Enterostomi adalah saluran usus buatan di dinding perut untuk pengosongan sementara atau kekal kandungan usus, seperti yang diperlukan untuk kolorektal kanser pesakit, pesakit dengan penyakit radang seperti Penyakit Crohn, atau pesakit dengan jahitan usus. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesia am dan, selain risiko anestetik khas, dikaitkan terutamanya dengan pembentukan hernia dalaman, walaupun doktor yang berpengalaman biasanya dapat mengelakkannya dengan mengambil langkah berjaga-jaga khusus langkah-langkah. Enterostomata sama ada tetap secara kekal atau diposisikan kembali dalam beberapa minggu, jadi terutama jika mereka hanya bertujuan untuk mengurangkan tekanan pada bahagian usus untuk sementara waktu.
Apa itu enterostomi?
Enterostomi adalah saluran usus buatan di dinding perut untuk pengosongan usus atau sementara waktu. Enterostomi adalah istilah perubatan untuk saluran usus buatan di dinding perut yang digunakan untuk mengusir kandungan usus. Dalam konteks ini, stoma selalu sesuai dengan organ berongga yang dibuat secara artifisial ke permukaan badan. Enterstoma merah dan lembap menonjol dari dinding perut dan boleh menjadi kekal atau sementara. Doktor membezakan antara ileostomata, coecostomata, colostomata dan transversostomata mengikut bahagian usus yang digunakan. Ileostoma adalah salah satu bentuk yang paling biasa dan sesuai dengan jalan keluar dari skrotum. Gelung usus kecil biasanya digunakan untuk tujuan ini, dan saluran keluar biasanya melalui siling perut bawah kanan. Ileostomata dan colostomata - jalan keluar buatan dari kolon - boleh dibuat buat sementara atau selama-lamanya. Bentuk khas transversostoma sekali lagi merupakan saluran buatan dari bahagian tengah kolon, yang juga dapat dibuat secara berterusan atau tidak putus-putus. Akhirnya, coecostoma adalah jalan keluar dari lampiran. Dalam semua kes, prosedur pembedahan untuk meletakkan enterostoma boleh disebut enterostomi. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada secara terminal atau dua kali. Prosedur terminal diperlukan sekiranya bahagian usus harus dikeluarkan terlebih dahulu. Enterostomi laras ganda, sebaliknya, sering digunakan untuk jahitan usus yang memerlukan kelegaan usus sementara. Di Jerman, dianggarkan lebih daripada 100,000 orang dari pelbagai kumpulan umur memakai enterostomata.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Petunjuk untuk enterostomi mungkin merangkumi pelbagai keadaan. Antara yang paling biasa, prosedur dilakukan pada disfungsi usus, kolon kanser pesakit, atau pesakit dengan penyakit polip kolon keturunan. Walau bagaimanapun, karsinoma di tempat lain antara toraks dan pelvis juga mungkin memerlukan campur tangan, misalnya pundi kencing or kanser rahim. Dalam keadaan tertentu, usus juga mungkin mengalami kerusakan akibat trauma sebelumnya, sehingga doktor harus mengeluarkan bahagiannya, atau penyakit radang seperti Penyakit Crohn mungkin telah menyebabkan kerosakan pada bahagian usus tertentu. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia am. Sebelum operasi, doktor menarik kedudukan stoma yang ideal pada pesakit untuk memastikan bahawa bukaan tidak akan menyebabkan ketidakselesaan ketika pesakit sedang duduk, berbaring atau berdiri. Sebagai peraturan, doktor menggunakan sayatan perut, iaitu laparotomi, untuk memindahkan stoma. Sekiranya campur tangan pembedahan utama tidak diperlukan, prosedur invasif minimum semasa laparoskopi, iaitu laparoskopi, digunakan untuk pemindahan. Sekiranya kolostomi, stoma dipindahkan tanpa ketegangan dan dalam kedudukan yang agak menonjol pada otot abdominis rektus lurus. Doktor membetulkan mesentery usus besar ke dinding perut. Sekiranya ileostomi diperlukan, doktor meletakkan stoma makan kaki melalui bonjolan usus kecil dengan orientasi ke bawah. Dia menjaga bahawa stoma menonjol beberapa sentimeter di atas kulit, jika tidak, rembesan dari usus kecil boleh menyebabkan kulit kerengsaan. Enterostoma terminal dijahit ke bahagian luar dinding perut dan biasanya tidak diposisikan semula. Stoma laras dua kali biasanya diposisikan kembali setelah beberapa minggu, kerana tujuan prosedur ini hanyalah untuk melegakan usus untuk jangka waktu tertentu. Operasi ini berbeza dengan prosedur yang baru dijelaskan bahawa usus berfungsi dikeluarkan dari sayatan perut dan dilengkapi dengan bukaan masing-masing untuk stoma. Sekiranya kedua-dua enterostoma terminal dan terminal, sistem yang ditempatkan sesuai dengan satu bahagian atau sistem dua keping. Dalam sistem satu bahagian, kulit pelindung dan kantung membentuk satu unit. Sebaliknya, dengan sistem dua keping, doktor melekatkan pinggan dan kantung secara berasingan ke siling perut.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Sebagai tambahan kepada risiko konvensional anestesia am, enterostomi terutama berkaitan dengan risiko herniasi dalaman, yang merupakan saluran tisu perut melalui bukaan di dinding perut. Dalam perjalanan ini, mungkin juga berlaku perpindahan organ dari rongga perut melalui stoma. Sebaliknya, usus yang berlarutan dapat menyebabkan stoma tidak lagi rapat. Sekiranya lipatan perut dalam keadaan duduk, luka mungkin berlaku selepas operasi kerana perkumuhan terkumpul di lipatan. Dalam keadaan tertentu, stoma juga boleh bergerak kembali ke perut selepas operasi dan dengan itu hilang di bawah kulit. Walaupun risiko ini ada, enterostomi masih dianggap operasi yang agak selamat secara keseluruhan dan merupakan sebahagian daripada rutin harian pakar bedah. Sebelum operasi, rawatan pesakit secara meluas oleh staf pakar memainkan peranan utama. Ini termasuk, sebagai contoh, nasihat mengenai yang berikutnya diet, yang hanya dapat dibuat semula secara perlahan dan pada awalnya memerlukan, misalnya, menghindari makanan berlemak tinggi atau rempah panas. Bergantung pada sistem yang dipilih, stoma kemudian dilengkapi dengan kantung terbuka atau tertutup. Kantung terbuka dikosongkan secara berkala oleh pesakit, sementara kantung tertutup dibuang dan diganti dengan kantung baru. Prosedur ini juga dijelaskan kepada pesakit terlebih dahulu oleh kakitangan pakar. Sekiranya pertukaran balik dirancang, janji mungkin dijadualkan pada masa ini. Stoma yang dipindahkan akan diperiksa secara berkala selepas pembedahan untuk memastikan ia tidak tergelincir di bawah paras kulit.
