Sindrom transfusi fetofetal adalah bentuk kekurangan darah bekalan yang boleh disebabkan oleh kehamilan kembar monokorial yang serupa dengan anastomosis pada plasenta. Salah seorang kembar menerima lebih banyak darah daripada yang lain. Sekiranya tidak dirawat, sindrom ini biasanya menyebabkan kematian kedua kembar.
Apakah sindrom transfusi fetofetal?
Kumpulan penyakit sindrom transfusi transplasental merangkumi pelbagai penyakit janin yang disebabkan oleh kekurangan plasenta. Satu penyakit dalam kumpulan ini adalah sindrom transfusi fetofetal, juga dikenali sebagai sindrom kembar. Seperti semua sindrom lain dalam kumpulan penyakit, sindrom ini didasarkan pada kekurangan perfusi dengan hasilnya kekurangan zat makanan. Sindrom transfusi fetofetal agak jarang berlaku tetapi biasanya teruk dalam manifestasi. Hanya janin kembar yang terjejas. Sindrom ini berlaku pada kira-kira dua belas dari setiap 100 kehamilan dengan kembar yang sama. Satu kajian di Kanada menunjukkan kelaziman 48 terjejas di kalangan 142,715 bayi baru lahir. Pada kembar monozigotik, terdapat hubungan janin darah peredaran dan mereka kapal pada plasenta. Oleh itu, ketidakseimbangan pertukaran darah mungkin berlaku antara anak-anak yang belum lahir, menyebabkan gejala individu sindrom transfusi fetofetal.
Punca
Sindrom transfusi fetofetal hanya merujuk kepada kehamilan kembar yang sama, di mana anak-anak yang belum lahir mempunyai perkara yang sama plasenta. Kehamilan ini juga disebut sebagai kehamilan kembar monokorial. Dalam sebilangan besar kes, saluran darah anastomosis terbentuk di plasenta semasa kehamilan ini. Hubungan antara dua arteri, dua urat atau arteri dan urat menimbulkan plasenta dengan sistem darah berkomunikasi. Transfusi darah berlaku secara timbal balik melalui anastomosis plasenta. Biasanya, pertukaran darah jenis ini tidak membawa kepada komplikasi, kerana pertukaran antara janin biasanya seimbang. Namun, jika pertukaran darah tidak seimbang, salah satu janin kembar akan kehilangan darah kepada saudara kandungnya. Sekiranya dia kehilangan lebih banyak darah daripada yang dia terima, ketidakseimbangan darah peredaran berlaku. Dalam situasi yang dijelaskan, satu kembar adalah kembar penderma. Yang lain adalah kembar penerima.
Gejala, keluhan, dan tanda
Di FFTS, gejala biasanya muncul ultrasound. Aduan tidak spesifik seperti polyhydramnios berlaku semasa sindrom ini berkembang. Perbezaan besar dalam cecair amnion jumlah hadir di antara dua kembar itu. Selalunya kencing pundi kencing kembar penderma tidak dapat digambarkan secara sonografi. Doppler ultrasound menunjukkan aliran darah diastolik akhir yang tidak ada atau negatif. Pereputan dari jantung mungkin juga dapat dilihat semasa kursus. Kembar penerima jauh lebih besar daripada penderma dan hasilnya meningkat cecair amnion, mengakibatkan pengembangan polyhydramnios. Gejala ini sering dikaitkan dengan ketegangan rahim yang berlebihan, yang boleh mengakibatkan kelahiran pramatang atau pecah pramatang kantung ketuban. Kerana darah meningkat jumlah, kembar penerima sering berkembang jantung kegagalan atau edema umum. Kembar penderma jauh lebih kecil daripada penerima kerana kekurangan zat makanan. Cecair ketuban penurunan rongga ketuban. Selepas kelahiran, penderma menderita anemia. Penderma dan penerima boleh mati sekiranya TTTS dibiarkan tanpa rawatan. Sekiranya salah satu daripada dua janin mati, yang kedua berdarah mati kerana anastomosis pada sekitar satu pertiga kes.
