Mucormycosis sebelumnya juga dikenal sebagai cycomycosis. Ia adalah jangkitan kulat ketiga yang paling biasa selepas kandidiasis dan aspergillosis. Penyakit ini berlaku terutamanya pada orang dengan immunodeficiency.
Apa itu mucormycosis?
Mucormycosis adalah jangkitan kulat dengan kursus fulminant. Ejen penyebabnya adalah kulat dari keluarga zygomycete. Biasanya, zygomycetes tergolong dalam saprophytes. Saprophytes memberi makan secara eksklusif pada bahan organik yang mati. Dalam kes immunodeficiency, bagaimanapun, saprofit yang sebenarnya tidak berbahaya boleh menjadi parasit dan menyebabkan kerosakan teruk pada badan. Bentuk penyakit rhinocerebral sangat ditakuti. Dalam kes ini, kulat memasuki otak melalui sinus paranasal dan menyebabkan kerosakan yang paling teruk.
Punca
Ejen penyebab mucormycosis adalah kulat filamen yang berkembang secara filamen. Kerana biasanya tidak berbahaya tetapi boleh menyebabkan kerosakan teruk dalam keadaan tertentu, mereka dikelaskan sebagai kulat patogen fakultatif. Yang paling biasa patogen mukormikosis adalah kulat dari genera Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia dan Cunninghamella. Kulat mempunyai seluruh dunia (di mana-mana) pengedaran dan dijumpai terutamanya di dalam tanah. Biasanya, manusia kebal terhadap kulat ini. Namun, dengan lemah sistem imun, mereka boleh merebak di saluran pernafasan, saluran gastrousus atau pada kulit. Dalam proses tersebut, patogen menembusi tisu dan darah kapal dengan cepat. Khususnya, pesakit dengan ketoasidosis diabetes, pesakit selepas pemindahan sel stem or pemindahan organ, serta pesakit yang menerima kortikosteroid terapi atau orang yang teruk terbakar mempunyai kecenderungan. Pesakit dengan kecacatan sel T atau jangkitan HIV lanjut juga sangat mudah terkena mucormycosis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Lima bentuk dapat dibezakan dalam mucormycosis. Semua mengancam nyawa:
- Bentuk yang paling biasa adalah mucormycosis rhinoorbitocerebral. Ia dijumpai terutamanya pada kanak-kanak dengan kencing manis mellitus atau di leukemia pesakit. Gejala ciri bentuk perkembangan ini adalah kemerahan, kesakitan dan bengkak di kawasan muka dan orbit. Jangkitan bermula di sinus dan penyebabnya sinusitis di sana. Rembesan hidung berdarah. Selain itu, luka tisu hitam pada mukosa hidung muncul.
Sambungan kulat filamen menerobos kulit and berkembang ke dalam tisu dan tulang, supaya tisu lembut muka, orbit, meninges dan bahagian depan otak juga boleh terjejas. Kerosakan pada arteri dan urat juga menyebabkan peningkatan trombosis dan infark. Perubahan dalam kesedaran, kelumpuhan pusat, dan gangguan visual menunjukkan penglibatan pusat sistem saraf.
- Pada mukormikosis paru, paru-paru terutamanya dipengaruhi oleh kulat. Di sini juga, trombosis dan infark berlaku. Perkara ini sering disertai oleh demam, sesak nafas, dan sakit dada. Kanser pesakit dengan akut leukemia terutamanya terjejas. Jangkitan mungkin timbul daripada mukormikosis rhinoorbitocerebral. Walau bagaimanapun, ia biasanya berkembang secara langsung di paru-paru selepasnya penyedutan spora kulat.
- Pada kanak-kanak dengan akut leukemia, mucormycosis yang disebarkan paling kerap dijumpai. Ia bermula di paru-paru dan kemudian menyebar melalui aliran darah ke organ lain dan pusat sistem saraf. Mumormikosis yang disebarkan hampir selalu membawa maut.
- Mumormikosis gastrousus primer didiagnosis kurang kerap. Ia dicirikan oleh bisul pada saluran gastrousus dan berlaku terutamanya pada bayi baru lahir yang belum matang. Ulser berisiko berlubang. Dengan penembusan patogen ke darah kapal, infark juga boleh berlaku di sini.
