Kemurungan (sinonim: Episod depresi; Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0: Episod kemurungan ringan; ICD-10-GM F32.1: Episod kemurungan sederhana; ICD-10-GM F32.2: Episod kemurungan teruk tanpa gejala psikotik adalah gangguan yang mempengaruhi sisi emosi kehidupan mental dan dapat menampakkan dirinya secara berbeza pada individu yang berbeza. Kemurungan adalah salah satu penyakit yang paling biasa di otak. Ia didiagnosis mengikut kriteria Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10-GM). Mengikut keparahan, kemurungan dibahagikan kepada:
- Ringan kemurungan (kemurungan kecil) - beberapa gejala yang tidak terlalu teruk, yang mudah dirawat dan biasanya dapat diatasi dengan cepat.
- Kemurungan sederhana - pelbagai gejala, biasanya dikaitkan dengan masalah dalam menangani kehidupan seharian peribadi atau kehidupan profesional.
- Kemurungan teruk * adalah penyakit serius (kemurungan utama) - situasi kehidupan seharian tidak dapat dikendalikan dan sering disertai dengan pemikiran bunuh diri.
* Kemurungan utama mesti dirawat oleh pakar neurologi atau pakar psikiatri. Kes kemurungan khas adalah kemurungan musim sejuk, juga disebut gangguan afektif musiman (SAD) (lihat di bawah "kemurungan musim sejuk"). Ia bermula pada musim gelap dan tidak berakhir lagi sehingga bulan-bulan musim bunga. Selanjutnya, terdapat kes khas kemurungan perinatal (tempoh tidak lama sebelum atau selepas kelahiran). Perbezaan dibuat dalam kemurungan antara bentuk bipolar dan unipolar:
- Kemurungan bipolar (bentuk manik-depresi) - mood mereka yang terjejas dicirikan oleh turun naik: fasa tinggi (mania) yang melampau bergantian dengan tempoh yang tidak lengkap
- Kemurungan unipolar - fasa manik hilang
Menurut simtomatologi, kemurungan unipolar dibahagikan kepada:
- Episod depresi - episod yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu.
- Episod kemurungan berulang
- Gangguan afektif berterusan di mana terdapat mood depresi ringan kronik pada orang yang terkena (= dysthymia)
- Episod depresi dalam konteks kursus bipolar.
Episod kemurungan terbahagi kepada:
- Monofasik
- Kambuh / kronik
- Dalam konteks kursus bipolar
Kemurungan berulang dibezakan dengan permulaan:
- Berlaku pada usia dewasa pertengahan atau awal: "kemurungan permulaan awal" (EOD).
- Berlaku untuk pertama kalinya pada usia tua: "kemurungan onset lewat" (LOD).
Nisbah jantina: lelaki dan wanita adalah 1: 2.5 pada kemurungan unipolar. Dalam kemurungan bipolar, nisbah jantina seimbang. Puncak frekuensi: kemurungan di satu pihak adalah penyakit penuaan, iaitu, ia sendiri menyumbang kepada penuaan, dan di sisi lain terjadi berkerumun pada usia tua (= penyakit usia). Kita bercakap mengenai kemurungan pada usia tua ketika seseorang mula-mula menjadi tertekan setelah berusia 60 tahun. Namun, hari ini, geronto-psikiatri menganggap bahawa tidak ada yang disebut sebagai kemurungan usia tua yang istimewa. Semua jenis sindrom depresi berlaku pada usia tua. Oleh itu, lebih baik bercakap mengenai kemurungan pada usia tua. Kemurungan bipolar cenderung mempengaruhi orang muda. Kelaziman (kekerapan penyakit), di sini prevalensi seumur hidup, adalah 16-20% secara nasional dan antarabangsa; untuk kemurungan yang didiagnosis pada wanita 15.4% dan pada lelaki 7.8% (di Jerman). Prevalensi kemurungan 12 bulan di Eropah adalah 6.9%. Kemurungan yang tidak dikenali dan tidak dirawat lebih kerap berlaku pada lelaki.Kemurungan selepas bersalin (PPD; kemurungan postpartum; berbanding dengan jangka pendek "bayi blues, "Ini membawa risiko kemurungan kekal) memiliki prevalensi 13-19%. Kelaziman 12 bulan adalah untuk
- Kemurungan unipolar adalah 7.7%.
- Kemurungan utama pada 6.0%
- Dysthymia (gangguan afektif berterusan di mana terdapat mood murung ringan yang kronik pada penghidapnya) pada 2%.
- Gangguan bipolar pada kadar 1.5%.
Kemurungan yang tidak dikenali dan tidak dirawat lebih kerap berlaku pada lelaki. Simptomologi kemurungan menunjukkan kira-kira 18% daripada semua wanita hamil dan kira-kira 19% daripada semua ibu baru dalam tiga bulan pertama selepas melahirkan. Kursus dan prognosis: Diandaikan bahawa kira-kira separuh daripada semua kemurungan tidak dikenali dan dengan itu tetap tidak dirawat. Diagnosis dan rawatan awal meningkatkan prognosis terapi sangat individu dan merangkumi prosedur psikoterapi serta farmakoterapi (rawatan ubat). Kira-kira 50% pesakit yang mengalami kemurungan kembali sihat setelah enam bulan dan dapat membawa kehidupan yang normal. Kemurungan selepas bersalin (PPD) paling sering dikaitkan dengan suasana hati yang rendah dalam dua bulan pertama (maksimum 6-8 minggu selepas melahirkan). Mereka yang paling berisiko mengalami kemurungan adalah ibu-ibu muda dan kekurangan sosial, serta mereka yang mempunyai sejarah kemurungan (sejarah perubatan). Lebih daripada 12% ibu dengan kemurungan selepas bersalin menunjukkan lebih parah tanda-tanda kemurungan malah tiga tahun selepas kelahiran anak. Secara klasik, kemurungan berlaku secara episodik, tetapi pada 15-25% penghidapnya menjadi kronik (sindrom depresi> 2 tahun). Sekiranya kerengsaan atau pencerobohan berlaku pada pesakit dengan kemurungan utama unipolar, ini menunjukkan jalan yang teruk, kompleks, kronik. Kemurungan utama cenderung dicirikan oleh kursus kronik pada pesakit gemuk. Kumpulan pesakit ini harus mengambil bahagian dalam pengawasan perubatan obesiti program (program penurunan berat badan)! Sepanjang hidup mereka, pesakit dengan kemurungan unipolar mengalami sekurang-kurangnya satu episod kemurungan lagi dalam sekurang-kurangnya 50% kes selepas penyakit awal. Kebarangkalian kambuh meningkat kepada 70% selepas dua episod dan 90% selepas episod ketiga. Kira-kira 10-15% daripada semua pesakit yang menderita kemurungan membunuh diri. Pesakit dengan skizofrenia mati rata-rata 7-11 tahun sebelumnya. Komorbiditi: Gangguan kemurungan sering dikaitkan dengan umum gangguan kebimbangan (GAS) dan gangguan panik. Pesakit dengan gangguan kemurungan mungkin mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan ketergantungan zat (alkohol, ubat, dan pergantungan dadahKomorbiditi lain termasuk gangguan makan, gangguan kognitif (memori gangguan; di sini: Gangguan ingatan dan fleksibiliti kognitif), gangguan somatoform (sakit mental yang mengakibatkan gejala fizikal tanpa penemuan fizikal), gangguan keperibadian, dan gangguan obsesif-kompulsif.
