Auscultation merupakan salah satu teknik asas pemeriksaan perubatan yang paling penting. Hampir tidak ada diagnosis menyeluruh berlaku tanpa bantuan kaedah ini.
Apa itu auscultation?
Auscultation dikenali sebagai pendengaran. Dalam proses ini, pemeriksa merakam bunyi badan melalui telinganya; jika perlu, dia menggunakan tambahan bantuan seperti stetoskop. Kata "auscultation" berasal dari kata Latin "auscultare", yang berarti "mendengarkan dengan penuh perhatian". Inilah yang berlaku semasa auscultation, yang juga dikenali sebagai pendengaran. Pemeriksa merakam bunyi badan melalui telinga, jika perlu menggunakan tambahan bantuan seperti stetoskop. Kaedah auscultation telah digunakan sejak zaman kuno untuk mendiagnosis pelbagai penyakit organ. Pada mulanya, dengan hanya meletakkan telinga di kulit organ yang dipermasalahkan, bunyi yang terakhir didengar. Ini juga disebut auscultation langsung. Kemudian, pada abad ke-19, auskultasi tidak langsung menjadi mungkin, kerana pada masa inilah terompet telinga pertama kali muncul. Pengasas teknik ini adalah doktor Perancis, René Laënnec, yang sebagai doktor peribadi bertanggungjawab untuk kesihatan Napoleon Bonaparte. Peranti untuk auskultasi tidak langsung terus diperbaiki, menghasilkan stetoskop seperti yang kita kenal sekarang. Melalui pemasangan membran moden, penilaian yang membezakan banyak organ seperti jantung, paru-paru atau perut kini boleh dilakukan dengan ini.
Fungsi, kesan dan matlamat
Auskultasi jantung dan paru-paru adalah yang paling biasa digunakan. Ini biasanya merupakan sebahagian daripada pemeriksaan perubatan asas. Semasa auskultasi paru, paru-paru bunyi dirakam, begitu juga dengan bunyi sekunder. Ini dapat memberi petunjuk untuk prosedur diagnostik lebih lanjut. Untuk auskultasi paru-paru, pesakit duduk di bangku yang boleh disesuaikan ketinggian dan menanggalkan bahagian atas badannya. Dia kemudian diminta untuk menarik nafas dalam dan keluar dengan mendalam mulut buka. Pemeriksa harus mengikuti corak yang tetap agar tidak melupakan mana-mana bidang. Prosedur dari kranial hingga caudal dan dorsal pertama, kemudian ventral digunakan secara meluas. Dalam istilah awam, ini bermaksud auskultasi dilakukan dari atas ke bawah dan pertama ke belakang dan kemudian di anterior. Agar perbezaan lateral dapat dirasakan, auskultasi selalu dilakukan terlebih dahulu di sebelah kiri dan kemudian di sebelah kanan pada ketinggian yang sama. Penyedutan dan bunyi pernafasan ditunggu agar dapat menilai sepenuhnya pengudaraan syarat. Semasa auskultasi jantung, jantung bunyi dirakam. Pada orang dewasa yang sihat, dua jantung bunyi didengar. Mereka menandakan permulaan dan akhir systole, iaitu fasa penyingkiran jantung. Pada kanak-kanak, mungkin ada dua tambahan suara jantung. Sekiranya ini dijumpai pada orang dewasa, ini selalu menunjukkan adanya patologi keadaan. Yang gumam jantung mesti dibezakan dengan suara jantung, yang selalu bersifat patologi dan oleh itu mesti diperjelaskan lebih lanjut. Untuk auskultasi jantung, pesakit boleh duduk, berdiri atau berbaring. Auskultasi standard dilakukan pada lima titik berbeza di dada dinding. Pada setiap titik ini, bunyi salah satu daripada empat injap jantung boleh didengar dengan baik. Pengecualian untuk ini adalah titik Erb, yang terletak di tingkat ruang interkostal ketiga parasternal ke kiri. Di sini, semua injap boleh didengar pada masa yang sama jumlah. Oleh itu, pemeriksa boleh mendapatkan gambaran keseluruhan fungsi jantung di sini. Untuk mengesan kemungkinan defisit nadi, pemeriksa meraba nadi radial, iaitu denyut nadi di pergelangan tangan, selari dengan auscultation. Penyakit rongga perut didiagnosis dengan bantuan auskultasi perut. Perut dibahagikan secara mental kepada empat kuadran, yang kemudian didengarkan satu demi satu dengan stetoskop. Perhatian khusus harus diberikan kepada bunyi usus dan vaskular. Kedua-dua bunyi yang hilang dan terlalu kuat adalah petunjuk penyakit. Dalam kes ini, penyumbatan usus selalunya menjadi penyebabnya. Walau bagaimanapun, bunyi aliran kadang-kadang juga dapat diucapkan. Ini adalah petunjuk perubahan patologi pada aorta, iaitu yang utama arteri. Pada wanita hamil, auskultasi perut juga berfungsi untuk mengesan janin suara jantung. Akhirnya, ada bidang lain di mana auscultation dapat membantu. Sebagai contoh, auskultasi calar digunakan untuk menentukan batas organ. Auskultasi karotid juga mungkin. Ini boleh digunakan untuk menilai keadaan dari arteri karotid.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Terutama auskultasi jantung dan paru-paru masih digunakan kaedah standard untuk melakukan pemeriksaan perubatan asas. Kelebihannya terutama sekali bahawa kaedahnya tidak mempunyai kesan sampingan, tidak invasif dan tidak mahal, dan masih memberikan banyak maklumat yang sangat sesuai untuk merancang diagnostik lebih lanjut yang mungkin diperlukan. Auskultasi perut juga memainkan peranan penting dalam diagnosis utama penyakit yang kadang-kadang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, hari ini diagnosis hampir selalu dilengkapi dengan kaedah lanjutan, kerana sebilangan jenis diagnostik instrumental kini tersedia. Dalam kebanyakan kes, apabila patologi dikesan, a ultrasound peperiksaan diperintahkan secara langsung, yang membolehkan pemeriksa mendapatkan gambaran yang lebih tepat mengenai keadaan di tangan. Teknik seperti calar auscultation bahkan jarang dilakukan pada masa kini, kerana sonografi berfungsi untuk tujuan yang sama dan lebih tepat. Auskultasi karotid juga sering dikeluarkan dan sebaliknya pemeriksaan sonografi dilakukan secara langsung, kerana ini memberikan gambaran yang lebih bermakna mengenai keadaan dinding kapal dan darah aliran. Walaupun begitu, auskultasi masih dianggap sebagai salah satu teknik asas perubatan kerana banyak kelebihannya dan sering digunakan dalam praktik klinikal sehari-hari.