- Mucormycosis dari kulit dilihat pada pesakit dengan teruk terbakar atau pada pesakit leukemia. Hitam nekrosis kulit adalah khas dari bentuk perkembangan ini.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Penemuan klinikal dan radiografi serupa dengan jangkitan kulat lain. Oleh itu, diagnosis boleh dibuat hanya dengan bantuan bukti budaya, mikroskopik, atau histopatologi patogen. Bahan diagnostik boleh didapati dengan biopsi atau prosedur pembedahan. Prosedur yang mungkin untuk mendapatkan bahan termasuk biopsi kulit atau tisu lembut, endoskopi hidung dan sinus, bronkoskopi dengan lavage, atau biopsi berpandukan CT. Dalam mukormikosis rhinocerebral, pengimejan diagnostik juga menunjukkan penebalan mukosa di kawasan sinus paranasal. Mumormikosis paru menunjukkan lesi paru-paru yang tidak spesifik dan luas pada radiografi. Penyusupan, lebur, atau efusi pleura mungkin kelihatan. Sekiranya orbit terjejas, patologi besar-besaran muncul di sana. Sebagai tambahan kepada pengesanan patogen, pengimejan terperinci oleh tomografi dikira and pengimejan resonans magnet selalu diperlukan. Hanya dengan cara ini jangkitan dapat dikesan sepenuhnya.
Komplikasi
Pelbagai gejala mungkin berlaku pada pesakit kerana mucormycosis. Sebagai peraturan, penyakit ini mesti dirawat oleh doktor dalam hal apa pun, kerana ia boleh mengancam nyawa dan dalam keadaan terburuk menyebabkan kematian pesakit. Mereka yang terjejas menderita terutamanya pembengkakan teruk di muka dan juga pada soket mata. Disana ada mimisan dan juga perubahan dalam kesedaran. Berfikir dan bertindak biasa hanya dapat dilakukan dengan sukar bagi orang yang terkena dan kebanyakan pesakit mengalami gangguan penglihatan yang teruk. Tanpa rawatan, demam dan sesak nafas kemudian berlaku, yang boleh membawa kehilangan kesedaran. Sakit dada mungkin juga berlaku. Ulser terbentuk di usus atau perut, yang juga boleh membawa hingga kematian orang yang terjejas. Kualiti hidup menurun dengan ketara kerana mucormycosis dan kehidupan seharian menjadi lebih sukar bagi pesakit. Rawatan mucormycosis berlaku dengan bantuan ubat atau kemoterapi. Tidak dapat diramalkan apakah ini akan mengakibatkan positif penyakit ini. Dalam banyak kes, jangka hayat dikurangkan dengan ketara oleh mucormycosis.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Mucormycosis harus dijelaskan oleh doktor pada peringkat awal. Selambat-lambatnya apabila gejala khas seperti perubahan kulit pada lelangit dan jangkitan di kawasan hidung dan tekak diperhatikan, seorang profesional perubatan mesti berunding. Jika tidak, pelanjutan selanjutnya dari nekrosis mungkin berlaku. Tanda-tanda seperti sawan, afasia, atau hemiplegia menunjukkan penyakit lanjut yang mesti dinilai dengan segera. Orang yang menghidap penyakit kronik penyakit berjangkit, jangkitan berulang atau lemah secara umum sistem imun sangat terdedah kepada perkembangan mukormikosis dan harus mendapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya mereka kesihatan merosot dengan ketara. Perkara yang sama berlaku untuk orang tua dan orang sakit, wanita hamil dan kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, doktor dan pakar ENT untuk penyakit berjangkit disyorkan. Kanak-kanak harus selalu diberikan kepada pakar pediatrik yang bertugas terlebih dahulu. Sekiranya kesihatan masalah timbul lagi selepas rawatan, doktor yang bertanggungjawab mesti diberitahu kerana risiko berulang. Perubatan berterusan pemantauan juga ditunjukkan semasa rawatan untuk mucormycosis.
Rawatan dan terapi
Rawatan mucormycosis adalah multimodal. Batu asas selalu antijamur kemoterapi. Sebagai tambahan, usaha dilakukan untuk menghilangkan kekurangan imunologi atau metabolik yang mendasari. Ini membentuk tempat pembiakan kulat. Sekiranya penyakit yang mendasari tidak dihilangkan, kulat akan merebak lagi selepas itu kemoterapi. Rawatan ditambah dengan antijamur dadah seperti amfoterisin B. Yang tempoh terapi bergantung pada tahap mukormikosis. Bergantung pada usia, patogen dan penyakit yang mendasari, kematian antara 50 hingga 70 peratus. Hanya dengan konsisten terapi adakah pesakit mempunyai peluang untuk bertahan hidup. Prognosis diperburuk oleh jangkitan yang disebarkan, kanser sebagai penyakit yang mendasari, dan penyakit yang berkaitan dengan kekurangan granulosit. Sekali pusat sistem saraf dijangkiti, penyakit ini hampir selalu membawa maut.
