Pesakit dengan sindrom Ganser bertindak balas terhadap soalan mudah dan permintaan untuk bertindak dengan tingkah laku yang tidak sesuai. Sindrom ini telah lama dianggap sebagai gangguan simulasi dalam penegakan undang-undang, tetapi kini diakui sebagai gangguan penukaran disosiatif. Rawatan terbukti sukar dan melibatkan terapi tingkah laku serta ubat pentadbiran.
Apa itu sindrom Ganser?
Gangguan penukaran disosiatif adalah gangguan psikosomatik sementara. Individu yang terjejas mengalami gangguan fungsi tubuh yang secara sementara berkaitan dengan peristiwa tekanan psikologi. Sindrom Ganser dikelaskan sebagai gangguan penukaran disosiatif. Ia adalah gangguan yang jarang berlaku dalam psikiatri. Orang yang terjejas menjawab soalan mudah secara tidak konsisten atau bahkan tidak betul, memberikan kesan demensia. Urutan tindakan yang tidak betul juga mencirikan gambaran klinikal. Kelainan ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1897 oleh orang Jerman pakar psikiatri SJM Ganser, yang memberi nama penyakit itu. Kes-kes pertama sindrom Ganser diperhatikan dalam sistem hukuman dan berkaitan dengan keinginan untuk menyatakan kegilaan. Dalam konteks ini, sindrom pada mulanya dianggap sebagai gangguan buatan yang hanya berfungsi untuk mensimulasikan sakit mental. Walau bagaimanapun, sindrom Ganser kini diakui sebagai gangguan psikiatri yang sebenar dan dijumpai dalam ICD-10.
Punca
Punca sindrom Ganser belum dapat ditentukan. Kerana sindrom pertama kali diperhatikan dalam sistem hukuman, gangguan itu dianggap sebagai percubaan penipuan yang disengaja dengan tujuan menyatakan kegilaan. Walaupun pengiktirafan sindrom sebagai penyakit sebenar, psikiatri dan psikologi masih mempertimbangkan kemungkinan simulasi wataknya ketika membuat diagnosis. Perbezaan antara penyakit sebenar dan penyakit simulasi yang disengajakan adalah sangat sukar, terutamanya dalam kes sindrom Ganser. Kadang kala otak-kerosakan organik boleh membawa kepada gambaran klinikal yang serupa. Sindrom Ganser yang disebabkan secara psikologi biasanya didahului oleh peristiwa tekanan yang ketara, yang telah menggegarkan kehidupan jiwa orang yang terkena dengan sangat kuat. Hubungan kausal ini membenarkan pengkelasan sindrom sebagai gangguan penukaran disosiatif.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pesakit dengan sindrom Ganser memberikan jawapan yang salah untuk soalan mudah. Contohnya, ketika ditanya warna apa matahari, mereka menjawab "hijau". Mereka menjawab pertanyaan mengenai hari ini dengan satu musim, dan ajakan bertindak tidak dilaksanakan dengan betul. Masalah kognitif dan tingkah laku lain tidak ada. Sebagai tambahan kepada penjelasan khas oleh, Ganser, penentu pertama, mendakwa telah menyedari peningkatan kesedaran, gangguan deria seperti analgesia, sensasi kesemutan atau bahkan kelumpuhan dan akustik serta pseudohallucination visual pada pesakit. Lumpuh kebudak-budakan mempengaruhi, kemurungan, pergolakan, memori luput, dan gangguan bidang visual mungkin ada. Selain itu, echopraxia dan juga kejang pseudoepileptik dianggap sebagai gejala biasa. Gejala akut biasanya hanya berlangsung dalam masa yang singkat dan tidak dikenang kemudian oleh pesakit. Selalunya orang yang terlibat dianggap "bodoh" oleh persekitaran mereka. Atas sebab ini, kegagalan akademik, profesional dan sosial adalah akibat yang kerap. Pengasingan sosial boleh berlaku sebagai komplikasi. Sementara itu, menurut laporan kes, semakin banyak kanak-kanak menderita gejala sindrom.