Diagnosa
Langkah pertama dalam mendiagnosis sindrom transfusi fetofetal adalah menetapkan bahawa kembar monokorial mengandung hadir. Kesucian diperiksa dengan ideal antara kehamilan minggu kesembilan dan kedua belas. Kehamilan kembar monokorial dipantau secara dekat dengan sonografi kira-kira setiap minggu ketiga. Secara berbeza, doktor mesti menolak kekurangan plasenta semasa diagnosis. Sekiranya kekurangan, semakin besar janin tidak akan mengalami peningkatan besar dalam air ketuban. Sekiranya tidak dirawat, sindrom transfusi fetofetal mengakibatkan kelahiran pra-matang dan hampir 100 peratus kematian bayi. Sekiranya risikonya diakui dan dirawat lebih awal, prognosisnya agak lebih baik. Kerosakan kekal adalah akibat biasa dari rawatan berdasarkan kelangsungan hidup.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Walau bagaimanapun, rawatan mesti dilakukan untuk sindrom ini. Sekiranya tidak ada rawatan atau hanya rawatan yang tertunda, kedua-dua kanak-kanak biasanya mati kerana penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat didiagnosis secara langsung sebelum kelahiran semasa pemeriksaan. Atas sebab ini, wanita hamil harus kerap menghadiri pemeriksaan sedemikian untuk mengelakkan komplikasi tersebut. Sekiranya satu janin mati kerana sindrom, yang lain biasanya mati juga kerana kekurangan bekalan darah. Sekiranya sindrom dikesan, rawatan segera diperlukan dalam kes ini. Diagnosis dan rawatan boleh dilakukan di pakar sakit puan atau di hospital. Selanjutnya, doktor juga mesti mendapatkan nasihat sekiranya pesakit mengalami kelahiran awal. Sekiranya demikian, hospital harus dikunjungi secara langsung. Dalam keadaan kecemasan, doktor kecemasan harus dipanggil. Kejayaan rawatan sangat bergantung pada keparahan dan pada masa diagnosis, jadi malangnya ramalan umum tidak dapat diberikan. Sekiranya didiagnosis lebih awal, tidak ada kompilasi tertentu yang biasanya berlaku.
Rawatan dan terapi
Sehingga kini, tidak ada kaedah rawatan untuk sindrom transfusi fetofetal yang memastikan kelangsungan hidup bayi dengan pasti. Sekiranya simptomnya ringan, rawatan selalunya adalah kaedah tunggu dan lihat. Sekiranya gejala bertambah buruk, amniosentesis biasanya digunakan terlebih dahulu. The kantung ketuban penerima tertusuk. Saliran yang dihasilkan menghasilkan kelegaan. The kantung ketuban tidak putus dan buruh pramatang tidak berlaku. Rawatan simptomatik ini hanya mengatasi sebahagian dari sekuel, kerana polyhydramnios dapat berkembang semula selepas tusuk. Pilihan rawatan lain adalah ablasi laser. Dalam prosedur ini, anastomosis vaskular dipotong dengan laser dan merupakan pilihan rawatan untuk sindrom transfusi fetofetal yang ketara. Pelepasan didahului oleh pantulan kantung ketuban, yang membuat sambungan vaskular dapat dikesan dan dapat dirawat dengan tepat dengan laser. The kapal rapat dan dua litar yang terpisah sepenuhnya hadir. Rawatan kausal ini menghilangkan penyebab gejala. Bergantung pada pembentukan plasenta, komplikasi mungkin timbul semasa rawatan ini. Sebagai contoh, dapat dibayangkan bahawa salah satu kembar tidak mempunyai plasenta yang mencukupi setelah berpisah. Dalam kes ini, si kembar mati. Walau bagaimanapun, kembar kedua biasanya bertahan dan tidak terjejas oleh kematian yang lain kerana litar yang terpisah. Fetuscopy juga dapat menyebabkan komplikasi lain, seperti pecahnya pramatang selaput atau pendarahan.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom transfusi fetofetal sukar dinilai. Namun, tanpa menggunakan pasukan perubatan yang berpengalaman, itu tidak menguntungkan. Menurut pengetahuan perubatan semasa, keadaan tidak dapat dirawat dengan baik oleh doktor kerana kekurangan pilihan. Sehingga kini, sindrom ini boleh membawa maut. Pada mulanya, perkembangan kembar identik di rahim dipantau dan diperhatikan oleh doktor. Sekiranya tidak ada komplikasi serius, tidak ada campur tangan lebih lanjut dalam proses pertumbuhan. Dalam sebilangan besar kes, prognosisnya baik. Mereka melahirkan tanpa kelainan atau keanehan lain. Walaupun begitu, gangguan seperti pendarahan tiba-tiba atau pecahnya pundi kencing berlaku dengan kerap semasa mengandung. Dalam kes ini, campur tangan doktor segera diperlukan. Bergantung pada kemajuan mengandung, kelahiran pra-matang disebabkan. Tujuannya adalah untuk memastikan kelangsungan hidup janin. Selalunya, dalam sindrom transfusi fetofetal, kematian satu kembar berlaku walaupun terdapat banyak usaha. Kematian kedua-dua kembar juga mungkin. Sekiranya peredaran tidak dapat distabilkan dan dengan demikian organisma yang tumbuh tidak dapat dibekalkan dengan darah, prospek prognosis yang baik menurun. Peluang pemulihan meningkat sekiranya ibu hamil mendapatkan rawatan dari pusat kelahiran yang terlatih.