Prospek dan prognosis
Secara amnya, hasil yang tidak baik dapat diandaikan untuk mucormycosis. Menurut tinjauan statistik, 50 hingga 70 peratus mereka yang menghidap penyakit ini mati. Oleh itu, risiko kematian pramatang diagihkan secara berbeza. Ia bertambah dengan penyakit asas dan usia yang tinggi. Sekiranya gejala telah merebak ke sistem saraf pusat, kematian biasanya tidak dapat dielakkan. Secara umum, orang yang lemah sistem imun dan penyakit metabolik dianggap rentan terhadap mucormycosis. Pada mereka, penyakit ini agak parah dan biasanya menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Pendekatan terapi yang tersedia setakat ini kebanyakannya tidak mencukupi. Kenyataan inilah yang menyebabkan kadar kematian yang tinggi. Walau apa pun, hanya konsisten terapi dapat menyumbang kepada pemulihan. Memulakan rawatan pada peringkat awal menjanjikan prospek yang lebih baik. Dalam praktiknya, seringkali terbukti bermasalah bahawa diagnosis yang tepat tidak mungkin dilakukan. Oleh itu, dalam banyak kes, rawatan dimulakan berdasarkan kecurigaan. Hanya kematian sahaja yang memungkinkan penentuan penyakit ini. Sejak kebelakangan ini, sains telah mengembangkan kaedah biologi molekul untuk diagnosis. Penambahbaikan boleh diharapkan dari ini.
pencegahan
Sehingga kini, tidak ada profilaksis yang berkesan dan spesifik untuk mukormikosis. Mucormycosis pada kanak-kanak atau remaja dengan kencing manis mellitus dapat dicegah dengan penyesuaian optimum darah glukosa. Darah meningkat secara berterusan glukosa tahap merosakkan sistem ketahanan badan, memihak kepada jangkitan kulat.
Susulan
Dalam kes mucormycosis, sangat sedikit langkah-langkah dan pilihan untuk penjagaan segera langsung tersedia untuk orang yang terlibat dalam kebanyakan kes. Atas sebab ini, orang yang terjejas harus berjumpa doktor seawal mungkin untuk mengelakkan gejala dan komplikasi yang berulang. Sebagai peraturan, mucormycosis tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya. Sebilangan besar mereka yang terjejas bergantung pada bantuan dan penjagaan dari keluarga mereka sendiri. Dalam banyak kes, ini juga dapat mencegah kemurungan dan aduan atau gangguan psikologi yang lain. Selain itu, tidak jarang perlu mengambil pelbagai ubat untuk membatasi sepenuhnya gejala penyakit ini. Orang yang terjejas harus selalu memperhatikan pengambilan biasa dan juga dos yang betul untuk mengurangkan gejala secara kekal dan di atas semuanya dengan betul. Sebagai peraturan, orang yang terjejas juga harus melindungi dirinya dari jangkitan. Sehubungan dengan itu, vaksinasi juga harus dilakukan untuk mencegah perkembangan pelbagai penyakit. Dalam beberapa kes, mucormycosis juga mengurangkan jangka hayat pesakit. Walau bagaimanapun, kursus selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga ramalan umum biasanya tidak dapat dibuat dalam kes ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Mucormycosis mesti selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Terapi perubatan dapat disokong oleh perubahan gaya hidup dan pelbagai pertolongan diri langkah-langkah. Semasa radiasi atau kemoterapi, orang yang terjejas mesti menenangkannya. Yang istimewa diet mengurangkan keluhan gastrousus dan mendorong kemunduran metastasis. Pada masa yang sama, sebarang alahan mesti diperjelaskan dan sebarang ubat yang diambil mesti diperiksa dan disesuaikan jika perlu. Pesakit yang selalu menggunakan sakit kepala tablet atau ubat lain harus memberitahu doktor mengenai perkara ini. Ubat yang diselaraskan secara optimum mengurangkan risiko komplikasi dan juga dapat meningkatkan pemulihan. Sekiranya trombosis, gangguan penglihatan, kelumpuhan atau masalah lain telah timbul akibat daripada mucormycosis, ini mesti dirawat secara berasingan. Doktor akan merujuk pesakit kepada pakar untuk perkara ini. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah menyimpan rekod aduan dan gejala, kerana ini memungkinkan tahap mucormycosis ditentukan dengan tepat dan rawatan dipilih secara optimum. Di samping itu, komplikasi serius dapat dikesan dan dirawat pada tahap awal sebelum mengancam nyawa keadaan berkembang. Oleh kerana jangkitan kulat adalah penyakit yang berlarutan, tutuplah perubatan pemantauan ditunjukkan walaupun di luar rawatan awal.