Diagnosis dan kursus
Sindrom Ganser memerlukan ujian diagnostik yang luas. Penilaian psikiatri atau psikologi biasanya tidak mencukupi untuk diagnosis yang pasti. Pemeriksaan neurologi dan pencitraan otak diperlukan untuk menolak kerosakan otak-organik sebagai penyebab penurunan kognitif. Setelah penyebab fizikal dikesampingkan, a pakar psikiatri atau ahli psikologi mesti membuat perbezaan dari simulasi gangguan. Pembezaan diagnostik pembezaan dari gambar klinikal seperti skizofrenia juga diperlukan sebagai sebahagian daripada diagnosis. Tugas ini ternyata berjalan dengan tali ketat. Prognosis untuk pesakit dengan sindrom Ganser agak tidak baik, kerana fenomena itu sukar dirawat. Oleh kerana sindrom Ganser, terdapat keluhan dan komplikasi psikologi yang serius. Ini berlaku terutamanya di persekitaran sosial, kerana pesakit sering dikeluarkan dari kehidupan sosial dan tidak dapat lagi mengambil bahagian secara aktif di dalamnya. Ini membawa kepada kemurungan dan mood yang agresif pada pesakit. Gangguan kesedaran dan kepekatan juga berlaku. Terutama pada kanak-kanak, sindrom Ganser boleh membawa menggoda dan membuli, sehingga sangat mengurangkan kualiti hidup. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terjejas untuk kelihatan kepada orang luar sebagai tidak cerdas, itulah sebabnya terdapat peningkatan keluhan psikologi. Kelainan tingkah laku lain juga berlaku, dan tidak jarang kawasan tubuh tertentu menjadi lumpuh. Rawatan sindrom Ganser terbukti sangat rumit dan jangka panjang. Ia juga tidak membawa untuk berjaya dalam setiap kes, sehingga pesakit mungkin harus menghabiskan seluruh hidupnya dengan gejala. Tingkah laku salah tertentu dirawat dalam terapi. Walau bagaimanapun, perkembangan anak juga terhad, sehingga gejala dapat terjadi pada masa dewasa. Jangka hayat itu sendiri tidak dipengaruhi oleh sindrom Ganser.
Komplikasi
Keluhan dan komplikasi psikologi yang serius berpunca dari sindrom Ganser. Ini berlaku terutamanya di persekitaran sosial, kerana pesakit sering dikeluarkan dari kehidupan sosial dan tidak dapat lagi mengambil bahagian secara aktif di dalamnya. Ini membawa kepada kemurungan dan mood yang agresif pada pesakit. Gangguan kesedaran dan kepekatan juga berlaku. Terutama pada kanak-kanak, sindrom Ganser boleh menyebabkan ejekan dan buli, sehingga sangat mengurangkan kualiti hidup. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terjejas untuk kelihatan kepada orang luar sebagai tidak cerdas, itulah sebabnya terdapat peningkatan keluhan psikologi. Kelainan tingkah laku lain juga berlaku, dan tidak jarang kawasan tubuh tertentu menjadi lumpuh. Rawatan sindrom Ganser terbukti sangat rumit dan jangka panjang. Ini juga tidak membawa kejayaan dalam setiap kasus, sehingga pesakit mungkin harus menghabiskan seluruh hidupnya dengan gejala-gejalanya. Tingkah laku salah tertentu dirawat dalam terapi. Walau bagaimanapun, perkembangan anak juga terhad, sehingga gejala dapat terjadi pada masa dewasa. Jangka hayat itu sendiri tidak dipengaruhi oleh sindrom Ganser.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Orang yang memberi respons yang tidak tepat terhadap arahan dan permintaan tindakan daripada rakan sebaya atau saudara terdekat mereka memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya soalan mudah tidak dapat dijawab dengan betul walaupun terdapat pengetahuan yang ada, ini dianggap tidak biasa dan harus dinilai oleh profesional perubatan. Sekiranya orang yang terjejas menonjol kerana tingkah lakunya kerana tidak sesuai dengan kebiasaannya, disarankan untuk memulakan lawatan pemeriksaan dengan doktor. Sekiranya orang tersebut kelihatan tidak cekap dan kekurangan mental, seorang ahli terapi harus berunding untuk menjelaskan kelainan. Sekiranya pesakit berulang kali menunjukkan tingkah laku yang serupa dengan demensia pesakit, ada sebab untuk dibimbangkan. Pelupa, disorientasi, dan kurangnya