Pembedahan trauma adalah spesialisasi pembedahan dan berkaitan dengan rawatan pembedahan dan pemulihan struktur dan organ tubuh yang mengalami trauma. Ortopedik adalah subspesialiti lain.
Apa itu pembedahan trauma?
Pembedahan trauma adalah spesialisasi pembedahan dan berkaitan dengan rawatan pembedahan dan pemulihan struktur dan organ tubuh yang mengalami trauma. Pembedahan trauma adalah kepakaran penting dalam rawatan akut dan kecemasan. Pakar bedah trauma merawat kecederaan pada sistem muskuloskeletal. Ini termasuk kecederaan tisu lembut kepada tendon dan otot serta patah tulang. Peralihan ke kepakaran ortopedik adalah lancar. Atas sebab ini, ada latihan khusus di Jerman untuk menjadi "pakar dalam pembedahan ortopedik dan trauma". Sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, sub-kepakaran pembedahan ini juga berkaitan dengan pilihan rawatan bukan pembedahan dan rawatan selepas rawatan dan pemulihan kecederaan, serta keadaan dan keadaan sekundernya. Istilah pembedahan trauma juga dikenali dengan pembedahan rekonstruktif sinonim.
Rawatan dan terapi
Pesakit trauma dimasukkan ke unit trauma di hospital yang berkenaan. Spektrum rawatan berkisar dari luka kecil hingga mengancam nyawa, kecederaan berganda yang teruk, polytrauma. Pada ketika ini, pembedahan tulang belakang, pelvis dan saraf digunakan. Doktor dari kepakaran lain ada untuk merawat pesakit yang cedera parah selain doktor kecemasan dan pakar bedah trauma. Mangsa kemalangan yang cedera ringan dirawat di klinik pesakit luar. Para doktor berpecah sedikit patah tulang dan tidak berpindah, membasmi kuman, merawat dan menjahit luka. Mereka memeriksa struktur saraf, vaskular dan tendon di sekitarnya untuk menentukan sejauh mana mereka dipengaruhi oleh kecederaan kemalangan. Prosedur pesakit luar ini dilakukan secara konduksi anestesia or anestesia tempatan. Kawasan ini juga merangkumi kecederaan sukan, yang dirawat dengan teknik arthroscopic invasif minimum. Salah satu keistimewaannya adalah pembedahan tangan dan kaki, kerana bahagian-bahagian tubuh ini paling kerap terkena kemalangan sukan. Ini termasuk pembedahan sendi rekonstruktif menggunakan teknik pembedahan invasif minimum, serta ligamen dibantu arthroscopically dan patah pembaikan. Pakar bedah trauma juga bertanggungjawab untuk pembetulan semula langkah-langkah untuk kepincangan, gangguan penyembuhan dan sistem muskuloskeletal yang cacat. Pasukan jururawat profesional bersedia untuk menyokong mereka. Ini memastikan bahawa setiap pesakit mendapat rawatan individu mengikut umur dan kecederaannya. Kanak-kanak dirawat terlebih dahulu, sementara pesakit tua yang memerlukan beberapa pemeriksaan sebelum diagnosis akhir dibuat dijaga oleh kakitangan kejururawatan. Pembedahan trauma juga merangkumi rawatan susulan pesakit luar untuk pesakit yang mengalami kecederaan industri. Pesakit dengan insurans swasta mempunyai pilihan untuk segera pergi ke hospital untuk pembedahan trauma, sementara mereka yang mempunyai orang ramai kesihatan insurans memerlukan rujukan dari pakar bedah ortopedik atau pakar bedah pejabat jika tidak ada kecemasan. Pesakit kemalangan sering dimasukkan dengan polytrauma. Ini melibatkan kecederaan serentak pada bahagian tubuh yang berbeza yang mengancam nyawa jika tidak dirawat tepat pada waktunya. Pesakit ini dirawat di klinik khusus yang menjamin rawatan interdisipliner lengkap terhadap semua kecederaan dengan bekerjasama dengan pelbagai kepakaran pembedahan. Rujukan pesakit trauma dengan segera ke hospital pakar yang tepat adalah prasyarat yang sangat diperlukan untuk menggunakan sebaik mungkin peluang jangka pendek