Terapi | Stenosis injap aorta

Terapi

Terapi injap aorta stenosis bergantung kepada keparahan penyakit, gejala yang berlaku serta penyakit bersamaan dan keadaan umum pesakit keadaan. Semasa berada dalam keadaan ringan hingga sederhana injap aorta stenosis tanpa gejala terdapat perbincangan kontroversial mengenai apakah penggantian pembedahan injap aorta dibenarkan, prosedur pembedahan untuk penggantian injap aorta pada tahap sederhana hingga teruk serta kritikal stenosis injap aorta disyorkan. Prosedur pembedahan juga dilakukan pada pasien yang sudah tua, karena telah terbukti bahawa kualiti hidup dapat ditingkatkan dengan penggantian injap bahkan pada pasien yang sangat tua.

Injap aorta penggantian boleh dilakukan dengan menggunakan injap aorta buatan dan biologi (porcine). Dalam keadaan tertentu, teknik pembedahan baru memungkinkan untuk memasukkan injap aorta baru secara invasif dengan bantuan kateter melalui teknik lubang kunci ini. Terapi ubat hanya disyorkan jika rawatan pembedahan tidak mungkin dilakukan atas sebab-sebab tertentu.

Terapi ubat untuk rawatan berjaya stenosis injap aorta tidak ada pada masa ini dan, menurut keadaan penyelidikan semasa, tidak berkesan. Kajian menunjukkan bahawa perkembangan penyakit ini tidak dapat diperlambat dengan terapi ubat. Perkara yang paling penting ialah faktor risiko diminimumkan dan kemungkinan perubahan gaya hidup dapat dilakukan.

Oleh kerana diagnosis yang lewat, namun bagi kebanyakan pesakit terapi pembedahan adalah satu-satunya cara untuk berjaya merawat penyakit ini. Pengecualian adalah pesakit yang, kerana faktor risiko lain atau penyakit bersamaan, tidak dapat menerima penggantian injap aorta atau harus menunggu pembedahan. Di sini, ubat-ubatan seperti diuretik, ACE inhibitors, digoxin, atau apa yang disebut "Sartane" dapat digunakan.

Ubat ini umumnya bertujuan untuk melegakan fungsi pengepaman jantung. Agar tidak membahayakan kejayaan terapi, pemeriksaan rutin harus dilakukan dalam kes-kes ini. Menurut keadaan semasa penyelidikan, campur tangan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk berjaya merawat stenosis injap aorta.

Bergantung kepada keadaan pesakit dan keadaan hospital, prosedur pembedahan yang berbeza dapat dipertimbangkan. Pesakit yang dijangka akan menjalani pembedahan kerana kemungkinan penyakit bersamaan dan amnya keadaan dirawat dengan pembedahan terbuka. Dalam operasi terbuka ini, injap aorta lama dikeluarkan dan sama ada buatan atau biologi jantung injap dijahit ke jantung.

Juga dimungkinkan untuk memasukkan jantung injap dengan bantuan kateter. Dalam prosedur ini, juga dikenal sebagai TAVI (transcatheter aortic-valve implantation), injap jantung biologi baru dipandu melalui arteri di pangkal paha ke injap aorta dengan bantuan kateter dan pada ketika ini ditekan ke injap lama dan sempit. Pada masa ini, prosedur ini hanya dilakukan pada pesakit yang pembedahannya terlalu berisiko.

Semasa beroperasi pada stenosis injap aorta, injap diganti dengan prostesis. Ini ditunjukkan apabila gejala, terutamanya kegagalan jantung, berlaku. Walau bagaimanapun, walaupun tidak ada gejala, tetapi terdapat perbezaan tekanan lebih dari 50 mmHg antara ventrikel kiri and aorta.

Oleh kerana aritmia yang mengancam nyawa juga boleh berlaku di sini. Topik ini mungkin juga menarik bagi anda: Injap jantung buatanSebagai alternatif pembedahan adalah apa yang disebut TAVI (Transapical Valve Implantation). Dalam prosedur ini, injap pengganti dilipat ke atas dan dimasukkan melalui kateter melalui pangkal paha.

Setelah injap aorta lama tiba, ia diluaskan oleh belon dan injap baru ditekan ke tempatnya. Prosedur ini jauh lebih lembut daripada pembedahan, kerana dada tidak perlu dibuka dan hati tidak perlu dihentikan. Kerana ini adalah kaedah penggantian injap aorta yang agak baru, belum ada pengalaman jangka panjang seperti pembedahan.

Kajian mengenai ketahanan injap generasi terbaru juga masih belum selesai, sehingga tidak ada pernyataan pasti. Garis panduan terakhir yang sah, yang antara lain berkaitan dengan rawatan dan diagnosis stenosis injap aorta, ditulis oleh "European Society of Kardiologi". Dalam konteks kaedah baru penggantian injap aorta pembedahan, banyak pakar telah menangani garis panduan baru ini, yang diterbitkan pada tahun 2012.

Komponen utama garis panduan adalah petunjuk yang disyorkan campur tangan pembedahan atau terapi konservatif, keadaan umum yang mesti diberikan untuk pelaksanaan intervensi pembedahan, dan kontraindikasi yang mana terapi tersebut tidak boleh dilakukan. Garis panduan ini juga memberikan gambaran keseluruhan hasil kajian pilihan terapi individu. Walaupun di Jerman garis panduan diambil kira dalam petunjuk untuk campur tangan pembedahan, penyimpangan individu mungkin diperlukan. Namun, sejak penerbitan garis panduan ini, prestasi TAVI (transcatheter aortic-valve implantation) hanya mungkin dilakukan di hospital tertentu yang dilengkapi untuk tujuan ini.