ketidakupayaan yang dapat dipercayai dalam situasi sehari-hari harus diselidiki dan dirawat secara perubatan. Kerosakan kognitif yang berterusan atau berulang, memori kemerosotan, dan perubahan emosi adalah petunjuk yang harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat perubahan dalam kesedaran, gangguan dalam sensasi, atau pergolakan dalaman, doktor diperlukan. Sekiranya ada halusinasi, lumpuh, atau gangguan sensasi dalam badan, doktor harus berunding. Sekiranya orang yang terjejas mengadu keterbatasan dalam bidang penglihatan atau jika ini diperhatikan oleh saudara-mara, lawatan ke doktor harus dilakukan. Sekiranya kejang pseudoepileptik berlaku berulang kali dan orang yang terkena tidak mempunyai memori daripadanya, doktor harus berunding.
Rawatan dan terapi
Sindrom Ganser dirawat dengan rawatan psikologi. Rawatan kausal dicari; namun, kausal terapi membuktikan sukar. Satu pilihan yang banyak digunakan adalah kognitif terapi tingkah laku. Terapi tingkah laku langkah rawatan adalah berdasarkan pembelajaran teori. Terapi tingkah laku menganggap tingkah laku yang tidak teratur seperti yang dipelajari dan bertujuan untuk membelanya semasa terapi. Ahli terapi tingkah laku bertujuan untuk menggantikan cara berfikir dan tingkah laku pesakit yang jelas dengan cara berfikir dan tingkah laku yang sesuai, dan untuk membuka perspektif baru mengenai tingkah laku seseorang itu sendiri. Pengukuhan tingkah laku yang diingini dan penghapusan tingkah laku yang tidak diingini atau tidak sesuai adalah matlamat utama bagi sebarang tingkah laku terapi. Pesakit dengan sindrom Ganser memahami soalan dan permintaan untuk bertindak dengan baik, tetapi berkelakuan tidak wajar walaupun mereka memahami asas apa yang diminta daripada mereka. Hubungan inilah yang menjadikan tingkah laku terapi bekerja. Sekiranya mereka pada dasarnya tidak memahami pertanyaan dan permintaan, tingkah laku mereka dalam situasi itu tidak dapat diperbaiki. Dalam kebanyakan kes, pendekatan rawatan kausal digabungkan dengan pendekatan terapi simtomatik. Penderitaan sering menunjukkan kegelisahan yang teruk, yang menghalangi terapi tingkah laku. Langkah rawatan ubat konservatif biasanya dilakukan untuk mengurangkan kegelisahan pesakit. Jangka pendek pentadbiran of lorazepam telah menjadi perkara biasa dalam konteks ini. Untuk mengatasi gangguan dalam jangka masa panjang, ahli terapi mesti mengenal pasti keadaan penyebab dan rangsangan untuk tingkah laku yang salah. Pesakit dihadapkan dengan rangsangan ini sehingga desensitisasi dicapai.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom Ganser bergantung pada permulaan rawatan yang mencukupi untuk keadaan. Dalam banyak kes, tidak ada pengetahuan pesakit mengenai penyakit ini. Akibatnya, walaupun terdapat kelainan dan keanehan tingkah laku, doktor tidak dirujuk atau terapi ditolak. Di samping itu, kesukaran penyakit ini terletak pada diagnosis yang betul. Kehadiran gangguan mental ini sering disalah anggap untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya terapi dicari, ada kemungkinan baik untuk mengurangkan gejala yang ada. Walaupun begitu, rawatannya biasanya sangat sukar dan kompleks. Kadar keciciran tinggi kerana perlu langkah-langkah luas dan dalam banyak kes pesakit tidak yakin bahawa masalahnya disebabkan oleh tingkah lakunya. Baginya, penyebabnya dapat dijumpai di persekitaran atau tingkah laku orang lain. Begitu juga, terdapat kekurangan kerjasama yang cukup dari pesakit dalam terapi. Sindrom Ganser memerlukan rawatan jangka panjang, yang mesti dilakukan sepanjang hayat orang yang paling terjejas. Tujuannya bukanlah kebebasan sepenuhnya dari gejala. Fokusnya adalah pada peningkatan kualiti hidup secara beransur-ansur dan mengurangkan konflik interpersonal. Perubahan kognitif diperlukan agar penambahbaikan keseluruhan keadaan dapat berlaku. Relaps tidak jarang berlaku dalam proses ini.
