terjejas dapat kelaparan. Radiasi hanya memiliki jarak yang sangat pendek maksimum sekitar sebelas milimeter, jadi tisu hati yang sihat terhindar.
Apakah radioterapi dalaman selektif?
. terapi paling sering digunakan untuk tumor hati primer maju dan juga hati metastasis disebabkan oleh barah yang lain organ dalaman. Manik-manik rata-rata satu pertiga diameter rambut. Mereka terbiodegradasi dan hanya mempunyai kesan kecil pada tisu hati. Pemancar beta yttrium-90 mempunyai jangka hayat 64 jam. Selepas sebelas hari, bahan tersebut telah memancarkan 94 peratus sinarannya dos dan merosot ke isotop stabil zirkonium-90. SIRT dapat mengurangkan saiz dan jumlah tumor hati dengan ketara. Keberkesanan terapi bergantung kepada sejauh mana kanser tertumpu di hati, kerana hanya sinaran beta yang dapat mencapai kesan yang diinginkan. Sebagai tambahan, organ tersebut seharusnya tidak mengalami gangguan serius dalam kemampuannya berfungsi dan pesakit harus mempunyai jangka hayat sekurang-kurangnya tiga bulan. Sekiranya syarat-syarat ini dipenuhi, selektif dalaman radioterapi dapat memanjangkan masa hidup pesakit dengan penyakit ini. Tujuannya juga adalah untuk meningkatkan kualiti hidup mereka yang terjejas. SIRT sering digunakan pada peringkat awal hati kanser dalam kombinasi dengan kemoterapi. Terutamanya, radioterapi juga sesuai untuk menurunkan tumor hati yang tidak dapat dikendalikan kepada yang boleh dikendalikan. Ini bermaksud pengurangan saiz tisu yang terjejas. Untuk pembedahan klasik, sekurang-kurangnya seperempat dari hati berfungsi epitelium mesti dipelihara. Status ini boleh dicapai dengan SIRT. Dalam beberapa kes, tisu ganas bahkan telah dihapuskan sepenuhnya dengan bantuan radioterapi. Sebagai kaedah rawatan, secara langsung campur tangan utama darah bekalan tumor ke hati. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku melalui hepatik arteri, melalui mana pemancar beta bergerak. Penyinaran dari dalam ini jauh lebih berkesan daripada dari luar, seperti radioterapi konvensional, misalnya. Di samping itu, lebih tinggi dos sinaran boleh digunakan secara langsung terhadap sel barah dari dalam daripada dari luar.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Radioterapi dalaman selektif dilakukan dan dipantau oleh pasukan doktor antara disiplin. Pakar hati dan ahli onkologi terlebih dahulu membiasakan diri dengan pesakit sejarah perubatan. Pesakit mesti bebas dari penyakit sebelumnya sehingga dia dapat menahan separa oklusi darah kapal tanpa masalah. Prosedur awal ini diperlukan untuk memastikan bahawa manik-manik radioaktif benar-benar bergerak ke hati dan tidak ke yang lain organ dalaman juga. Di sini, jalankan aliran darah ke paru-paru serta jalan memutar melalui sisi kecil kapal kepada perut, hempedu dan pankreas adalah mungkin, tetapi mesti dikecualikan dengan selamat. Walau bagaimanapun, komplikasi ini jarang berlaku hingga kini. Langkah seterusnya adalah menentukan yang sesuai dos mikrosfera, yang akhirnya akhirnya diberikan kepada pesakit. Meletakkan kateter ke hati biasanya memakan masa sekitar 90 minit. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan sayatan yang agak kecil. Walau bagaimanapun, selepas itu, pengukuran mesti dilakukan untuk jangka masa yang lebih lama untuk menentukan sejauh mana sinaran radioaktif boleh menembusi paru-paru. Setelah berehat maksimum dua hingga empat hari, pesakit dibenarkan keluar dari klinik. SIRT adalah bentuk rawatan yang boleh diterima dengan baik. Selepas memasukkan tiub, pesakit mungkin mengalami kesakitan di bahagian atas perut, loya dan sedikit demam. Selama beberapa hari atau beberapa minggu, pesakit mungkin terkena keletihan, selera makan dan kelalaian.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Sejurus selepas itu pentadbiran manik-manik radioaktif, adalah mustahak pesakit berada di tempat tidur selama lima hingga enam jam untuk mengelakkan pendarahan sekunder di kawasan selangkangan daripada menyebabkan kerosakan sekunder. Sekiranya perlu, ubat profilaksis digunakan untuk mengatasi kemungkinan pembengkakan hati. Perkara yang sama berlaku untuk sinaran yang disebut hepatitis, yang boleh mempengaruhi tisu hati yang sihat dalam kes yang jarang berlaku. Pada hari kateterisasi, pesakit juga diberikan larutan garam melalui vena. Jika loya and muntah berlaku di luar tahap normal, ubat khas dan juga ubat penahan sakit boleh didapati. Walau bagaimanapun, kesan sampingan selepas prosedur kecil biasanya mereda tiga hingga empat hari kemudian. Menurut pengetahuan semasa, radioterapi dalaman selektif tidak dapat menyembuhkan tumor sepenuhnya, tetapi boleh mengandung barah sehingga tidak lagi dapat dikesan dengan kaedah pemeriksaan standard. Walau apa pun, tindak lanjut secara berkala langkah-langkah di bawah tanggungjawab ahli onkologi dinasihatkan selepas campur tangan. Sebagai peraturan, ini berlaku pada selang waktu tiga bulan. Pakar juga boleh memulakan terapi yang sesuai langkah-langkah pada bila-bila masa atau, jika perlu, teruskan ke SIRT berulang.