yang tersedia untuk rawatan yang menjanjikan. Pesakit dengan polytrauma boleh berlaku dengan kecederaan tulang belakang, patah tulang pelvis, trauma otak kecederaan, dan patah tulang rusuk termasuk hematotoraks (darah mengumpul di bahagian toraks). Jurusan lain kejutan simptom adalah hipovolemia (penurunan jumlah darah dalam peredaran), yang dirawat dengan cecair IV atau keseluruhan elektrolit penyelesaian. ini kejutan simptomologi boleh membawa kepada kapilari sindrom kebocoran, yang mengakibatkan edema pulmonari yang pada mulanya boleh diterbalikkan. Dinding alveolar yang menebal (paru-paru dinding) membentuk, menghasilkan peningkatan shunt kanan-ke-kiri, yang seterusnya menyebabkan hipoksia (oksigen kekurangan) dan hiperkapnia (peningkatan tahap karbon dioksida di darahPesakit kemalangan selalu terancam dengan kekurangan pernafasan (pernafasan ditahan). Masalah rawatan intensif lain pada hari-hari pertama selepas pembedahan trauma boleh merangkumi kekurangan buah pinggang dan emboli lemak. Untuk membolehkan doktor kecemasan dan pakar bedah trauma bertindak tepat pada masanya semasa kemalangan, Persatuan Pembedahan Trauma Jerman berusaha untuk mewujudkan rangkaian trauma yang disebut untuk mengoptimumkan rawatan tepat pada masanya bagi mangsa kemalangan di seluruh negara. Beberapa hospital sudah menjadi sebahagian daripada rangkaian trauma wilayah yang diperakui.
Kaedah diagnosis dan pemeriksaan
Doktor kecemasan memulakan rawatan perubatan kecemasan am di tempat kejadian dan memastikan fungsi penting yang dapat menampung kehidupan peredaran dan pernafasan. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah pesakit, semua bantuan datang terlambat jika mereka mengalami kecederaan kraniocerebral yang teruk atau aorta yang pecah. Kecederaan ini membawa hingga mati ketika masih berada di tempat kejadian. Pesakit yang terselamat dalam kemalangan dimasukkan ke pusat trauma terdekat dan menerima kejutan penjagaan bilik ketika masih dalam fasa akut. Semua campur tangan kecemasan yang sesuai dilakukan pada masa "kegelapan emas". Keutamaan diberikan kepada diagnosis dan rawatan kecederaan polytraumatik. Doktor kecemasan mengikuti asas asas "merawat terlebih dahulu apa yang membunuh terlebih dahulu." Sebagai tambahan kepada pengudaraan dan penstabilan peredaran darah, fokus utama adalah menghentikan pendarahan yang mempengaruhi peredaran, penstabilan, dan melegakan tekanan pada otak sekiranya berlaku pembengkakan. Pembedahan seterusnya disokong oleh rawatan rawatan intensif dan campur tangan pencitraan. Diagnostik pencitraan bermula sebaik sahaja selesai fasa akut dan memulakan fasa perawatan awal. Selepas diagnosis yang cepat dan boleh dipercayai, terapi menyelamatkan nyawa langkah-langkah berlaku semasa fasa ini. Pengurusan di bilik kejutan mengikuti rancangan rawatan yang disusun mengikut fasa dan keutamaan, yang merangkumi diagnosis, terapi dan penilaian (penilaian) pesakit trauma. Konsep Advanced Trauma Life Support (ATLS), yang membolehkan spiral multi-slice tomografi dikira (MSCT), digunakan di banyak hospital. Pengimejan diagnostik menjadi semakin penting. Selain seluruh badan tomografi dikira, MRI (pengimejan resonans magnet) juga boleh didapati sebagai teknik pengimejan rentas keratan. Radiografi unjuran menunjukkan penemuan sisa osseous (mempengaruhi tulang) dan keparahan kecederaan. MRI dan CT merakam struktur tulang belakang dan intrakranial melalui gambar keratan rentas yang tidak bertindih dengan pelbagai unjuran. Pencitraan resonans magnetik membolehkan pakar bedah trauma membuat penugasan neuroanatomik sensitif kepada yang ditunjukkan.