pencegahan
Kerana penyebab sebenar sindrom Ganser dianggap luas, sukar untuk mencegah sindrom ini sepenuhnya. Jiwa yang stabil mungkin merupakan profilaksis. Profilaksis psikoterapi boleh digambarkan sebagai langkah pencegahan sehingga tahap tertentu.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, tidak ada pilihan penjagaan khas yang tersedia untuk orang yang terkena sindrom Ganser. Dalam kes ini, pesakit bergantung pada rawatan komprehensif untuk penyakit ini, walaupun penyembuhan lengkapnya tidak dapat dijamin. Namun, jika sindrom Ganser sembuh sepenuhnya, kambuhan mesti dicegah. Jangka hayat pesakit tidak dikurangkan oleh penyakit ini. Sindrom Ganser biasanya dirawat oleh psikologi atau ahli terapi. Dalam banyak kes, sokongan keluarga atau rakan juga diperlukan dan sangat membantu untuk mempercepat proses penyembuhan. Begitu juga, orang luar biasanya harus menunjukkan gejala penyakit ini kepada orang yang terjejas dan memujuknya untuk menjalani terapi. Tidak jarang, sindrom Ganser juga dirawat dengan bantuan ubat. Penting untuk mengambil ubat secara berkala, dan betul dos mesti diselaraskan oleh doktor. Sekiranya terdapat keraguan, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat. Rawatan sindrom juga boleh berlaku di klinik khas. Sekiranya sindrom Ganser berlaku lagi, ia mesti dirawat oleh doktor. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Rawatan sindrom Ganser biasanya terbukti sukar, jadi kaedah pertolongan diri juga sangat terhad dalam kes ini. Pengambilan ubat yang teratur dan berhati-hati yang ditetapkan oleh doktor mesti dipastikan. Begitu juga, interaksi dengan ubat lain harus selalu diperhatikan jika ubat lain juga diminum. Dalam kes sindrom Ganser, sangat mustahak untuk tidak menghukum pesakit kerana kelakuannya yang salah. Dalam kes ini, rakan-rakan dan saudara-mara khususnya harus mengambil perhatian terhadap gejala sindrom tersebut dan menjelaskan kepada pesakit mengapa tingkah lakunya adalah salah laku. Juga, pelbagai cara berfikir yang mungkin salah mesti ditetapkan oleh orang luar. Sebagai peraturan, rawatan dilakukan dengan menghadapi pesakit dengan rangsangan dan situasi yang tidak menyenangkan. Konfrontasi ini juga dapat terjadi di rumah pesakit dengan orang yang sudah biasa, yang dapat mempercepat proses penyembuhan. Walau bagaimanapun, latihan tingkah laku ini harus selalu dibincangkan dengan doktor atau ahli terapi yang merawat untuk mengelakkan tingkah laku yang tidak betul. Sekiranya orang yang terkena kelihatan terkilan, perbualan empati dengan orang yang paling dekat dan paling akrab akan sangat membantu dalam hal ini.
