Gejala | Keretakan leher femoral

Gejala

Di latar depan aduan adalah rasa sakit yang kuat, yang bergantung pada pergerakan dan menjadi lebih teruk dengan lenturan pinggul pasif. Selalunya terdapat juga kepincangan dari kaki di pinggul. Ini juga merupakan tanda diagnostik patah proses.

Lazimnya, pengungsi sepenuhnya patah, sebagai contoh, mengakibatkan pemendekan yang terkena kaki and putaran luaran. Jika patah tidak berpindah, kepincangan ini mungkin tidak berlaku. Di samping itu, yang terjejas kaki tidak dapat lagi dimuat kerana teruk kesakitan.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan, jika ini masih mungkin berlaku kerana kesakitan, pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan kemungkinan kepincangan kaki berfungsi sebagai orientasi. Walau bagaimanapun, untuk membuat diagnosis akhir, sinar-x dalam dua pesawat ditunjukkan. Sekiranya sinar-x diambil dengan betul, mereka menunjukkan jurang patah tulang dan memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai anjakan dan terapi yang diperlukan.

Fraktur Pauwels gred I dapat dirawat secara konservatif, kerana kestabilannya dan kerana hujung patah tidak berpindah. Terapi konservatif terdiri daripada beban separa dengan kira-kira. 20 kg sebiji tongkat selama lebih kurang 6 minggu.

Agar tidak terlepas kemungkinan kemerosotan patah tulang, tetap Sinar X pemeriksaan hendaklah dilakukan selepas 7, 14 dan 21 hari. Femoral leher patah klasifikasi Pauwels II atau III mempunyai peningkatan risiko ketidakstabilan dan anjakan yang ketara. Atas sebab ini patah tulang ini harus selalu dirawat secara pembedahan. Bergantung pada usia dan mobiliti pesakit, terapi dilakukan sama ada dengan prostesis atau dengan alat pelindung kepala pinggul:

Rawatan pembedahan fraktur femoral umumnya lebih baik daripada rawatan konservatif, misalnya dengan a plaster pelakon.

Di satu pihak, pemulihan secara amnya dapat dimulakan lebih awal dan kaki dapat dimuat lebih awal, sementara di sisi lain kadar komplikasi jauh lebih rendah. Rawatan pembedahan a patah tulang paha dilakukan di bawah anestesia am. Pembedahan patah tulang femoral itu sendiri biasanya dilakukan pada orang dewasa dengan menggunakan skru medula.

Walau bagaimanapun, patah tulang yang lebih rumit, seperti patah tulang terbuka atau terbuka, atau patah tulang femur pada pesakit polytraumatized pertama kali dirawat dengan fixator luaran, yang digantikan oleh kuku intramedullary ketika pesakit keadaan atau keadaan di kawasan luka bertambah baik. Fraktur pada femoral leher kawasan menimbulkan risiko yang lebih besar kepada pesakit darah bekalan ke femoral kepala selalunya tidak dapat dipastikan lagi. Bagi pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun, keseluruhan endoprosthesis (TEP), iaitu penggantian sendi yang lengkap, biasanya merupakan prosedur pilihan pertama.

Pesakit muda, sebaliknya, biasanya menggunakan pinggulkepala ukuran pemeliharaan, seperti skru pinggul dinamik atau osteosintesis skru ketinggian. Prognosis di sini pada amnya cukup baik. Oleh kerana risiko trombosis meningkat dengan ketara oleh imobilisasi kaki, setiap pesakit diresepkan heparin.

Ini disuntik secara subkutan, iaitu di bawah kulit. Stoking mampatan, pembalut mampatan dan senaman yang paling awal juga dapat membantu mengurangkan risiko a darah pembekuan (trombus) membentuk. Akhirnya, rawatan susulan pemulihan intensif harus dimulakan sedini mungkin di bawah tindakan susulan Sinar X pemantauan untuk memastikan pergerakan dan pergerakan dalam kehidupan seharian dan menguatkan otot.

Bergantung pada operasi, ini dilakukan langkah demi langkah, pertama dengan bantuan tongkat atau di bawah berat badan penuh. Langkah tambahan seperti rawatan sejuk untuk kawasan operasi atau ergoterapi boleh juga diaplikasikan. Seperti tulang yang lain, perbezaan dibuat antara dua jenis kemungkinan penyembuhan patah tulang pada patah tulang paha; sekolah rendah dan menengah.

Penyembuhan fraktur primer atau langsung berlaku apabila kedua-duanya berlaku periosteum tetap utuh (apa yang disebut greenwood fracture) atau hujung fraktur tetap bersentuhan (seperti yang berlaku selepas pembedahan, misalnya). Dalam proses penyembuhan patah tulang, sel-sel radang, hormon dan faktor pertumbuhan mula-mula memasuki jurang patah dengan darah. A lebam (hematoma) bentuk.

Ini akhirnya menghasilkan tisu penghubung yang kaya dengan darah kapal. Semasa proses berlanjutan, sel-sel pembentuk tulang melekatkan diri pada kapal dan mula menghubungkan kedua-dua hujung tulang. Setelah hanya sekitar 3 minggu, tulang sebahagian besarnya berfungsi semula.

Sekiranya syarat-syarat yang disebutkan di atas untuk penyembuhan fraktur primer tidak dipenuhi, penyembuhan patah tulang sekunder (tidak langsung) akan bermula. Di sini juga, a lebam pada mulanya terbentuk dan, setelah keradangan reda, vaskular tisu penghubung secara beransur-ansur berkembang - yang disebut lembut kalus, yang merupakan penghubung awal jurang patah tulang. Sel-sel khusus mula memecah tisu tulang mati dan membina bahan tulang baru.

Proses ini memakan masa sekitar 4-6 minggu. Perbezaan yang menentukan untuk penyembuhan fraktur primer adalah mineralisasi kalus melalui penggabungan kalsium, yang kini berlaku. Pada mulanya, tulang jalinan terbentuk di celah, kerangka yang masih belum diarahkan.

Secara beransur-ansur menggantikan tisu penghubung. Ini memerlukan 3-4 bulan lagi pada orang dewasa. Pada bulan-bulan berikutnya, tulang diubah menjadi tulang lamellar dan struktur asalnya dipulihkan. Tulang mempunyai kemampuan regenerasi yang cukup besar dan, jika dirawat dengan baik, sembuh dengan lancar dan sepenuhnya tanpa parut.