Kedua-dua buah pinggang memainkan peranan utama dalam organisma, walaupun ia adalah organ yang agak kecil, masing-masing mempunyai berat kurang daripada 200 gram dan berukuran 10 cm panjang. Jika mereka tidak lagi menjalankan fungsi mereka untuk membuang bahan buangan dan toksin dengan secukupnya, banyak aduan akan terhasil yang boleh mengancam nyawa tanpa rawatan.
Apakah kegagalan buah pinggang?
Buah pinggang mempunyai banyak tugas - salah satu yang paling penting ialah mengeluarkan air kencing, bahan buangan metabolik nitrogen dan bahan toksik dengan air kencing. Sekiranya buah pinggang tisu menjadi berpenyakit, keupayaan ini terhad dan bahan terkumpul dalam organisma dan meracuninya. Di samping itu, badan menjadi terlalu terhidrat. begitu buah pinggang kegagalan boleh berlaku sama ada secara tiba-tiba (kegagalan buah pinggang akut) atau bertambah buruk secara beransur-ansur dalam jangka masa yang panjang (kegagalan buah pinggang kronik). Dalam bentuk yang terakhir, kerana sihat buah pinggang tisu boleh membantu mengambil alih tugas bahagian yang berpenyakit untuk masa yang lama, penyakit ini sering ditemui secara kebetulan atau hanya pada peringkat akhir.
Punca: Bagaimanakah kegagalan buah pinggang berkembang?
Puncanya banyak dan berbeza antara kedua-dua bentuk. Kegagalan buah pinggang akut selalunya adalah hasil daripada kekurangan secara tiba-tiba darah mengalir ke buah pinggang. Ini mungkin disebabkan secara tiba-tiba darah kerugian, seperti berlaku selepas kemalangan yang serius, atau penurunan mendadak tekanan darah, seperti dalam kejutan. Satu lagi punca biasa ialah keracunan yang merosakkan tisu buah pinggang (cth, toksin bakteria dalam jangkitan) atau kerosakan alahan pada sel buah pinggang (biasanya disebabkan oleh dadah, kulat atau Sinar X media kontras). Kronik kegagalan buah pinggang, sebaliknya, biasanya disebabkan oleh keradangan dari mayat ginjal (glomerulonefritis) atau kerosakan buah pinggang akibat jangka panjang kencing manis (nefropati diabetes) Atau tekanan darah tinggi. Pencetus yang kurang biasa termasuk batu karang, buah pinggang kistik, keradangan daripada pelvis buah pinggang atau saluran kencing, dan penyalahgunaan tertentu kesakitan ubat-ubatan (terutamanya fenasetin).
Siapa yang terjejas?
Pada tahun 2009, terdapat kira-kira 95,000 pesakit di Jerman yang fungsi buah pinggang adalah sangat miskin sehingga mereka terpaksa menjalani rawatan – bersamaan dengan lebih daripada satu orang bagi setiap seribu penduduk. Sekitar 70,000 daripada ini telah dirawat dengan dialisis prosedur, dan hanya di bawah 25,000 dengan a pemindahan buah pinggang. Pada masa ini, kira-kira 1.5 kali lebih banyak wanita daripada lelaki mempunyai penyakit ini. Adalah menarik perhatian bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini bukan sahaja insiden (bilangan pesakit baru yang memerlukan rawatan) dan kelaziman (bilangan pesakit bagi setiap juta penduduk) telah meningkat secara berterusan, tetapi juga purata umur mereka yang terjejas. Fakta ini tidak menghairankan apabila seseorang menganggap bahawa, di satu pihak, orang semakin tua secara keseluruhan dan, di pihak yang lain, pesakit yang menghidap penyakit kronik seperti kencing manis or tekanan darah tinggi hidup lebih lama daripada dahulu. Ini menjadikan penyakit buah pinggang bukan sahaja masalah perubatan, tetapi juga relevan dari segi ekonomi. Kos bagi dialisis dan penyakit bersamaan adalah sekitar €44,000, manakala pemindahan buah pinggang berharga €18,000 setahun. Jumlah kos semua prosedur penggantian buah pinggang (dialisis and pemindahan) kini dianggarkan antara €2.0 bilion dan €2.5 bilion.
Gejala dan perkembangan kegagalan buah pinggang
Gejala yang berlaku bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit serta penyakit yang mendasari dan bersamaan.
Kegagalan buah pinggang akut
Pada mulanya, gejala penyakit yang mendasari, seperti jangkitan teruk, biasanya berada di latar depan. Selepas beberapa jam hingga beberapa hari, pengeluaran air kencing berkurangan (oliguria) sehingga ia berhenti sepenuhnya (anuria). Pesakit letih, loya dan semakin tidak bertindak balas. Sebagai air disimpan di dalam badan, terutamanya di dalam paru-paru, bernafas masalah mungkin berlaku. Aritmia jantung juga tidak jarang berlaku. Doktor membezakan antara empat fasa dalam perjalanan penyakit, yang juga dicerminkan secara berbeza dalam darah. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kegagalan buah pinggang akut boleh diterbalikkan sepenuhnya dalam banyak kes - tetapi jika ia bermula terlalu lewat, ia boleh membawa maut.