pencegahan
Sindrom transfusi fetofetal tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, rawatan di pusat yang berpengalaman dapat mencegah kematian janin.
Penjagaan selepas itu
Dalam sindrom transfusi, biasanya tidak ada yang istimewa atau langsung langkah-langkah dan kemungkinan rawatan selepas rawatan tersedia bagi mereka yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini malangnya membawa kepada kematian kedua-dua kanak-kanak itu, sehingga dalam hal ini tidak ada perawatan selepas ini yang dapat disediakan untuk menjaga anak-anak hidup. Penjagaan selepas itu biasanya berdasarkan psikologi keadaan ibu bapa dan bertujuan untuk mencegah gangguan psikologi atau kemurungan. Sebagai peraturan, ibu bapa yang terkena sindrom transfusi bergantung pada bantuan dan sokongan rakan dan keluarga untuk mencegah gangguan psikologi seperti itu. Walau bagaimanapun, lawatan ke psikologi profesional juga sangat berguna. Juga hubungan dengan ibu bapa yang lain yang terkena sindrom transfusi terbukti sangat berguna. Sekiranya sindrom transfusi tidak menyebabkan kematian kedua-dua anak, mereka biasanya memerlukan rawatan intensif. Walau bagaimanapun, tidak jarang hanya satu daripada dua kanak-kanak itu yang dapat menjalani rawatan tersebut. Sebagai peraturan, kesihatan ibu tidak terjejas secara negatif oleh sindrom transfusi, sehingga tidak ada jangka hayat berkurang untuknya.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Ibu hamil harus mengambil bahagian dalam semua kawalan dan pencegahan yang ditawarkan pemeriksaan semasa kehamilan untuk melindungi kehidupan mereka sendiri dan juga keturunan mereka. Dalam pemeriksaan ini, penyakit dikesan dan dapat dirawat. Sekiranya sindrom transfusi fetofetal, kekuatan penyembuhan semula jadi tidak membawa untuk melegakan gejala. Sebaliknya, kematian janin berlaku pada kehamilan kembar. Oleh itu, pertolongan diri langkah-langkah dalam hal ini keadaan terletak pada penyertaan peperiksaan semasa kehamilan yang ada. Sekiranya ibu mengandung menyedari adanya penyelewengan secara tiba-tiba walaupun terdapat semua pemeriksaan dan penjelasan, dia harus segera berjumpa doktor. Ini juga berlaku jika terdapat perasaan yang menyimpang bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan anak-anak yang belum lahir. Wanita hamil harus mempercayai persepsi dan gerak hatinya dan tidak merasa terganggu oleh orang lain atau pengaruh. Untuk melindungi ibu dan juga janin, disarankan untuk berjumpa doktor sekali lagi sekiranya terdapat kecurigaan. Di samping itu, wanita hamil akan menolong dirinya dan kembarnya yang belum lahir sekiranya dia tetap tenang sepanjang tempoh rawatan dan tidak terganggu dengan tingkah laku cemas atau panik. Keseronokan yang tidak perlu harus dielakkan, kerana ini dapat menimbulkan tuntutan tambahan pada seluruh sistem peredaran darah serta aliran darah dan membuangnya dari seimbang.