Kegagalan buah pinggang kronik
Borang ini juga berkembang dalam empat peringkat. Selagi buah pinggang boleh mengimbangi kehilangan fungsi, selalunya tiada gejala atau hanya peningkatan kencing pada waktu malam. Bagaimanapun, perubahan itu sudah boleh dikesan di makmal. Peringkat ini boleh bertahan beberapa tahun. Selalunya terdapat kemerosotan dalam prestasi dan kelemahan. Kemusnahan tisu buah pinggang yang semakin meningkat membawa kepada aduan yang semakin teruk dalam pelbagai organ disebabkan oleh produk buangan yang tertahan dan air. Ini termasuk kekuningan dan kegatalan kulit disebabkan oleh toksin kencing yang disimpan, tidur dan kepekatan gangguan, sakit kepala, loya, muntah, cirit-birit and rasa gangguan. Terlalu tinggi atau rendah tekanan darah, aritmia jantung or keradangan dan masalah pernafasan juga berlaku. Sebagai tambahan, anemia berlaku (disebabkan berkurangan eritropoietin dihasilkan oleh buah pinggang, yang digunakan untuk pembentukan darah), gangguan pembekuan, peningkatan kerentanan kepada jangkitan, dan pelembutan tulang (kerana buah pinggang juga terlibat dalam vitamin D metabolisme). Pada peringkat akhir empat peringkat, terminal kegagalan buah pinggang, keracunan air kencing (uremia) juga membawa kepada gangguan teruk pada sistem saraf seperti sawan, kekeliruan dan tidak sedarkan diri, malah koma. Hanya rawatan dialisis sepanjang hayat atau pemindahan buah pinggang menyelamatkan pesakit daripada kematian pada peringkat ini.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Selain gejala, nilai buah pinggang dalam darah adalah parameter diagnostik tambahan yang paling penting. Oleh itu, untuk mengatasi kemerosotan fungsi buah pinggang tepat pada masanya, mereka mesti dipantau secara berkala pada pesakit buah pinggang. Untuk menyemak air pengekalan, pengambilan dan pengeluaran boleh seimbang (iaitu cecair yang dibekalkan didokumenkan dan berat badan diukur) Selain itu, air kencing dan ultrasound peperiksaan dijalankan. Ujian lain bergantung pada simptomologi dan penyakit asas yang disyaki.
Rawatan: apakah terapi yang ada?
Rawatan juga bergantung pada bentuk dan peringkat. Kegagalan buah pinggang akut memerlukan kemasukan ke hospital yang cepat. Di sana, dalam satu tangan, penyakit yang mendasari dirawat - hanya apabila ini diatasi adalah prognosis yang menggalakkan, kerana perubahan tisu biasanya mundur. Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikawal, kadar kematian adalah sangat tinggi. Sebaliknya, gejala terapi dijalankan dengan campuran, pemakanan dan ubat-ubatan yang disesuaikan. Dialisis selalunya diperlukan buat sementara waktu. Dalam bentuk kronik, yang sentiasa disertai dengan kehilangan tisu yang tidak dapat dipulihkan, tiga peringkat pertama memberi tumpuan kepada rawatan penyakit yang mendasari (contohnya kawalan yang baik terhadap kencing manis or tekanan darah tinggi, penyingkiran batu karang, dsb.) dan diet. Selalunya diuretik ditetapkan serta dadah untuk mengatasi perubahan tulang. Terhadap anemia, hormon yang hilang eritropoietin ditadbir. Pada peringkat akhir, pesakit mesti menjalani dialisis sepanjang hayat atau a pemindahan buah pinggang.
Pesakit mesti memberi perhatian kepada diet
Untuk menangguhkan dialisis selama mungkin dalam kegagalan buah pinggang kronik, kerjasama orang yang terjejas adalah sangat penting. Hubungan rapat dan kerap dengan doktor yang merawat, sebaik-baiknya pakar buah pinggang (pakar nefrologi), adalah sangat penting. Kepatuhan kepada a diet rendah protein, fosfat and kalium dan kaya dengan kalsium juga penting dalam mengatasi kemerosotan dalam fungsi buah pinggang. Malah jangkitan remeh mesti dirawat secepat mungkin. Adalah penting untuk mengetahui bahawa ramai dadah, walaupun bukan preskripsi, dikumuhkan melalui buah pinggang, itulah sebabnya mereka dos mesti dikurangkan. Oleh itu, apabila ubat sendiri, doktor harus sentiasa diminta nasihat.
